印度假药代购与印度假药厂联合害人!!!

        近日，印度的合作伙伴及工作人员向我们反映，在印度有制药厂专门生产假药卖给中国患者。请患者朋友务必警惕！！！！！
”
        我们在印度的工作人员调查到，那个专门生产假药坑害中国老百姓的药厂是LUCIUS PHARMACEUTUCALS，且并且以非常高的价格将其生产的假药通过代购卖给中国患者。目前，我们调查到的该药厂生产的假药主要有以下四种，分别是AZD9291，索坦，色瑞替尼，和依鲁替尼。

       细心的朋友可能已经发现，这四种药他们连包装都没有换，完全是一模一样的。

        另外，我们印度的工作人员向我们反馈，这个药厂连地址都是假的，根本就找不到。除此之外，SP LABS制药厂生产的药品也不能买，他们因为生产假药已经被印度政府关闭了！性命攸关，大家小心。

～望周知～

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医药界重大变化！医保、医疗、医药将由三个新机构管理

 

        今日，根据国务院总理李克强提请第十三届全国人民代表大会第一次会议审议的国务院机构改革方案的议案。其中国务院其他机构调整对医药影响最大的莫过于组建国家医疗保障局、国家市场监督管理总局、国家卫生健康委员会。下面就来看看到底有那些调整变化。
 

组建国家医疗保障局

 

        不再保留国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局、国家食品药品监督管理总局，组建国家市场监督管理总局。

 

        国家医疗保障局职责
        拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施，监督管理相关医疗保障基金，完善国家异地就医管理和费用结算平台，组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准，制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。

 

        医疗保险费、生育保险费将由税务部门统一征收

        国务委员王勇在关于国务院机构改革方案的说明中透露，为提高医保资金的征管效率，将基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。

 

        超过13亿人的医保将由这个新机构负责

        根据国务院机构改革方案，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗都将由国家医疗保障局负责。此外，生育保险职责也将由国家医疗保障局承担。这也意味着超过13亿人的医保、涉及18451 万人的生育保险将由国家医疗保障局负责管理。
 

组建国家卫生健康委员会

 

        不再保留国家卫生和计划生育委员会，不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室

 

        国家卫生健康委员会的职责
        拟订国民健康政策，协调推进深化医药卫生体制改革，组织制定国家基本药物制度，监督管理公共卫生、医疗服务、卫生应急，负责计划生育管理和服务工作，拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施等。
 

组建国家市场监督管理总局

 

        将国家质量监督检验检疫总局的出入境检验检疫管理职责和队伍划入海关总署。保留国务院食品安全委员会、国务院反垄断委员会，具体工作由国家市场监督管理总局承担。不再保留国家工商行政管理总局、国家质量监督检验检疫总局、国家食品药品监督管理总局。

 

        国家市场监督管理总局的职责
        负责市场综合监督管理，统一登记市场主体并建立信息公示和共享机制，组织市场监管综合执法工作，承担反垄断统一执法，规范和维护市场秩序，组织实施质量强国战略，负责工业产品质量安全、食品安全、特种设备安全监管，统一管理计量标准、检验检测、认证认可工作等。

 

        同时，考虑到药品监管的特殊性，单独组建国家药品监督管理局，由国家市场监督管理总局管理。市场监管实行分级管理，药品监管机构只设到省一级，药品经营销售等行为的监管，由市县市场监管部门统一承担。

 

        国家工商总局、质检总局、食药监总局等机构的职责此次被整合进新组建的国家市场监督管理总局。三家反垄断机构职责的整合，意味着未来，无论是在价格、并购等方面滥用垄断地位的企业，还是出台妨碍公平竞争规定的政府机构，都将成为国家市场监督管理总局的执法对象。

 

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重疾不一定要命，但一定要钱！医保异地结算解决大问题

 

 

        今年的两会，医疗费用高，老百姓看不起病仍是备受关注的大问题。
        先有人大代表郭玉芬表示：用政策兜底保障“看不起病” 的贫困老百姓只掏3000元。
        后有国家卫计委主任表示：今年要提高医保报销比例，大病保险起付线降低50%。

        看了这个消息，真的感觉厉害了我的国！

 

        但就在医保政策日益完善的今天，仍然还有很多人为了减轻家人的经济负担而放弃治疗。

 

        就在两会开始的前几天，肺癌群的一个群友刚刚很伤心的送走了自己的父亲，患者家在浙江的一个县城，家里条件普通，17年10月查出肺癌，只有一个独生女儿在上海，那时女儿刚刚怀孕，患者担心花费过高，影响女儿和未来外孙在上海的生活，坚决地拒绝了治疗。

 

        小编看了之后感觉心里很不舒服，去年异地医保可以实时结算的政策就执行了呀！她完全可以带父亲去上海治疗，基本的肺癌治疗手段和药物，医保目录中已经涵盖了大部分，通过异地医保实时结算，她完全可以解决掉一大部分的费用。如果需要靶向治疗，她还可以选择价格比国内低不少但同样有效的印度靶向抗癌药。

 

        反思了一下这个事情，小编觉得最大的原因在于异地医保政策虽然出了，但是大部分群众却没有看懂，也不懂得实操的方法，所以小编决定不再写冷冰冰的条款，而是写一个真实通过异地医保解决问题的案例，供大家参考。

 

        下面就通过郝先生的实例来看一下医保异地结算的流程：

 

        Tips：有些地区备案手续也是可以委托代办的，但需提供代办人的身份证，委托人的授权委托书。具体要求要与参保地医保经办机构确认，以免影响顺利备案。
 

        千万不要再因为钱的问题而放弃治疗，懂得利用基础医保即可解决大问题。请将此文分享给你身边需要的人，不要让遗憾再次发生。

 

