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白血病,不治之症?让我们一起了解白血病的真相

2018-01-02 00:00


白血病,不治之症?让我们一起了解白血病的真相

 

 

        追剧是时下流行的休闲活动,编剧为了提升剧情张力,有时会以男(女)主角罹患绝症的戏码,制造生离死别的场景,不只为电视台带来收视率,也间接提升卫生纸厂商的业绩。 



 

        众多疾病中,又以白血病(血癌)常受编剧青睐,那种因病情严重而出血、虚弱的场面,总令观众揪心。经典韩剧《蓝色生死恋》与日剧《在世界中心呼喊爱情》都有类似桥段。 究竟白血病是什么?真的是无法治疗的绝症吗?
 

        白血病是什么? 

        白血病(leukemia) 俗称血癌,疾病的起因是体内异常血球增加,影响正常血球浓度,患者会出现疲倦、易出血等症状,受感染的机率也因此提高。

        这些异常血球从何而来?要回答这个问题,必须先了解身体的造血过程。

        血液的诞生历程

        若将血液放到显微镜下观察,可发现血液其实是由很多血球细胞所组成。 血球细胞源自骨髓,骨髓里的造血干细胞(hematopoietic stem cells) 会分化成骨髓干细胞(myeloid stem cell) 与淋巴干细胞(lymphoid stem cell)。 



 

        细胞的分化过程持续进行,骨髓干细胞会再分化为多种芽细胞,各芽细胞再分化为红血球(red blood cell)、血小板(platelet) 及具有免疫功能的白血球(leukocyte) 与单核球(monocyte) 。 

        这些芽细胞中,骨髓芽细胞(myeloid blast cell) 能分化为白血球,但对白血病患者来说,数量偏高的骨髓芽细胞不但无法强化免疫,反而是疾病的警讯。 淋巴干细胞的分化过程则较为单纯,它会先分化成淋巴芽细胞(lymphoid blast cell),再分化为属于免疫系统的B细胞(B cell) 与T细胞(T cell)。



 

        正常来说,造血干细胞应逐渐分化至红血球、白血球、B细胞等血球细胞,若是分化过程发生异常,就会出现异常的血球细胞,这些血球细胞会在骨髓内堆积,进而蔓延至血液内。
 

        为什么会有白血病? 

        白血病真正的致病原因不明,目前推测原因为基因遗传(如唐氏症)、放射线污染、病毒感染(如HTLV-1 型病毒)、化学物质(例如苯及其衍生物,或是有抗癌效果的烷基化药物)。 上述因子可能会干扰血球细胞分化,造成异常血球增生,影响其他正常血球的数量。依据增生的血球种类与发病时程,白血病可分为四型。



 

        白血病分类 

        白血病依发病时程可分为急性与慢性,急性白血病病程快速,若无妥善医治可能致死;慢性白血病病程缓慢,且初期通常无症状,需要靠血液筛检才可发觉。 

        急性骨髓性白血病 

        急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia, AML) 好发于50岁以上的成人,主因是患者血液中的骨髓芽细胞异常增生,疾病的五年存活率约为26%。 

        急性淋巴性白血病

        急性淋巴性白血病(acute lymphoid leukemia, ALL) 的患者以10岁以下儿童为主,患者的血液可检验出异常增生的淋巴芽细胞,疾病的五年存活率约为30%。

        慢性骨髓性白血病 

        慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML) 的发病高峰在40岁左右,病因是骨髓芽细胞分化过多的白血球,疾病五年存活率约为90%。 

        慢性淋巴性白血病 

        慢性淋巴性白血病(chronic lymphoid leukemia, CLL) 好发于50岁以上成人。正常来说,淋巴细胞会随时间老化而凋亡,但患者的淋巴细胞(主要是B细胞)凋亡速度缓慢,过多的B细胞便在体内堆积,久了会引发疾病。疾病五年存活率约为85%。
 

        白血病有什么症状? 



 

        白血病的症状与受影响的血球有关: 

        红血球减少:贫血,容易有疲倦症状 

        血小板减少:影响正常凝血机制,容易出血 

        白血球减少:免疫力受影响,容易发生感染

        以上症状可在急性白血病患者身上观察到,如果是慢性白血病,症状又有些微不同。以慢性骨髓性白血病来说,早期症状并不明显,随着病程发展,可能出现肝脾肿大、带来腹胀感,疾病后期症状与急性白血病相同。 

        至于慢性淋巴性白血病,患病后并不会有明显症状,但疾病中后期可能因B细胞堆积,出现淋巴结肿大、疼痛,患者的免疫系统也可能出问题,造成自体免疫溶血性贫血,或是血小板缺乏症。

 

        白血病检查方法 

        血液抹片检查 

        血液抹片是采集血液并染色的检验方式,透过染色辨别血球型态,若发现

        血液中有异常血球(骨髓芽细胞、淋巴芽细胞等)增生,则可确诊白血病。 

        血液检查 

        血液检查是白血病的另一种检验法,重点在于观察血液中白血球、红血球、血小板的数量,若数值异常,排除其他原因(如细菌或病毒感染)之后,就可能是白血病的警讯。 

        骨髓穿刺 

        医生在检验前会为患者做局部麻醉,并将穿刺针经皮肤刺入骨髓、抽取骨髓样本,这种检验法可观察骨髓中的血球细胞状况。 

        染色体检验 

        白血病患者可能有染色体变异现象,进行检验时,若发现「费城染色体(Philadelphia chromosome)」,就能确诊为白血病。 



 

        白血病如何治疗? 


 

        化学治疗 

        化学治疗(俗称化疗)是在患者静脉注射化学药物,借此杀死癌变血球细胞的疗法,这也是白血病最主要的治疗方式。 

        适用化学治疗的白血病种类有急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性淋巴性白血病。 

        移植造血干细胞 

        由于化学疗法可能伤害造血系统,因此医生也会视情况为患者移植造血干细胞,维持造血机能。 

        造血干细胞移植俗称「骨髓移殖」,医生会以细针在捐赠者的骨髓中抽取造血干细胞,再移植到受赠者的骨髓内。目前有另一种称为「周边血液干细胞移植」的疗法,捐赠者会注射特殊药物,只要透过抽血,从血液中就可搜集造血干细胞。

        标靶治疗 

        标靶药物可锁定特定癌细胞,从而达到摧毁癌细胞、减低对周遭部位伤害的治疗成效,适用标靶治疗的白血病种类有急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。

        下面是市面上治疗白血病药物的汇总(由于整理时间较早,中国上市情况可能有变化)英度国际提供美罗华(利妥昔单抗注射液)、达希纳(尼洛替尼胶囊)、格列卫(甲磺酸伊马替尼片 VEENAT)、施达赛(达沙替尼片 DASANAT)、普纳替尼(ICLUSIG)等相关药品咨询。



 

        文章内容转载自:政昇處方宅配藥局
 

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