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向乳腺癌术后并发症说“不”,术后护理注意点解析(下)

2018-12-25 00:00


向乳腺癌术后并发症说“不”,术后护理注意点解析(下)

作者:春风健康


  乳腺癌患者由于身患严重疾病,机体免疫功能底下,再加上术后血肿、异物、和放、化疗造成的免疫或骨髓抑制使患者机体免疫力进一步降低,伤口发生感染的几率很高。

  因此,术后感染是乳腺癌术后常见的并发症之一。

  术后感染影响患者预后,严重感染甚至危及生命。

  除了在手术前提高患者的免疫力,对于有可能出现伤口感染的患者,可预防使用抗生素。而手术后的护理尤为重要。接下来我们详细讲一下术后感染护理的相关知识。

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  乳腺癌患者手术要用抗生素吗?

  乳腺癌手术是无菌手术,属于Ⅰ类伤口(清洁伤口),所以一般情况下不需要使用抗生素。但是,对于以下一些特殊情况,术前预防性地使用抗生素能有效降低乳腺癌手术后手术部位的感染风险。

  1、手术创面比较大

  手术部位暴露面积过大,术后感染风险就相对增加。

  2、手术时间持续时间长

  有的乳腺癌患者的肿瘤位置不好或者已经发生前哨淋巴结的转移,手术难度加大,需要更小心地进行肿瘤切除或淋巴结清扫,势必会延长手术时间,感染的风险也随之增高。

  3、术前进行了放疗、化疗等综合治疗手段

  由于乳腺癌患者本身由于疾病,身体免疫力已经不复从前,再加上放、化疗过程中不可避免的伴随着骨髓抑制等副作用,会导致机体免疫力持续降低,发生感染的几率会增大很多。

  4、乳腺癌合并其他一些基础疾病等

  一期乳房重建、输血、肥胖、高血压、糖尿病以及嗜好研究都会造成伤口愈合减缓,感染几率随之增加。

  但是,即使没有上述特殊情况,乳腺癌术后由于创面比较大,愈合也是一个相对漫长的过程。虽然手术本身是清洁伤口,但是人体皮肤却是一个富含细菌的器官,尤其是在夏季,温度和汗液更加提高了感染的风险。

  因此,乳腺癌术后感染风险很高,患者和家属要全力配合和执行医嘱,细心护理伤口,争取伤口早日愈合。

  一旦不幸发生了伤口感染,积极换药清创处理,并且配合使用抗生素进行抗菌抗炎治疗,以便于早日康复。

  如何护理可以降低乳腺癌术后感染的风险呢?

  之前的文章中已经介绍过,乳腺癌手术创面比较大,切口愈合也就需要更长的时间,虽然术后感染发生率不是很高,但是一旦发生感染,会进一步延迟创面的愈合,进而影响后续的综合治疗以及患者的整体预后。

  因此,为了减少术后发生感染的可能,尽快进行后续治疗,除了医护人员设计相对完善的手术方案以及规避手术过程中可能引入的感染外,患者和家属在遵循医嘱前提下,以下几个重要方面也要高度重视:

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  1、饮食

  术前饮食——手术前应该给乳腺癌患者停工高热量、高蛋白、高维生素饮食,以保证患者的营养需求,是患者能有更好的体力来应对接来下的手术。

  如果患者自身比较胖或者合并糖尿病等基础疾病,需要积极跟医生沟通,确定相对科学、优化的食谱,选择高蛋白质、低脂、低热量的食物。

  术后饮食——乳腺癌患者同其他内脏器官病变的患者不同,手术后第二天即可恢复正常饮食。

  患者需要规避辛辣刺激的食物,虽然这些食物可以更好地增加患者的食欲,但是同时它们也会影响伤口的愈合。

  过烫的食物容易造成消化道黏膜的损伤,不利于营养素的吸收。

  另外,多补充蛋白质和维生素,为伤口恢复提供源源不断的营养元素支持。

  2、引流管的护理

  基于前面几篇文章可以看出,引流管的护理是重点之中的重点。引流通畅,及时拔除引流管也是降低术后感染风险的关键一环。具体引流管的护理请参照前文。

  3、定期换药和清洁伤口

  术后要保持伤口部位干燥。家属或患者一旦发现伤口渗血或渗液过多,污染了敷料,应该立即寻求医护人员更换敷料,以免发生感染。

  遵照医嘱定期换药,同时密切观察伤口的愈合情况。

  如果发现患者的伤口长期不愈合,并有感染,应立即到医院,在无菌的条件下切开伤口进行治疗,清除伤口内的异物,促进肉芽组织的生长,争取使切口尽快愈合。

  4、日常活动

  乳腺癌手术后初期,患者的居室环境应该安静舒适,尽量婉拒亲友的探视,避免不必要的交叉感染,保证患者充分的休息和良好的睡眠,有助于患者的尽早康复。

  术后恢复期应该适当活动,但是尽量避免去超市、商场等人员密集且空气不流通的场所。活动量以不出汗为宜,因为汗液刺激伤口,更容易造成感染。

  结语

  上面介绍了一些尽可能降低术后感染风险的护理常识,但是各种主观因素及个体差异性的存在,也不是那么的尽善尽美。患者和家属根据自身情况,进行积极、细致地术后护理,尽量减少术后并发症的发生,争取早日回到正常的工作生活中去。

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