        参考资料：

        1、 社会保险网上查询系统 http://si.12333.gov.cn

        2、人社部就跨省异地就医直接结算工作进行政策解读

        3、 中华人民共和国人力资源和社会保障部http://www.mohrss.gov.cn

        4、基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算公共服务信息发布（第八期）

        5、中国政府网（秒懂国务院） http://www.gov.cn/xinwen/miaodong/index.htm

        6、社会保险网上查询系统（跨省异地就医直接结算）使用指南

 

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为什么人们会舍近求远，赴印购药？看这几条就明白了！

       上周末和几个之前做研发的同事聊起最近国内医药行业的研发情况，基本情况是大部分的医药企业都在大力投入人力与物力进行药品的一致性评价，很多企业都有大把需要做一致性评价的品种，但是时间却很紧迫。最近国家食品药品监督管理总局对仿制药质量和疗效一致性评价生物等效性试验的要求与文件也是频出，所以这段时间药企的压力很大，这也反映出之前许多药企在药品研发过程中的研发投入的不足，毫不夸张的说一些研发技术实力差的药企很有可能在这次药品一致性评价的过程中消失。这也在侧面说明了国内一些药企在研发实力上与欧美药企乃至与印度药企还是存在一定的差距。这也就引申出本文标题的内容“舍近求远，赴印购药热？为什么！”下面咱们就详细分析一下，为什么国人舍近求远到印度这个神奇国度购药呢？

 

       由于印度仿制药的合法身份以及低廉的价格，越来越多的国人开始前往印度求药。尤其赴印度治疗丙肝已经蔚然成风，由于病不足以致命，大批患者正在亲赴印度买药，大批医疗健康管理机构开始招募患者以组团的方式去印度进行买药治疗，一个新的趋势已经形成。

印度仿制专利药，价格低廉

       其一，印度同种病症的治疗药品价格更便宜，如果采用国际正规的治疗方案，在美国需要50-100万元人民币的治疗费用，而在印度采用仿制药治疗方案则只需要1.5万-3万元。很多有效的抗癌药物但在中国这种治疗方案是缺失的，因为中国目前尚未引入该特效药，目前使用的干扰素联合利巴韦林的治疗方案副作用极大，复发率高，患者苦不堪言。

       而相对于印度，中国在加入世贸组织之后，其专利法中没有“强制许可”的条款，因而在进口药品时受制于国外医药公司的价格垄断。实际上，很多患者都表示，前往印度的治疗费用加上来回机票和食宿费用，依然比在国内购买欧美高价进口药来得便宜。是印度和中国两个国家截然不同的医药专利政策，导致了这种代购模式的出现。在中国，这种代购行为是存在法律风险的。

表一：赴印度购药与国内治疗方案、药品代购价格比较

印度仿制专利药与原研药物质量

       印度成为“世界药房”的一个重要原因，是其一直在执行着“药物强制许可制度”。该制度是指，在特殊情况下，可以不经专利权人的同意，由政府授予、许可其他企业使用某项专利。一般来说，西方国家昂贵药品一经上市，印度制药企业在本国专利法保护下就可以可以大胆放心的去仿制出最新最有效的药物。这一传统在印度已经执行多年。上世纪70年代，印度政府完全不承认西方国家药品专利。同时，印度政府可根据需要实施“强制许可”。直到今天，还有很多印度的仿制药企业一边出售仿制药，一边与原来的研发厂家进行专利法律战。

       中国不仿制，是因为这些国际制药公司的新药产品一经问世，就会立马在中国申请专利。而中国的专利法规定，在专利保护期内，中国的制药企业不得生产这些国际大公司的仿制药。如果中国的药企仿制的话，中国药企需要赔偿高额的侵权费用，而且中国的专利法一视同仁，中国人的专利还是外国人的专利，在中国申请了专利，同样受到保护。

       针对丙肝这个疾病，原研厂家吉利德公司已经授权给6家印度药厂生产印度版的药品，药物成份和生产工艺基本一致的。印度仿制药在上市之前也会经过严格的审核，印度药监局会检查药物成份与原厂药的成份是不是一致。

       如今，制药产业成为印度三大经济支柱之一，印度已成为以“仿制药”为核心优势的制药强国。在印度，有100多家获得美国FDA（美国食品药品监督管理局）认证的药厂，每天将各种“仿制药”发往全球。据统计，目前全球有五分之一的“仿制药”产自印度。

图一：印度的主要制药工厂

进口药品审批滞后于百姓需求

       例如丙肝药物抗病毒药物更新很快，最新一种药物已在美国上市，国内还没有，疗效非常好，基本都能治愈，但是价格高昂，一个疗程要8万美元。很多患者就去孟加拉、印度买药，价格只有原价的1%。这主要跟药品审批制度有关，按照我国《药品管理法》，进口药品需要提出临床研究的申请，得到批准后进行3期临床试验，然后再报药监部门审批通过，拿到许可证后，通过政府集中招标采购，进入医院。“从历史数据来看，这个过程最快也需要6年时间。”进口药审批滞后于百姓需求，让着急用药的患者难以及时分享到创新成果，加剧了海淘新药的现象。　

国产药与原研药的质量存在差异

       中国的仿制药企业虽然也生产了大量专利过期的仿制药，但在生产工艺上良莠不齐，众多的药品质量得不到保证。我国药品是否质量不如人，不好轻易下结论。但有一个事实是，2007年以前，我国对药品的注册标准偏低，没有像很多国家一样，在批准仿制药时要求企业做生物等效性实验，将其参照原研药标准进行质量和疗效的一致性评价。按照这个低标准发放的药品许可证大约有十几万张，这些药品与原研药质量和疗效确实存在差异。它们进入市场后，以更低价格去投标，形成“劣币驱逐良币”的现象。

