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结直肠癌化疗之路——如何应对皮肤的变化

2018-07-25 00:00

 

结直肠癌化疗之路——如何应对皮肤的变化

 

结直肠癌化疗的过程中常见皮肤黏膜并发症,虽很少危及生命,但可引起患者严重的忧虑(如脱发)、毁形(如色素沉着)和不适(如口炎)。皮肤是人体最大的器官,一般而言,抗癌药物的皮肤毒性为可逆性,要保护好脆弱的皮肤就要对其进行认真的护理。下面我们就来详细了解一下。

一、化疗药物对皮肤有哪些影响?

化疗药物会导致皮肤色素沉着,静脉炎,痤疮样皮疹,皮肤毒性反应(0度:皮肤无红斑;I度:皮肤红斑;Ⅱ度:皮肤干性脱皮,水疱、瘙痒;Ⅲ度:皮肤湿性脱皮,溃疡;Ⅳ度:皮肤剥脱性皮炎,坏死)。

二、化疗后出现皮肤干燥应该如何护理?

皮肤干燥也属于化疗药的副反应之一,可以从以下几方面护理:

(1)保证足够饮水量:每天至少应喝6大杯白开水,即1500毫升左右。多喝水不仅保持皮肤湿润,还能帮助体内代谢产物及毒物的排出、净化血液、防止便秘。

(2)环境保湿:避免日光暴晒,避免过度风吹、避免环境干燥、避免寒冷刺激、避免过度烫洗及皮肤摩擦。

(3)皮肤干燥者应注意洗浴时间不要过长(<15分钟,以淋浴较好),水不要过热(32-35℃为宜);

(4)全身和面部每天应用保湿润肤剂,尤其洗浴后立即用;

(5)使用温和的清洗剂(如脂质丰富的洁面皂),有额外补水系统的新型去污剂更好,如含活性谷胱甘肽可使大量润滑剂附着皮肤保持湿度,含额外补水系统能显著改善温和性和润肤性;

(6)禁忌一次使用过多化妆品,不用果酸类护肤,不用含香料及过酸过碱的护肤品;

(7)衣物以棉质为主,避免羊毛和刺激性合成材料,避免屋尘螨、粉尘螨等。

三、化疗后局部血管及皮肤出现疼痛怎么办?

(1)根据化疗药物不同,可使用冰敷或热敷,局部皮肤可使用硫酸镁湿敷;

(2)抬高患肢;

(3)经常按摩四肢末端血管,搓手背、足背以增加局部血液循环及血管弹性,保护好局部血管。

小编提示

铂类药物出现局部血管鸡皮肤疼痛不能用冷或凉处理,如奥沙利铂等。

四、化疗出院后出现静脉炎应该怎样护理?

化疗性静脉炎是化疗常见并发症,输注化疗药物局部静脉炎的发生率为50%-80%。化疗性静脉炎临床表现为沿穿刺静脉走向出现红肿和疼痛,局部红肿瘀斑、静脉色素沉着呈条索,严重时可发生静脉血栓。

护理措施可参考:

(1)化疗前外敷新鲜马铃薯片或新鲜芦荟可降低静脉炎发生率和减轻静脉炎的程度。

(2)将芝麻油与如意金黄散调成糊状,均匀摊在保鲜膜上,与化疗药物输入前30分钟时外敷,持续敷24小时,能明显减少化疗药性静脉炎的发生,并降低化疗性静脉炎的程度。

(3)喜疗妥霜剂能够有效地控制炎症,改善患处血液循环,吸收渗液,治愈水肿。在静脉穿刺成功后,将喜疗妥霜剂沿血管走向均匀涂抹长约15厘米,此法可有效降低化疗性静脉炎的发生。

五、化疗后出现皮肤色素沉着能恢复吗?

皮肤色素沉着是化疗药物皮肤毒性反应的表现之一。广泛性的皮肤色素沉着可见于用环磷酰胺、氟尿嘧啶、羟基脲或甲氨蝶呤者,其中5-氟尿嘧啶可引起全身性皮肤色素加重和注药血管外皮肤色素沉着明显加重或见红斑,甲氨蝶呤和博来霉素可引起甲床色素沉着和指甲变形。随着化疗疗程结束,像这样的毒副作用都能慢慢得到恢复。

六、化疗药物外渗后皮肤会留下瘢痕吗?

