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结直肠癌化疗之路——胃肠道反应及其护理

2018-07-30 00:00

 

结直肠癌化疗之路——胃肠道反应及其护理

 

大多数结直肠癌患者在谈到化疗时或多或少都心存恐惧,脑海中出现的是呕吐直至吐出胆汁、脱发脱到一根不剩、全身上下各种难受等画面。其实每个人的体质不同、化疗药物不同,出现的副作用也不同,针对出现的不良反应,我们要在护理上下功夫,促进疾病的进一步恢复,保证化疗的顺利完成。今天我们来了解一下化疗所致的胃肠道不良反应如何护理?

一、化疗期间没有食欲怎么办?

许多患者在化疗期间都是没有什么胃口的,但是不吃东西肯定是不行的,没有食欲的时候可以试试以下方法缓解:

1、餐前适当运动。在进餐前可让患者做一些适当的运动,进食一些少量的开胃食品,如山楂、丹皮等。适当的运动会促进新陈代谢,促进肠道蠕动,提高食欲。

2、有胃口的时候尽量多吃,选用自己喜欢的食物来刺激食欲。试着改变烹调方法使食物具有不同的色香味来增加食欲。

3、进食高热量食物:少食多餐,化疗前不宜进食过饱,避免油腻食品,多食蔬菜水果,多吃高热量的食品,如牛奶、豆腐、鱼等。

4、不要用勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心和呕吐,远离有油烟或异味的地方,避免太甜或太油腻的食物,可饮用清淡、冰冷的饮料,食用酸味、咸味较强的食物来减轻症状。

二、发生呕吐后应该注意什么?

恶心呕吐是胃肠道反应中最为常见的毒副反应,绝大多数抗癌药服用后都会造成恶心呕吐。调查显示,在应用联合化疗的癌症患者中,有75%的患者都会出现这一不良反应,轻则影响生活质量,重则导致化疗失败。

严重的呕吐不但可致患者食欲不振,水、电解质酸碱平衡失调,免疫力降低,而且可造成患者精神极度紧张、焦虑,甚至因为严重的恶心、呕吐推迟或拒绝化疗。发生严重的呕吐时应去医院就诊,及时给予止吐药物缓解,但是止吐药不能随随便便就吃,也不能持续性得吃,只有在恶心呕吐十分严重的情况下才给予

入睡时应该选择侧卧姿势,以免呕吐时误吸入气管,卧床时出现呕吐,应侧卧以防止呕吐物吸入气管,呕吐后漱口,并注意呕吐的量及性质,必要时留少量呕吐物化验检查。注意口腔卫生,多次呕吐会造成口腔恶臭,患者需要正确清洁口腔。

在呕吐较重时,宜从食用新鲜米汤、藕汁等和胃食物开始,使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养;继而,随着食欲恢复,逐渐过渡到蛋羹、肉末粥、挂面汤等半流质食物,尽可能少量多餐,然后再逐渐恢复正常饮食。

三、化疗后为什么会出现排便困难、便秘?

便秘是指排便次数减少,每2-3天或更长时间一次,无规律性,大便干结,常伴排便困难。

化疗药物大多对消化道有毒性作用,主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘、腹痛,其产生原因为大剂量化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用,对中枢化学感受器的作用和对自助神经系统的作用等。

大剂量化疗或应用毒性强的化疗药物,患者大都出现恶心呕吐等消化道反应,临床上尝试用昂丹司琼(枢复宁)、格拉司琼、甲氧氯普胺(灭吐灵)等止吐药对症治疗。止吐药可以抑制化疗后的恶心和呕吐,但是止吐药物自己还有副作用,就是便秘和腹胀等。

此外,化疗患者由于体质虚弱,活动减少,进食减少,因此肠管缺乏机械性的刺激也会导致便秘。

四、化疗后大便干燥怎么办?

1、非药物治疗

化疗后极易引起便秘,所以化疗期间要注意饮食调节和生活方式的改变。饮食应清淡易消化,尽量不要挑食,种类丰富,同时增加食物中的膳食纤维及饮水量,有利于维持正常胃肠运动功能和胃结肠反射。蜂蜜、核桃等润肠食物可以适当进食。

尽量养成按时排便的习惯,一般选在某餐之后,即使无便意也定时去厕所尝试排便。排便时,不要看报纸或做其它事情,要集中精力,养成良好排便习惯。

此外还包括肠道益生菌的应用,生物反馈治疗,电刺激治疗及针灸按摩等治疗。

2、药物治疗

如果便秘1-2天,应告知医生,医生会给予导泻或软化大便的药物。常见的治疗便秘的药主要分为以下几种。

(1)容积性泻药:可使肠道内容积增加,反射性刺激肠道运动,包括甲基纤维素、琼脂、果胶等。

(2)渗透性泻药:通过渗透作用,使肠管内液体增多,促进胃肠运动增强,主要包括盐类,高渗性糖醇类。

(3)刺激性泻药:刺激肠粘膜上皮细胞,促进肠液分泌及胃肠蠕动,缩短胃排空的时间,如蓖麻油,番泻叶,芦荟等。

(4)润滑性泻药:矿物油脂类在体内不发生生化反应,主要为软化粪便,润滑肠腔,代表药物有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。

目前对于治疗结直肠癌大多数患者都需要采用化疗的方式进行治疗,胃肠道反应是化疗最常见的副作用之一。这些症状不仅让患者感觉不适和衰弱,也可能严重到患者无法完成化疗的全过程。因此,对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证,一定要重视起来,在护理上下功夫,这样才保证化疗效果。

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