法律及购药途径上的问题

       由于国内药品代购渠道被官方认定为“非法”，越来越多的中国患者采取自由行的方式，前往印度采购药物。与此同时，旨在帮助患者赴印的中介机构如雨后春笋般涌现出来。此外一些网上的代购和印度当地的违法药店也开始逐渐出现，而普通患者也无法辨认真伪，造成病情的耽搁和金钱的损失。

图二：自行购药和网上购药风险

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好消息~2018年五险一金新变化，异地医保、大病医疗又获利好

 

        五险一金，基本上是除了工资以外，大家最关心的问题了。

 

        昨天被2018五险一金升级的新闻刷屏了，看着很欣慰，各个都是好消息。咱老百姓要的就是这种实惠！

        接下来小编给大家划一下重点。看看对于医疗这块的新政策。

 

        重点1：异地就医直接结算范围继续扩大

        今年，将扩大跨省异地就医直接结算范围，把基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入。

        政策变化

        与之前相比，今年政策有两点利好变化。

        （1）机构继续增多。

        目前，全国跨省定点医疗机构已有8499家，这个数量应该还会不断增多。

        （2）可直接结算的人增多。

        除了之前常驻外地，儿女在外地等情况，外出农民工、外来就业创业人员将会全部纳入。

        小编解读

        此后看病请重点关注此部分，就医前，务必咨询医院医保办公室和当地医保部门，看自己是否可以适用。尤其是癌症或其他涉及高治疗费用的重疾，此举可节约的费用是数以万记的。操作详情请查看历史文章《重疾不一定要命，但一定要钱！医保异地结算解决大问题》。

 

        重点2：提高基本医保和大病保险保障水平

        1.今年，居民基本医保人均财政补贴标准再增加40元，其中一半用于大病保险。中央财政将安排转移支付资金221亿多元，专项用于医疗救助补贴。

        2.今年还将把宫颈癌、乳腺癌、肺癌等纳入大病集中救治病种，并进一步扩大救治人群，覆盖所有建档立卡贫困人口和农村特困人员、农村低保对象等。

        政策变化

        与之前相比，今年政策有三点利好变化。

        （1）钱更多！千万不要小看人均40元，算上中国的人口基数那就~~~

        （2）大病变成保障重点。宫颈癌、乳腺癌、肺癌等均纳入大病集中救治病种。

        （3）更关注贫困人群。

        小编提示

        国家越来越重视大病看病贵的问题！大病相关的政策越来越多，也更关注贫困人员。贫困人员也不要因为贫困而放弃治疗，该就医就马上去医院，哪怕是癌症，基础治疗方案使用基础医保已经可以报销一大部分。治疗过程中迅速让家人研究相关政策，看有什么其他可以用的政策。

        小编未来也会整理出一系列的文章指导大家使用基础和大病医保。



 

        重点3：拟为失业人员代缴养老、医疗保险

        政策变化

        与之前相比，今年政策有两点利好变化。

        （1）失业保险条例，将医疗补助金调整为代缴基本医疗保险。

        （2）对失业人员，在现有生活保障的基础上，增加了代缴基本养老保险费。

        小编提示

        失业人员本就收入低，生了重病负担本就重，如果再没有保险，真的是雪上加霜。这条政策执行起来后真是犹如雪中送炭。起码使用医保范围内的药压力会小一些。至于怎么办理，小编没有研究失业保险条例，具体不太清楚，但肯定不是今儿辞职了下个月就能给代缴的，肯定有手续要办，咨询一下政府的社保办公室应该会清楚一些。

 

        重点4：提高基础养老金

        政策变化

        与之前相比，今年政策有三点利好变化。

        （1）长期缴费、超过最低缴费年限的，适当加发年限基础养老金。

        （2）基础养老金会根据物价水平变化而变化。

        （3）17年12月31日之前退休的，基础养老金可增长2017年退休人员人均基本养老金的5%。




 

        重点5：公积金网上提取

        公积金在北京和浙江的朋友们请好好看看，真的是幸福啊。

 

        最后一条是针对企业的，阶段性降低企业"五险一金"缴费比例。感兴趣的可以看看~

 

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我就是个无所畏惧的傻X！疾病？痛苦？世俗眼光? 谁都无法击倒我！

无论生活给了我们什么，都要活着，没有希望我也要活着，像一个傻X一样的活着。    ——侯牧人

 

        前 言

        小编最近一直在加班为大家写文，以至于最近非常火的奇葩大会都没怎么看，终于有个时间便恶补了一下。一补不要紧，瞬间被感动的稀里哗啦的，于是小编决定继续回来加班写文！

        一个6旬老人，他相信生命中有奇迹，用自己的坚强和毅力战胜了严重的脑梗。

 

        从医生诊断他下半辈子可能再也不能说话了，从他连2+2=4都忘记了，他像3岁孩子一样从b、p、m、f开始学起，恢复至现在不仅能生活自理，还能继续为女儿的电影写歌、唱歌！

        他无所畏惧，无视他人的眼光，直面病魔，持之以恒，他是摇滚人，他叫侯牧人，他是正在与病魔对抗的的我们学习的最佳对象。

 

       正 文

        3月3号那期的，来了一个叫侯祖辛的北京女孩，讲了她父亲的故事。她爸是个Rocker，中国摇滚的老前辈，侯牧人。老人家写过很多非常优秀的歌曲，是张楚、何勇等中国第一代摇滚明星的先辈。高晓松都说，他是当年的“大嗨腕儿”。

 

        看他过去的MV，长发和胡子连成一片，潇洒不羁，声如巨钟，豪情万丈。

 

        但就这样一个人在2009年得了脑梗，变成一个无法说话、无法写字，无法弹琴、划拉着手指重新学2+2=4和b、p、m、f的秃老头……

 

        心梗和脑梗可以说是目前中国最大的"中老年人健康杀手”，据不完全统计约有400万左右脑梗塞患者。它具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率等四高特点，患者轻则偏瘫，重则失去生命，就算抢救回来恢复也十分困难。

