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结直肠癌化疗之路——间歇期的家庭护理

2018-07-25 00:00

 

结直肠癌化疗之路——间歇期的家庭护理

 

癌症患者都知道,化疗是分周期进行的。每个周期化疗结束之后,到下一个周期开始之前的时间,称为化疗间歇期。这个时期,患者往往在家中度过,因化疗药物的毒副作用在间歇期仍不能消失,若不给予积极的治疗护理,将会导致下一个周期化疗无法按时进行。因此,必须做好癌症患者化疗间歇期的家庭护理。今天我们来聊一聊化疗间歇期有哪些需要注意的问题呢?

一、化疗间歇期抽血检查肝肾功能需要注意什么?

肝功能检查前一天,食用含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物会使血清呈黄色,影响黄疸指数测定结果;晚餐应避免饮酒,不要进食高脂肪、高蛋白食物,晚上9点后不要再进食,检查前不能吃早餐,不能喝水。肝功能检查应为空腹时抽血,一般需空腹8-12小时。

在肝功能检查前注意不要服用引起肝损害的药物,因为药物会加重肝脏负担,造成肝功能暂时性损伤,从而影响结果准确性。最好在肝功能检查前3-5天停药,影响肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动,应到医院后安静休息20分钟后再抽血化验。

肾功能检查前最好不要吃饭,不要服用引起肾损害的药物,避免剧烈运动。

二、化疗间歇期患者发生恶心呕吐怎么办?

化疗引起恶心、呕吐的机制尚未十分清楚,一般认为化疗药物通过影响胃肠粘膜上皮细胞或脑部控制呕吐的神经中枢而引起恶心呕吐。

(1)当患者有恶心感时,患者可多做深呼吸,分散注意力,如看电视节目、读书、听音乐、与家人聊天等,同时保持室内空气清新无异味。

(2)饮食上宜给予清淡、易消化的食物,少食多餐,注意调整食物的色香味。尽量吃一些干的食物,并将其与汤和饮料分开。开始最好吃一点清淡流质饮食,如苹果汁、橘子汁、茶水等,避免吃过甜、过油腻、辛辣、气味难闻的食物。此外,食物不宜过热,可进冷食,以减轻气味。保持口腔清洁,增进食欲。已出现呕吐的患者要灵活掌握进食时间,改善进餐环境,鼓励患者与家人进餐。也可口含生姜片等,可起到辅助止吐功效。

(3)恶心、呕吐严重的患者,可遵医嘱服用止吐药,还需要注意休息并尽可能减少活动。

(4)穴位埋豆、按摩:内关穴有宽胸、利气、降逆、止呕作用,足三里为阴明胃肠合穴,以豆籽贴于内关、足三里穴,通过按摩刺激穴位,可达到减轻胃肠道反应,增强机体抵抗力,同时转移注意力的目的。

三、化疗间歇期睡觉多梦、难以入睡、易醒、失眠怎么办?

随着化疗疗程的增加,化疗不良反应相继出现且症状明显。化疗患者症状困扰严重,经历的症状数目多,症状困扰发生率高,严重程度高。身体上的不舒适加重焦虑、抑郁程度,从而影响睡眠质量。可从以下几方面改善睡眠质量:

(1)避免饮酒及喝含咖啡因的饮品,以及吸烟,尤其在傍晚以后。

(2)在睡前2小时内,不能进食难以消化的食物。如有饥饿感可进食一杯牛奶麦片。牛奶因含有色氨酸,有帮助睡眠的作用。

(3)晚饭后,不可大量饮水,以减少夜尿。

(4)下午五点以后,不参与过度兴奋和活跃的活动。

(5)床只能用来睡觉,如果只是休息和放松,可以坐在椅子上。

(6)卧室的环境要有利于睡眠,如适宜的温度、光线和声音。

(7)就寝后,放松思想,可以想一些愉快的事情以促进睡眠。

(8)每天在同一时间起床,周末也不例外,可以使用闹钟达到这一目的。

(9)保持规律的体育锻炼,但是睡前不可进行强度大的运动。

四、化疗间歇期的患者应该如何安排日常活动?

