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丙肝能治愈,乙肝不行,到底为啥?

2017-07-31 00:00


丙肝能治愈,乙肝不行,到底为啥?



        丙肝有很高治愈率,乙肝还不能治愈,这个问题也困扰了小编一段时间,最近正好查了一些文献资料,终于有了答案。下面就让小编给大家解释一下原因。

        首先,我们先了解一下乙肝病毒与丙肝病毒的在患者体内的生命周期。乙肝病毒的转录过程是在细胞核内,乙肝病毒可以在细胞核中以 cccDNA 的形式稳定存在,但是装配与组装均在细胞质中。



        丙肝病毒的转录、复制、装配过程是在细胞质内。而DAAs的治疗靶点就是在病毒的复制与装配过程中,作用于非结构蛋白区包括NS2、NS3、NS4和NS5区,编码功能蛋白,如蛋白酶(NS2、NS3和NS4A区),螺旋酶(NS3)以及依赖RNA的RNA聚合酶(NS5B区)。通过作用于这些蛋白抑制丙肝病毒复制。



        那么下面就是这篇文章的重点了。

        丙肝病毒是 RNA病毒,复制过程不产生 DNA。而RNA 在细胞内寿命却又很短,并且很容易会被降解掉,因此丙肝病毒要在体内生存就需要不停的复制。所以只要抑制了丙肝病毒复制过程就可以达消除体内丙肝病毒达到治愈丙肝的目的。

        乙肝病毒是 DNA病毒,可以在细胞核中以 cccDNA 的形式稳定存在。这样乙肝病毒就算复制过程被抑制了,只要细胞核内的 cccDNA 还存在,病毒就无法被完全的消灭。而抗病毒药只能抑制病毒复制,不能破坏病毒的核酸物质,所以慢性乙肝现阶段还无法用抗病毒药治愈。

        乙肝病毒有疫苗是因为乙肝病毒的抗原性很稳定,很少会发生变异。丙肝病毒光是基因型就有几个大类,不同基因型之间的核酸的差异可以达到 30%!而且即便是丙肝被治好了仍然会被再次感染。所以丙肝疫苗的研制极为困难。同样由于丙肝病毒的变异能力极强,丙肝也有更高的慢性化率。95% 的成年人感染乙肝可以自行清除病毒,不会发展成为慢性肝炎,然而只有 25% 的成年人可以自行清除丙肝。

        这里不得不谈一下艾滋。HIV 虽然是 RNA 病毒,但 HIV 是逆转录病毒,会变成一段 DNA 整合进宿主染色体。整合的逆转录病毒极为稳定。cccDNA 仍然会被宿主细胞缓慢的降解,然而宿主细胞完全无法清除已整合的病毒。所以 HIV 也无法治愈,感染者需要终身服药。而另一方面,HIV 的变异能力是所有病毒中最强的,所以 HIV 目前也没有疫苗。



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