        侯老的脑梗程度应该非常严重，因为医生曾经说，他可能永远也说不了话。

 

        侯老在生病之初也曾经非常绝望，他可能再也不能弹琴，再也不能作曲，他也曾经失去活下去的勇气。

        回忆一下，在疾病确诊之初，大家好像都曾经有过这样的想法。

 

        但是，侯老是摇滚人，而且侯老这代人（五、六十岁）是参加过上山下乡，插过队，吃过苦的一代人。洽洽就是我们的父母那一代。

        他们那一代人的精神就是：生命不息，战斗不止！所以侯老迅速从绝望中走了出来。

 

        所有的人心里都有对美好生活的向往，都有让自己血脉喷张的东西。

        侯老也是，对他来说，那就是摇滚，是未来美好的生活，是自己的妻子儿女。。。

        为了这些，侯老愿意相信生命里有奇迹。

 

        然而从相信奇迹到创造奇迹，这之间还隔着千山万水，但只要相信并一直坚持下去就有达到的可能性。

        人体是一个非常神奇的系统，医生下的判断只是基于数据，并没有把人的精神力量计算进去。同样的症状同样的疾病，“相信奇迹并为之努力”和“不相信奇迹很快放弃”会导致完全不同的结果，相信大家的身边都能找出很多类似的实例。

        侯老就是“相信奇迹并为之努力”的那一种，医生说他以后可能永远都说不了话，一开始的确也是如此，他不能说话，2+2等于几不知道了，乘法口诀不会背了，几乎丧失了所有的生活技能，但是因为对美好生活的向往，侯老在还没有出院的时候就开始了自己的学习和锻炼，像3岁孩子一样，从b、p、m、f开始学起~~~

 

        侯老咬牙坚持体育锻炼的过程，也是看的小编泪眼婆娑，原来人可以如此坚强！

 

        侯老的恢复到底是多少汗水换来的？

 

        最终侯老所有的坚持全都有了结果，他不仅可以说话，可以生活自理，还可以再替女儿的电影写歌，录歌。

        朋友说非常佩服他的坚强和毅力，因为他可以恢复的这么好，但他说这没什么，我为了活命！

 

        我的生命是有很多很多不同的坎坷组成的，但是我觉得我要面对它，生命就美好了！

 

        侯老作为摇滚人，他把自己生病、恢复的过程都用摇滚的形式表达了出来。他用原始的本质的音乐，表达出了最最朴实和本质的生活态度。

        像傻逼一样活着！

 

《像个傻X一样的活着》词\曲：侯牧人

 

我得了脑梗

还有更多的人得了不治之症

生活把我们抛弃了

没有前途，没有希望

我听到最多的一句话就是：咱们认命吧 

我们不认命，我们不服

我们不认命，就是不服

我们不认命，我们不服 

我们不认命，就是不服

我们不认命，就是不服 

像个傻X一样的活着 

活着多好啊

你们就大声说吧 

我的兄弟姐妹

活着有多好啊 

像个傻X一样的纯朴、善良 

活着有多好啊 

保持你的骄傲、勇敢和尊严 

活着有多好啊 

我们要好好活着

就算没有希望也要活

我们要好好活着

就算没有前途也要活

没有希望也要活，没有前途也要活

我就是要活，怎么了

活着有多好啊 

我们要好好活着 

就算没有希望也要活 

我们要好好活着 

就算没有前途也要活

没有希望也要活，没有前途也要活

相信奇迹就在身边

活着有多好啊

没有希望也要活，没有前途也要活

相信奇迹就在身边 

活着有多好啊

 

        一个人的生命没有那么强的预知性。

        但是有持之以恒的这么一种心态。

        反正我都这样了，那么就这样继续坚强的走下去吧。

 

        后 记

        也许你会说，他是脑梗，但癌症是绝症，这怎么能比，我凭什么要向他学习？

        1、首先说，脑梗是中国死亡率最高的疾病之一，每年死于脑梗的病人，并不比晚期癌症的少。而且脑梗病人的恢复之难，也是医生无法解决的问题。

        2、其次，就算是癌症病人，保持良好的心态，坚持尊医嘱，保持良好的饮食习惯，坚持锻炼，提高自身免疫力，对抗癌症治疗的副作用，仍然可以大大延长自己的存活时间，提高战胜癌症的几率。之前我们就有文章提到过，有的癌症无法治愈并不是因为药物无效了，而是因为走入了误区，参见文章《揭破癌症患者饮食4大误区，这是我见过的最好的专家解答》，《“没什么不同”的癌症，为何医生患癌治愈率高？》。

        3、再次，现在这个科技飞速发展的时间，抗癌手段越发先进，抗癌新药层出不穷，硕果累累，也许能够治愈你的特效药就在明天。只要我们继续坚持，一切都有可能！

 

        希望大家都像侯老一样，尽早走出绝望，积极面对，找到让自己血脉喷张的美好生活，如果你还跟自己着急，还在为了儿女着急，那么请像侯老一样，活出一个傻逼的样子给大家看看！坚强的与疾病抗争下去！

 

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你喝的星巴克咖啡有致癌物？但是，你吃的......

