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关于乳腺癌术后康复的几点,患者要多多重视!

2018-12-27 00:00


关于乳腺癌术后康复的几点,患者要多多重视!

作者:春风健康


  乳腺癌从疑似、确诊肿瘤到手术,无论是生理,还是精神层面,患者和家属可能都经历了人生中最煎熬的阶段。

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  手术成功后,患者和家属都会松一口气,但是术后患者患侧的腋窝、胸肌受到不可避免的损伤,以及切口愈合后形成的癫痕随着时间推移发生的挛缩,都会导致一些患者出现肩关节活动受限、淋巴水肿和上肢活动障碍等,进而影响到患者的日常生活。

  乳腺癌手术后,患侧手臂就“废”了吗?

  从解剖学上来讲,乳房位于胸大肌和胸小肌的表层,乳腺的叶尾部与腋窝相邻,上肢在运动的同时会带动乳房活动。不同的手术方式,切除的部位不同,对上肢活动的影响也会有区别。

  最早的乳房根治术,手术过程中,胸大肌和胸小肌需要一并切除,切口创面很大,伤口愈合后局部癫痕对肩关节和上肢的活动有很大的影响。

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  随着医学水平的进步,先进的手术方式取代了根治术,对待所有乳腺癌患者不再是简单的“一刀切”,特别是早期乳腺癌的手术,仅仅切除乳房病灶,基本不会对上肢活动有太大的影响。

  尤其是前哨淋巴结活检手术的普及应用,大大减少了手术对腋窝淋巴组织的损伤以及腋窝癫痕组织的形成,从而减轻了手术后肩关节活动受限的影响。

  但是,已经有淋巴结转移的患者除了要进行乳房部位的手术,还需要进行同侧腋窝淋巴结清扫手术,大量淋巴管被切断,淋巴液回流障碍会造成上肢淋巴水肿,以及手术后形成的癫痕明显影响肩关节的运动,特别是肩关节的外展功能。

  此外,术后一般都会合并放化疗等综合治疗手段,由于患者的个体差异,术后放疗可能也会加重肩关节周围组织的损伤,进而对上肢活动产生更大的影响。

  无论是哪种手术方式,多多少少都会对上肢和肩关节的活动产生一定的影响。因此,术后在医生的指导下尽早进行科学的康复锻炼才是最重要的。

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  术后康复锻炼千万不能“随心所欲”

  手术成功对于乳腺癌患者和家属来说,最艰难的时刻已经过去,科学有效的术后护理帮助患者闯过术后并发症的“泥潭”,患者身心都会放松不少。这个时候却不能完全松懈,术后患侧肩关节、手臂的康复锻炼也是很重要的一环。

  术后康复锻炼不能过早,这个时间伤口还没有愈合,尤其是肩关节活动过早,动作幅度过大,非常容易产生积液,进而出现并发症。

  康复锻炼过晚,伤口的癫痕已经形成,癫痕挛缩会影响康复的效果。

  因此,术后康复锻炼要讲究,不同的恢复期,在医生的指导下,做相应的康复锻炼。

  如何进行上肢的康复锻炼呢?

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  术后1~2天:主要锻炼手指以及腕关节,伸指、握拳以及腕关节的上下,内外旋转。

  术后3~4天:在手指和腕关节活动锻炼的基础上,增加对前臂的锻炼。上下伸曲前臂,如果患侧手臂力量不够,健侧手掌托住患侧手腕,辅助完成伸曲前臂的动作。

  术后5~7天:患者可以保持坐位,进行曲肘运动;患侧手臂抬高放置对侧胸前,健侧手握患侧手肘部,抬高至胸前;开始用患侧手摸对侧肩部、对侧耳朵或后脑,并鼓励患者自己梳头,洗漱等。以上动作要循序渐进,动作一定要缓慢,以免动作过快造成牵拉疼痛。

  术后8~14天,在这个时间段里,大多数患者的伤口已经愈合,加压包扎的弹力绷带也已经去除,此时可以做耸肩运动,用患侧肩膀去贴近耳朵,动作轻缓。

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  肩部的康复锻炼

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  术后15天之后,患者身体已经恢复的很不错了,可以在医生的指导下,加大动作幅度,特别是肩部的康复动作。一定要循序渐进地进行较大的康复动作的锻炼。

  拉肘运动:两手交叉放在脑后,打开手肘与肩膀平行,慢慢地将两侧手肘向前拉至两肘触碰。

  手臂摇摆:身体前倾,患侧手臂自然下垂,肩部发力带动手臂“画圆圈”,并逐渐增大圆圈范围。

  手臂后举:双手分别拉住毛巾的两端,放在背后,健侧手臂在上,患侧手臂在下,健侧手臂向上带动患侧手臂运动。

  手指爬墙:面向墙壁站立,双手扶墙,手指向上做爬行动作,直到感觉到患侧皮肤被牵拉时停止,每次记录手指爬墙的高度,坚持一段时间,可以直观地看到进步。

  摸耳运动:患侧手臂绕过头顶,去摸对侧耳朵,坚持几秒钟,复位,然后循环做几次。

  术后觉得恢复不错,可以不再进行康复锻炼吗?

  一般情况下,大多数患者经过术后2~3个月的康复锻炼,肩关节和上肢基本上可以达到正常的运动水平。但是,为了防止伤口癫痕萎缩,保持身体的良好形态,康复锻炼一般要坚持2年以上。

  结语

  对于乳腺癌患者来说,医生的专业知识和家属的悉心照顾可以帮助患者更好的恢复健康,但是自身也要保持良好的心态,积极锻炼身体,增强免疫力和自信心,这样才能跟癌症抗争到底!

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