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因乳腺癌而死的姚贝娜、陈晓旭、阿桑,如果多一个选择.....

2017-03-31 00:00

因乳腺癌而死的姚贝娜、陈晓旭、阿桑,如果多一个选择.....

Repunzel 英度国际


       一张会诊报告看出中美治疗乳腺癌理念上的差异

       去年12月,我们接到一位乳腺癌患者的国际会诊需求,这位患者就是王女士。她因胸部不适去医院检查,B超显示右侧乳腺有占位性病变,怀疑乳腺癌的可能性较大。王女士遂在北京协和医院住院治疗。右乳肿物切除后,送病理活检,确证为乳腺癌。遂进行右侧乳腺癌改良根治术


       术后,大夫给了后续的辅助治疗方案:
      
1, 法玛新(盐酸表柔比星)+环磷酰胺,2周一个疗程,共需4个疗程
      
2, 泰素(注射用紫杉醇)+赫赛汀(曲妥珠单抗),3周一个疗程,共需4个疗程,为期一年。
      
化疗结束后使用内分泌治疗,在最后一次化疗结束后,使用诺雷得(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。下图是王女士的复查记录:



 

       由于王女士的病理分期为IIIc期,有较高的复发风险。所以王女士找到我们,希望通过国际会诊的方式,寻求国外更优的治疗方案。

      
我们很快将王女士的病例翻译整理好后,将其发给了我们在美国合作的专家。美国专家看到病例后,很遗憾的告诉我们,王女士的手术做早了。

      
据专家说,王女士这种情况,最优的治疗方案应该是先进行新辅助治疗。因为王女士的HER2靶点呈强阳性(有3个+),所以,王女士会对那些针对HER2靶点的靶向药产生高度敏感性,会有良好的获益。待肿瘤减小或减少后,再进行手术,这样可以极大程度的保留住乳房。毕竟,乳房对于女性的意义不仅仅是一块肉而已,它关乎女性的仪态、信心、和价值。手术之后,再进行辅助治疗。这样虽然治疗过程较长,但是它对于病人的伤害是最小的,无论是生理上,还是心理上。

       但是,事已至此,被切除的乳房也长不回来了。美国专家也只有在这个情况下给出了新的治疗方案:
       第一阶段:
       1, 多柔比星60mg/m2+环磷酰胺600mg/m2,14天为一个疗程,共需4个疗程。
       2, 化疗后24小时,皮下注射6mg非格司亭,以预防中性粒细胞减少症。
       第二阶段:
       1, 帕妥珠单抗+赫赛汀+紫杉醇,21天为一个疗程,共需4个疗程。
       其中,帕妥珠单抗首日初始剂量840mg,维持剂量420mg;曲妥珠单抗首日初始剂量8mg/kg,维持剂量6mg/kg;紫杉醇80mg/m2,每个疗程的第1,8,15天给药。
       第三阶段
       1, 赫赛汀6mg/kg,21天一个疗程,每个疗程首日静脉注射给药。连续使用1年。
       2, 每三个月进行一次超声检查。
       第四阶段
       1, 内分泌疗法:他莫昔芬/卵巢抑制+芳香酶抑制剂。
       其他:
       该患者有骨质疏松症,需要每天服用维他命 D/钙补充物(1,000 单位/1,200 毫克),
       每周须锻炼,如走或跑 150 分钟。


       从这两份治疗方案我们可以看出:
      
1,中国和美国在乳腺癌用药方案上的差异并不大,主要差异在于新药。这是因为,现在肿瘤治疗都是依照指南按部就班的进行的。但是,由于中国新药的匮乏,使得好多新特药大夫没办法给患者用,这极大地限制了大夫在给予治疗方案时的自由度。
      
2,美国大夫为患者考虑的更多更细致。从美国大夫给出的治疗建议可以看出,美国大夫给患者选择治疗方案的时候,除了从有效性的角度考虑之外,还会考虑该种治疗方案患者的接受度如何,以及会不会给患者以后的生活及心理造成不良影响。
      
3,美国大夫更注重预防。系统性化疗会产生非常强烈的不良反应,与其产生副反应之后再纠正,不如先预防。这样患者在治疗过程中的舒适度就会大幅提升。


 

       突然想起,那些因为乳腺癌而死亡的女性们,姚贝娜、陈晓旭、阿桑... ...她们这些名人在经济实力上肯定比我们普通人更强,可他们为什么不选择继续治疗了呢?为什么会选择中医治疗呢?我想,很大程度上她们是担心会失去乳房吧。如果当时,她们能够多一种选择,那么也不会那么年轻就香消玉殒了,愿她们在另一个世界活得健康精彩... ...
 

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