 

        这两天朋友圈又爆出了大新闻，文章的标题也是相当的吸引人：“星巴克最大丑闻曝光？全球媒体刷屏！”、“星巴克隐瞒了8年的黑幕，终于被揭露了！它要完蛋啦！”

 

        甚至文章内容还引用了国外华尔街日报等权威媒体的报道作为依据，而文章中也确实提到了“星巴克”，那么，但事实到底是怎么样呢？



图片来源于网络

国外媒体到底说了什么

 

        美国洛杉矶一家法院裁决，星巴克和其他几家咖啡公司，在加州销售的咖啡必须贴上癌症警告标签。理由是，市面上出售的烘焙咖啡中被发现含有丙烯酰胺。并且，星巴克和其他公司也未能证明咖啡中含有的化学物质没有造成重大伤害。

图片来源于网络

        这里需要说明的是根据《美国加州65标准》，饮用水暴露在致癌物质的情况下需要提供清晰且合理的警告。所以才有上面的裁决。外媒只是陈述了一下这个判决以及一些前因后果，并没有出现“丑闻”、“阴谋”之类的词汇。而且丙烯酰胺的致癌作用只在动物身上得到确认，人体上的数据确认不足。

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那么什么是丙烯酰胺

 

        丙烯酰胺(Acrylamide)是一种化学物质，一般是在食物高温烹饪过程中形成，如油炸，烘烤和烧烤。

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        食品中的丙烯酰胺主要是由还原糖（比如葡萄糖、果糖等）和某些氨基酸（主要是天冬氨酸）在油炸、烘培和烤制等高温加工过程中发生美拉德反应而生成的。美拉德反应简单地讲就是食物颜色逐步变深并散发诱人香味的过程，比如烤肉、烤面包等。

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        也就是说，食物在经过油炸、烘培和烤制等高温加工过程后就会产生丙烯酰胺，并且食物中的丙烯酰胺含量受食品原料、加工烹调方式和条件等因素影响差异较大。

 

咖啡含有丙烯酰胺吗？

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        丙烯酰胺在咖啡豆烘焙时在咖啡中形成，而不是在家中或餐厅煮咖啡时。到目前为止，科学家还没有找到减少咖啡中丙烯酰胺形成的好方法。



图片来源于网络

        很多高温处理的食物都会含有少量丙烯酰胺，咖啡、油炸或烘焙的土豆是欧洲成年人丙烯酰胺的主要摄入来源，而小孩子吃进去的丙烯酰胺有一半来自炸薯条。

 

        中国人的饮食习惯有所不同，摄入的丙烯酰胺有约45%来自炒菜。这主要缘于爆炒的烹饪方式，比如爆炒西葫芦的丙烯酰胺含量比炸薯条还高。

丙烯酰胺的致癌作用

 

        在国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）公布致癌物清单中，丙烯酰胺被国际癌症研究中心列为2A类致癌物，即对人很可能致癌，此类致癌物对人致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据充分。

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        可能上面的说法还是太学术不直观，这里就用清单中的其它项比一下，与丙烯酰胺致癌作用属于同一类别的有红肉、雄激素类固醇、艺术玻璃、高于65℃的饮料，最后竟然还有熬夜轮班......

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        其实，生活中常吃的油条、薯片、薯条，土豆条、烤肉、烤鸡翅等都含有丙烯酰胺，并且其中一些食物中丙烯酰胺含量不比咖啡中含量低。 

        
        小结

        1.丙烯酰胺虽然现在是2A类致癌物，但是其致癌性与油炸薯条、昼夜轮班、红肉效果差不多。

        2.丙烯酰胺不只是星巴克咖啡才有，所有咖啡都有，并且含量很低。 

        3.丙烯酰胺在食物中广泛存在，土豆条、薯条、烤肉中含量可能比咖啡中还高。

我们该注意些什么？

图片来源于网络

        实际上，丙烯酰胺不可能从饮食中消除，而我们能做的无外乎下面这些：

        一、改善烹饪方式上，以蒸煮炖为主，少煎炸烤。保证烧熟煮透，但不要温度过高或加热时间太长。

        二、改变饮食习惯上，提倡平衡膳食，减少油炸和高脂肪食品的摄入，多吃水果和蔬菜。既能减少丙烯酰胺摄入，又能减少反式脂肪摄入。

 

        参考资料

        国家食品安全风险评估中心：http://www.cfsa.net.cn

        美国FDA：http://www.fda.gov

        国家食品药品监督管理局：http://www.sfda.gov.cn

        世界卫生组织：http://www.who.int

 

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医生喊穷，病人喊贵，这究竟是怎么了？

 

 

        现在有种奇怪的社会现象：患者去医院看病总是觉得看病很贵，而同时医生却觉得总是累成狗却依然很穷。这种奇怪的现象持续了很久，以至于越来越普遍，甚至成为了一些医患关系的导火索。

        有一个特别现实的情况就是，在一线城市如果你有350元能够做些什么呢？也许够你可以去餐馆吃一顿大餐，或者去美发店做一个时尚的发型，还可以去附近超市采购一次生活用品。而同样的金额，你却可以支付一次脾修补术或剖腹产术的手术费。

        那么究竟是为什么造成了如今这个奇怪的社会现象呢，是患者错了，还是医生错了？
 

        用数据讲为什么医生喊穷

        一台手术费，医生能拿到多少?

        一台普通的手术治疗费用包含：耗材费、药品费、仪器使用费等，而计算医生劳务费还需要扣除医院的手术室设备、手术器械、 水电煤气等费用，这之后剩余的部分才是所有医生护士的劳务费。

 

        目前，一台手术，患者支出的六成以上的部分，是医疗耗材的费用。而手术费、麻醉费的占比不到两成（如上图），也就是说，一台手术下来，患者的支出被耗材抬高，而且医生的收入却很少，大部分医疗费用都被医疗耗材拿了走了。

 

        医生收入水平怎么样？

        在其他二线城市，一台大型手术，手术医生的劳务费是 39 元每小时，这还是 2015 年医改试点后手术费上涨了 50% 以上的收入水平；2017年之前在医院一次普通门诊的诊查费只要 3 块钱，而更高年资的副主任医师和主任医师也只收费 6 元和 8 元。