不是所有的化疗药物外渗后,皮肤都会留下瘢痕。但有一部分化疗药外渗后,皮肤会出现严重的红肿,疼痛,水疱,严重者会皮肤溃烂,需要外科换药治疗,这些外渗痊愈后,皮肤会出现不同程度的瘢痕。

七、化疗药物对口腔的影响是什么?

化疗药物可引起口腔黏膜炎,包括黏膜、牙列、牙根、牙周膜。口腔黏膜组织损伤以溃疡为表现形式,体征和症状包括:吞咽功能和味觉改变;声音嘶哑或声音变小;在吞咽或说话时会有疼痛感;口腔黏膜颜色改变(如苍白,不同程度的红斑,白色斑块,病灶或溃疡的颜色改变);口腔湿度改变;口腔黏膜和舌水肿;黏膜溃疡。

八、如何减轻口腔溃疡引起的疼痛?

目前有些漱口水可帮助愈合,还可以局部外用麻醉药物镇痛,帮助患者进食。以下措施可有助于改善化疗患者的生活质量:

(1)在使用化疗药物前5分钟采用口含冰屑(冰屑完全融化前应充满口腔)持续20分钟。

(2)用生理盐水或碳酸氢钠水每日漱口。

(3)保持口腔湿润,可以使用加湿器保持房间的湿度。

(4)保持口腔和牙齿清洁;饭后及睡前用软毛牙刷刷牙,最好不使用含氯牙膏。

(5)避免进食粗糙、尖锐、辛辣、酸性食物。

(6)避免过冷、过热的食物如热咖啡、冰激凌。

九、接受化疗就意味着要脱发吗?应该如何护理?

化疗药进入体内后会抑制组织的生长,发根也是一个生长极为旺盛的部位,因此也容易被化疗药物所抑制。脱发的程度与使用药物的种类、剂量、方法有关,并且因人而异,与化疗药诱导毛囊内细胞凋零有关,目前有头戴冰帽、止血带法、调节膳食及心理等方法。

患者不要有过重的心理负担,因为脱发是化疗后很常见的副作用,在停药后会自行生长,而且会比以前更加浓密,因此在化疗前可将头发剪短或剃光,佩戴适合自己的假发或头巾。

头部日常护理方法有:

(1)按摩头皮:经常的按摩头皮,可以促进毛发生长。

(2)保护头发:人体的头皮在发生脱发时或脱发后最容易受到损伤,因此,我们要加强对头皮的保护。一般可以在外出时戴帽子或围上头巾,尽量避免太热或太冷的天气外出,不让头皮接受阳光的暴晒或吹冷空气等举措来保护我们的头皮。

(3)养护头发:应使用含蛋白质的软性洗发剂,养护好头发,使用软的梳子,在梳理时避免用力梳理。如果必须用电吹风,请使用低温一档吹头发,不要染发或烫发。剪短发,短发使头发看上去要浓密一点,即使脱发也易处理。

(4)化疗护发:化疗开始前,剪短头发,化疗前十分钟带上冰帽,使头皮冷却,局部血管收缩,减少药物到达毛囊,对减轻脱发有一定的预防作用。

十、如果头皮瘙痒怎么办?

使用去头痒、头屑的洗发水,如果是药用去头屑洗发水一般选择使用含酮康唑(如复方酮康唑发用洗剂)的洗发水。如果是使用普通的去头屑洗发水,不要较长时间使用一个品种,建议定期更换品种。洗头次数不要太频繁防止过度清洁。

头皮按摩可促进血液循环,对去头痒改善头皮的新陈代谢有一定的作用。总的原则是动作轻柔,以指腹按压、按揉,使头皮感觉到轻微的压力感为宜,按压顺序从两侧发际线到头顶部到后脑再到枕部。

总结

许多抗癌药物能对皮肤产生毒害作用,引起全身性或局部的毒性反应,一般情况下对患者的影响程度较小,但某些严重的反应如药物过敏、皮肤剥脱性溃疡等带来很大麻烦,提前了解预防或减轻毒副作用的方法(如冰敷头部防脱发、加强口腔护理防口腔粘膜改变等)及相关护理知识是顺利完成化疗计划的保证。家属也要多给予患者情感支持,了解患者情绪反应,帮助其正确面对自身形象的改变。

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