患者可以做一些适宜的体育锻炼,锻炼计划一定要根据自身的具体情况,考虑患者的体力和承受力,应适量、适度、循序渐进。对于卧床的病人,可以做被动锻炼,如推拿按摩、四肢的伸缩和抬高运动、躯体翻转、呼吸运动、仰卧起坐等,能下床的病人可进行散步、慢跑、气功、太极拳锻炼等。体育锻炼可以降低焦虑、抑郁心理,改善心情,提高机体免疫功能,增强体质,有利于化疗药的按期应用。

五、为什么有些人体重在化疗期间出现迅速减轻?

有部分肿瘤患者在化疗期间可能会出现体重下降的情况,体重下降可能和以下因素有关:

(1)肿瘤本身对机体造成的直接影响,患者常合并厌食、味觉异常、恶心、呕吐、消化道吸收功能障碍,甚至梗阻,导致营养物质摄入量明显减少。

(2)化疗可造成患者摄入减少和消化道吸收能力下降,并影响合成代谢,而消化道的并发症又加重患者的营养不良。

(3)肿瘤患者的压抑、焦虑等情绪也会影响食欲和进食过程。

六、为什么有些人的体重在化疗期间增长较快?

在化疗期间,很多患者都发现自己的体重增长比较明显,这主要是因为:

(1)家属和单位照顾,患者的工作强度明显降低,运动量减少。

(2)家属的重视,饮食条件得到很大的改善,机体功能慢慢恢复,短时间内营养充足,从而出现体重增加过快。

(3)也有可能是长期使用地塞米松处理的药物副作用:向心性肥胖。

小编解读

向心性肥胖(concentric obesity),指患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心发展的一种肥胖类型。由于人体内糖皮质激素持续存在过多所产生的一种特殊体型。糖皮质激素对身体不同部位脂肪组织的作用不同:四肢脂肪组织分解增强,而腹、面、肩及背部脂肪合成有所增加,以致出现的一种以面部圆润、背部肥厚、腰宽、腹部呈球形隆起,四肢近端肥胖粗大而远端细弱,与躯干不相对称的特殊体型。

但是这些都是在特殊时期患者所经历的变化,相信随着治疗的结束,患者的体力活动也逐渐地增加,日常生活也步入正轨,体重也会得到合理的控制。

七、化疗期间患者需要控制体重的增长吗?应该如何控制?

化疗期间,患者体重维持在正常水平即可,体质指数(BMI)正常值在18.5-23.9,这是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字。例如女性身高1.6米,体重60公斤的患者,她的BMI就是60/(1.6*1.6)=23.4,这个体质指数在正常值范围内。对于化疗的患者来说,饮食需多样化,营养需搭配得当,多补充多种维生素与水果。“三高一多”,即高热量、高蛋白、高纤维,多饮水。摄入高能量食物,可保证机体的基本生理需要,将体重维持在正常水平;摄入高蛋白食物可保证皮肤、毛发等在遭受化疗损伤后的修复,营养学家认为,在化疗期间患者所需要的蛋白质应比一般情况下增加50%,所需要的热量增加20%,所需要的水应增加50%。

总结

化疗间歇期,化疗副作用还是存在的,这个时候患者的体质和免疫力往往较差,要注意避免劳累、避免重体力劳动、避免大量的家务活、避免在外就餐、避免长途旅行。间歇期应以休息为主,适当运动,规律生活,按医嘱定期到医院复查、就诊。家属可以多和患者沟通,避免患者感受孤独,督促患者多下床活动,鼓励患者放松心情,保持良好的精神状态。希望所有的患者都能顺利渡过化疗期,取得好的疗效,早日康复!

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