        这些医务人员的劳务价格本该体现医生的社会价值和专业技术，尽管职业没有高低贵贱之分，但是如果一位外科医生按小时计算的劳务价格还不如钟点工，那显然是不合理甚至是荒谬的。在中国，医生永远在喊穷，按照上述廉价得可怜的劳务标准，确实有理由这么喊。8000元的收入水平，也许不算低薪，但是在一二线城市房价动辄几万起步的前提下，医生的压力也是不小的。

 

        医生的劳动强度是什么样？

        除了工资水平不高之外，医生的工作时长也很不固定，经常没有节假日，4成以上医生每月留宿8次以上。医生每天还要忙于门诊、手术、写病历等等工作，除此之外还会有不定期的一些培训与会议！

 

        医生的睡眠质量差，多数被熬夜、失眠等问题困扰。调查数据显示，42.2%的医生有熬夜的习惯，39.7%的医生有失眠的困扰。同时还有10.7%的医生睡眠不足5小时，其原因多来自频繁加班。

 

        下图这名医生是安徽医科大学第二附属医院泌尿外科的陈磊。当天进行了一场器官捐献手术，包括陈磊在内的十余位医护人员紧张忙碌了一天。陈磊累倒过度，正坐在地上口服葡萄糖。

 

        患者角度，昂贵治疗费花在那？

        比医生劳务费贵的仪器与药品费用

 

        现在国内的医药体系的价格体系有几个特征：医务人员的劳务价格被严重低估；而与之相反，一些检查、新治疗手段收费明显偏高，新药、进口药的价格也明显偏贵。

        去医院看病，如果不买药、不做用到设备的检查和治疗，仅仅找医生实施诊疗的话，国内患者是不会喊贵的。反而那些流程化的检查过程的费用很昂贵。一个更略显黑色幽默的事情是：国内给狗看病的挂号费是比给人看病的挂号费要贵上很多的。医生的劳务技术价值太低，令医生们普遍感到不满

“一个普通的头部CT，医院收费280元左右，其中机器扫描费就有200元左右，这是根据机器折旧来计算的，其余是耗材的费用。整个费用结构里，没有1分钱是医生的劳务价值。”北京某院放射科主任说。
 

（数据来自辽宁日报）

        价格高昂的检查费用也直接拉高了患者治疗的花费，而且作为一种主要诊断的方式，一些必须的检测不可或缺，这也导致大部分患者感觉看病贵，普通的病症就要花费几百上千的治疗费用，更不用说手术以及肿瘤等重病了。

 

        便宜的药买不到，买到的药不便宜

        对于国家严控医疗价格的政策，初衷在于打击不必要的药品中间环节降低医疗成本，同时倒逼医生提高劳动效率。但是由于政策制度不成熟，医生缺乏提高劳动效率的动力：一个是医疗资源匮乏，医生总体供不应求；另一个是提高劳动效率并没有伴随相匹配的劳动收入的提高。所以存在医疗价格难以控制，某些时候甚至增加医疗成本的情况。

 

        以药品为例，在2015年6月以前，中国的大多数药价由政府统一制定。政府统一定价确实降低了大部分药品的出厂价，不过也造成了两个不良的后果：部分便宜的药没人生产，部分药品的流通成本变高。

 

        昂贵的进口药品价格

 

        看病贵除了反应在检查费用上，还有一大部分提现在高昂的进口药品上，国内由于专利国家政策等等多方面原因，治疗肿瘤类的药物相当昂贵。而印度等国家利用世贸组织规则，仿制专利药，价格低廉。从英度国际了解的国内外情肿瘤药物情况来看，治疗肺癌的抗癌药特罗凯，印度版特罗凯的药物很便宜，每盒只要900百多元。而国内特罗凯宣布降价后，仍要4000多元一盒，对于常年需要服用该药物的患者来说，负担不轻。同样国内正版格列卫的价格仍要1万多元一盒，而印度版格列卫一盒只需1000多元。

        特罗凯、格列卫都是抗癌靶向药，目前尚在专利保护期内，价格较高。而由于印度药品专利制度的关系，导致其药品价格远低于国内。

 

 

        医生喊穷,病人喊贵,因在那？

        医务费没有反应出医生的价值

 

        政策制定者认为价格定得越低，就越能保护患者的利益、越能体现医院的公益性。然而，这种想法显然是可笑的，由于财政支持远远没法补偿医生劳务收入的差价时，要求医生付出更多是不切实际的。

        其次，政策制定者主要来自价格主管、卫生行政、人力资源和社会保障部门。也就是说，一群不懂行的人在制定医疗价格的政策。其只关注医生的高收入带来的问题，却很少关注医生付出的五年又三年的努力和承担的风险。

        另外，目前的医药价格体系里，并没精确考量医生劳务成本，医生的人工成本只考虑了时间因素和基本的耗材，没有考虑不同项目的工作难度，也没有考虑医生深造、继续学习付出的精力和时间，并不能反映医疗服务的真实价

 

        扭曲的医疗服务价格

        1950 年的国务院全国卫生会议上，确定了中国医院的福利性质。正因此为了表现医院的福利性和公益性，最初在制定医疗服务价格的时候，就是走的亏本路线。而这就牵扯出一个问题：医生做着亏本的活，那么拿什么钱来填这个坑呢？

 

        随着时间推移，以及一些理念的转变，医院逐渐获得了自主经营的权力，政府要求医院自收自支。医院在营收的压力下除了多卖药品之外，医院还找到了新的创收方法，那就是多开高价的检查单。在对新型医疗设备进行成本核算时，政府会采取跟核算人工成本、传统检查项目完全不一样的态度，往往采用快速折旧的方法，将大型设备的使用年限低估，因此设备的使用成本就会被明显高估。

        最后就造成了一个尴尬的局面：在医院看来，医生本身变成了赔钱货，只有药品和新型医疗设备才是获得收入的主要来源，在没有办法靠提供医疗技术服务获取对应的报酬时，价格体系必然被扭曲，也就改变了医疗机构和医务人员的行为。现在医院只能通过开具高价格的药品或检查，这些花费还要经过层层利益分成，最后医院才能获得收益，医疗费用就这样被抬高了。患者嫌看病贵，医生嫌收入低，但他们都不知道真正罪魁祸首是谁。

 

        人人都去大医院看病，造成进一步资源缺乏

 

        由于国家对医疗项目价格的严格规定，一位三级医院主任医师的门诊费用定为20元/次。政府定价使得医疗行业呈现了罕有的状态：人人都找专家看病，人人都“看得起”专家号。

        在中国大家都去大医花很少的钱就能看到全国最顶级的专家。而小医院却没人去，于是好的医生不愿意去小医院工作，小医院医疗水平也越来越差，这写又加剧了医疗资源分配不均。

 

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别让救命药变成毒药！你还敢相信代购么？

Repunzel 英度国际
 

       今天，在知乎上面收到了一位知友的私信，发觉事态严重。并且，出于责任感和正义感，我觉得我有必要讲出来跟大家分享。

下面是私信的截图。

从这位知友反应的情况，我想从以下3方面来说说。

1，代购假药横行

       知友说，他找了代购，结果收到的是假药，让父亲的病情更加严重，现在不得已要换更高级的肿瘤药来医治了。

       百度一下“代购 假药”这个关键字，竟有140多万条信息。可见代购假药是多么猖獗！！！这些新闻中不止一次披露过代购药全是假药的问题。

       警方甚至毁了一个又一个专门“生产”印度仿制药的工厂，这些厂不仅没有做到无菌，更是卫生条件恶劣，生产的“药品”不仅没有活性成分，安全性更是堪忧。

       至还有在网上回收别的患者用剩下的格列卫的。百度一下，竟然也有19万条结果。回收的药品，很可能是过期的，变质的。不法分子将这些回收的药品粉碎，再加入一些淀粉作为辅料混合进去，分装进胶囊壳。

       这三张是格列卫的药瓶子的图片。我们是在征得客户的许可后拍的，因为我们不卖药，所以不会常备药品在公司。我们药品的图片要么是医院药房的工作人员拍摄，要么是我们征得客户许可后拍摄。药瓶的标签上有一个打红框的地方，那个是警告，上面写着，只有在有肿瘤科处方的情况下才可以出售。所以，那些不需要病历，不需要处方，就声称能提供肿瘤药的代购，有多可信，你们知道了。

      再贴几张我们合作的医院的药房的照片，以及印度野药店（代购的药也有可能来自这些地方）的照片，大家随意感受下。

我们合作的医院药房 VS 印度路边不知名的药店
VS
VS
 

2，网上所说的鉴别方法都不靠谱

       另外，这位知友还说了，他从网上找了鉴别格列卫真假的办法，以此来鉴别从代购那里买的药是真是假。从这个残酷的结果告诉我们，网上那些从纸盒，瓶盖，镭射，片重来鉴别是极为不靠谱的！！！！！因为，网上所谓的鉴别方法都是代购自己写的，目的何为，大家心知肚明。

       小编在加入英度国际之前，曾是一位药品研发人员，现在以最常用的阿司匹林为了从当年做药品研发的角度来讲讲药品鉴别的问题。

性状
       首先是性状是我们肉眼可见的，但它不具专一性。因为“去除包衣后显白色”的药太多了。所以外观不能判断药品真假。
鉴别
       第二项是鉴别，药典提供了两种阿司匹林的鉴别方法，一种是通过理化试验鉴别，试剂与阿司匹林中的特定基团反应，从而显色。另一种是通过高精尖的仪器，高效液相色谱仪，将中检所的阿司匹林标准品和受试药品同时进行检测，并将结果对比，两者一致方为真药。翻遍全世界所有的药典，没有一种药品是可以不通过化学试验和仪器分析，单凭肉眼来就能够鉴别药品真假的。
检查
       第三项是检查，这是为了确定受试药品的质量能否达标。药典规定从游离水杨酸，溶出度，其他（包括片重差异，崩解时限，等）这几个方面检查阿司匹林肠溶片是否合格。每项检查无一例外的需要进行化学试验或者仪器分析。
含量测定
       第四项是含量测定，就是测量受试药品中，有效成分到底含有多少。这项检查必须通过高精尖的仪器来完成。

       由此可见，确定药品的真假及品质是一个非常复杂的过程，其中包含了国内外科学家数年研究的结果。科技的进步保证了药品的质量。我们普通大众可能不具备这种专业知识，所以，更加无从判断药品真伪质量如何。

       正规药厂在药品的生产中，每个步骤都有着自己严格的质量控制规则。首先，在原辅料和包材入厂前都会进行自检，检查合格后才会购入，正式入厂。只有同时拥有原厂厂检和入厂前自检报告单的原辅料和包材，才会投入使用。不仅如此，药厂的仓库还必须将供货商的所有资质的影印本和每一批货物的厂检自检报告单保存备案，以供检查。

       这些原辅料包材在进入车间后，从混匀这一步骤开始，就有质量部介入，其后的每一步骤，质量部都会抽样检查。对于抽样，也是有规定的，是在生产设备中不少于10个区域取样。取样后，立即进行检测。检测项目根据药物性质和步骤的不同而不同。质量控制部门的全程介入，并严格监控，保证了药品质量。只要有一个步骤不合格，就会导致终产品不合格，都是不会进入到市场的。

       药品出厂前都会进行严格的自检，达到标准要求后，方可出厂，发送给合法的药品配送机构。药品配送机构收到这批药品后，并不马上接收，也要进行入库前检查，符合规定后，方可登记入库，之后再配送到医院。医院药剂科的工作就是严选合规的医药配送公司，并对配送到医院的药品进行查验，合格的予以入院，不合格的退回。

       所以，患者在不具备自己鉴别药品真假和查验药品质量的能力下，选择正规途径购买药品是非常必要的！！！！！

3，代购价格虚高

       知友说，他的父亲从代购手中买了3年格列卫，每盒1800元。而格列卫在印度医院的准确售价为1026元人民币每盒。

格列卫的药盒子

 
       药盒子及药瓶子标签上的“m.r.p.rs.”就是格列卫在印度医院药房的售价而不是出厂价，单位是卢比。有的代购会告诉患者说，那个是出厂价，从而高价卖给患者，从中牟利。我算了一下，一瓶格列卫，代购多加了80%的药费，卖给患者。

另外，还有更可怕的。

这是我们一个客户给我们发的微信内容。当时我们简直都不敢相信这是真的。

       这是我们一个客户给我们发的微信内容。当时我们简直都不敢相信这是真的。

我们收到的7家印度签约医院关于来那度胺的报价如下：

这些都是药盒子上印的价格。

       综上，选购药品是一件需要非常小心谨慎的事情。选择靠谱的平台，值得信赖的机构，亲自参与到购药的过程中，是保证您药品安全的不二之法。

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英度国际协助央视纪录片《手术200年》顺利完成对印度医院的采访工作

Repunzel 英度国际

 

       2016年9月16日，中国中央电视台科教节目制作中心《手术200年》节目组在北京英度国际医院管理有限公司（以下简称英度国际）的安排下，顺利完成在印度Fortis Memorial Research Institute医院(以下简称Fortis医院)以及Sir Ganga Ram Hospital （以下简称SGRH医院）的采访工作。
 

       英度国际的主要功能是将中国国内日益增长的医疗需求同先进的国际医疗资源搭建平台。因此对于本次中国中央电视台纪录片频道《手术200年》节目组无法在印度联系到医院以及专家的情况下，英度国际倾力协助，为央视节目组联系到了印度Fortis医院以及SGRH医院，还联系到了该医院的知名专家参与采访，并帮助节目组成功向医院拿到进行采访及签证的邀请函。
 

       此次采访工作主要由英度国际总经理何小炳，英度国际国际部经理许有为，和中国中央电视台纪录片频道《手术200年》节目组导演柯敏共同完成。相关人员表示，由于英度国际全程参与采访，并进行现场翻译，使得本次采访工作减少了相当大的工作量，让节目组的采访过程进行得相当顺利。
 

       本次采访主要针对“造鼻术”、肝胆外科手术，肿瘤外科手术的内容开展。众所周知，现如今，除了因多种原因而产生各种畸形形态或组织缺损，例如与生俱来的(先天性)，和由于遭到创伤、烧伤、冻伤或感染等原因引起的之外，还有些人会由于对自己的外形不够满意而进行医学美容手术。可以说“造鼻术”在现今社会中的关注度不小，因此对于这项技术的医学知识普及就显得很有必要了。而印度的“造鼻术”是世界上最早出现的，也是该项医学技术中最成熟的。之所以会出现“造鼻术”，是因为在古印度的法律中有“鼾刑”这一刑罚，因此才有了相应的治疗手术。古代的“造鼻术”是从额头上取一块皮肤来进行造鼻，而随着医学的进步，现在可以从腿部或者其他地方取皮肤进行手术。正是基于印度医生对造鼻术的创造，这项医疗成果在国际医疗界传播开来，造福了无数个鼻器官有缺陷的患者。这也是印度医学界对人类医疗史的突出贡献之一。这也是为何《手术200年》摄制组认为造鼻术是他们必须拍摄的内容之一。
 

       肝胆外科手术与肿瘤外科手术更是现今对医学关注的重点之一，民间的谣传也不少，许多人对于这类疾病并没有太多的知识储备，对于自己的身体所反映的症状也没有清晰的了解，因此非常有必要让权威人士对民众进行一定的普及。同时通过了解国外的医学，对于国内医学水平的提高也能够提供一定的帮助。
 

       因此本次英度国际主要为节目组联系了Fortis医院，这是一家拥有国际高级讲师、国际知名专家、专业护士以及国际最先进的医疗技术的医院，是比较多专长的医院。还联系到了SGRH医院，这家医院是一家技术水平很高的综合性医院，也是在印度相当重要的医疗研究机构。基于良好的声誉，SGRH医院是德里及周边省会唯一可以达到床位100%入住的医院。
 

       本次由FORTIS医院的肿瘤外科主任Dr. Pushpinder Gulia、胃肠及肝胆科主任Dr. Pawan Rawal和医院整形美容科主任Dr. Amitabh Singh，以及SGRH医院内科及风湿病科高级主任Dr. Atul Kakar，SGRH医院药品部主席Dr. S.P. Byotra，接受节目组的采访，就有关肿瘤外科手术、肝胆外科手术、“造鼻术”的内容进行访谈，他们提供更多的医学见解，让我们能够有更加全面的了解有关这三种手术的相关信息资讯。
 

       当然，医学技术的好与坏，并不是由权威人士的数量以及医院的规模说了算，就诊患者应当是是最有发言权的，甚至对于自身的健康情况等有更加深刻的阐述。因此英度国际也和医院进行沟通和协调，得到了Fortis医院的同意，通过院方安排到多位患者接受CCTV的采访。
 

       本次采访工作圆满结束，CCTV向英度国际的倾力协助表示感激与感谢。英度国际则表示英度国际的服务就是解决中国病人在进行国际医疗所能遇到的一切困难，很高兴能够为本次采访工作提供帮助。相关人员表示，本次工作能够为中印的医学交流搭建起桥梁，同时还能够为中印两国对彼此的医疗资源和医疗水平相互了解做出贡献，而这也是为民间医学奠定了一定的基础。因此英度国际不计代价倾力协助本次采访工作。
 

       英度国际接下来还会为同胞提供更多的帮助与服务，让国人能够更高质量的享受生命的乐趣。