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搞清这些问题,结直肠癌患者明明白白接受放疗(一)

2018-08-09 00:00


搞清这些问题,结直肠癌患者明明白白接受放疗(一)

  放疗是使用高能射线的电离辐射作用杀死癌细胞来治疗肿瘤的方法,和手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段。有研究表明,约有70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要用到放射治疗。相对于手术治疗和药物治疗这两个方式,放疗这一用无色无味无形无创的射线来杀灭肿瘤的治疗方式,在患者看来一直都很神秘,不少患者对放疗的理解仅仅停留在影视剧作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面……今天我们就一起了解下让人“心生畏惧”的放疗。

  一、放疗流程大概分哪几步?

  放疗的计划和实施是一个多环节、多步骤的复杂完整过程,每一个环节和步骤如串联电路一样连接,任一差错都会导致治疗失败。

  第一步:放疗医生门诊

  首次放疗门诊医生会对患者进行临床评估,让患者做一些血液检查和CT、B超等影像检查,进一步明确肿瘤的情况和患者的总体健康情况。检查结果出来后,患者需要和放疗医生再次门诊沟通病情以及下一步治疗方案。如果患者能进行放疗,放疗医生会讲述放疗的必要性,可能达到的治疗结果(肿瘤局部控制率,生存时间等)以及可能的副作用。在放疗医生给患者沟通了相关信息的情况下,患者需要签署放疗知情同意书方能进行到下一步。

  小编提示

  建议患者带齐自己所有病史资料和影像材料,和医生充分沟通。

  第二步:体位固定

  每次放疗都需要对患者的身体做固定,确保每次都精准的照射预定的肿瘤病灶部位。总的原则是要求体位固定重复性好(因为要多次照射),病人的舒适度好(保证固定的时间能相对长)。摆位置精准、体位可重复性是放射治疗非常关键的环节。

  第三步:放疗模拟定位

  在放疗之前,放疗医生会让病人体位固定好后,在模拟放疗的情况下,进行X线和CT等影像学的检查,帮助在下一步的环节中确定靶区。这个步骤医生会在病人的体表皮肤或固定用的器具(真空垫或体膜)上画上各种标志线。在病人体表的画线,是进行身体再次固定的重要标志。

  小编提示

  保护好体表标记线和贴膜,这对于放疗的精准性至关重要。画线在洗澡或时间长了之后褪色不清晰了,患者需要找划线的医生重新画清楚才能接受放射治疗,切勿自己画线。  

  第四步:放疗医生进行靶区勾画以及放疗的处方剂量

  这一步是放射治疗最复杂、最关键、最决定放疗质量的步骤。放疗医生使用放疗专用TPS软件,在模拟定位过程扫描的CT上逐层(30到50层)勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织的靶区。靶区确定好后,医生还要开出放疗处方,肿瘤照射多少剂量,照射多少次,正常组织最大能接受多少剂量等等。

  第五步:放疗物理师进行计划设计

  在上一个步骤中,放疗医生制定了放疗的靶区和处方剂量。这就需要物理师现在专用的电脑工作站上类似设计建筑图纸一样,计算模拟出来,专业的术语叫做放疗计划设计(TPS设计),好的计划能使肿瘤接受尽可能高的放疗剂量,从而加大肿瘤的杀灭,同时要保护正常组织,让其接受到尽可能低的放疗剂量,从而更好的避免正常组织的损伤。

  第六步:放疗计划验证

  设计好的放疗计划,还不能马上让加速器等放疗机器执行,在真正把射线照射到病人体内,还需要进行照射位置的验证和照射剂量的验证。如果计划验证不能通过,就需要分析原因,甚至要重新设计放疗计划。

  第七步:放疗的实施

  计划验证通过后,病人就能到加速器机房躺在治疗床上接受放疗了,也就是大家俗称的“照光”或“烤电”。放射治疗师会按照模拟定位时的体位进行固定。一切就绪后,放射治疗师就可以启动加速器进行放疗了,放疗的次数从几次到三四十次不等。

  小编提示

  在治疗室内放疗过程中,不可擅自移动,如有不适,可以通过监控设备及手势来示意、召唤治疗控制室的技术员,千万不要改变体位。  

  第八步:放疗后的康复和随访

  放射治疗后,会有一个康复期。医生会交待复查的时间,进行随访观察疗效和副作用,并进行相应的处理。一定要根据医生要求的频率来进行随访。

  二、放疗时有什么感觉?

  放疗时病人没有疼痛等不适。放射治疗本身没有什么,时间可短至几秒钟,长也只达几分钟。准确的治疗位置非常重要,所以放射治疗技术员需要一段时间,把患者置于合适的位置,患者不必紧张,尽量放松。放疗时工作人员不能留在室内,在操作台通过监视器观察患者,并可与患者通话,确保患者安全。如果病人移动或有任何不适,操作人员会立即暂停放疗,射线马上终止。

  三、为什么在放疗期间会感到疲劳?

  因为放疗期间人体需要耗费大量能量来进行自我康复。同时,疾病带来的压力,每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后会感到疲倦,而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后,虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间,患者应少做一些事,如果感到疲劳,那么在空闲时就要少活动、多休息,保证充足的睡眠。

  四、放疗对造口有影响吗?

  放疗对肠黏膜的伤害较大,肠造口黏膜表现为颜色较红,清洁的时候容易出血。这是一个常规的变化,出血较少时不用采取治疗措施,但要注意清洁造口时要选择柔软的布,使用温水(水温不超过40℃),动作轻柔,减轻对肠黏膜物理性的刺激和损伤。出血不易止住时可压迫局部止血,或使用云南白药粉撒在肠黏膜表面治疗。放疗致肠黏膜损伤严重的患者还会出现腹泻,腹泻时要缩短造口用品的更换时间,通常2-3天更换一次,用温水、软布彻底清洁完造口周围皮肤后使用造口护肤粉和皮肤保护膜来保护皮肤,防止大便浸渍导致皮炎。

  五、放疗后身上会带有射线影响孩子和家人吗?

  临床上经常遇到很多病人担心自己接受放疗后,体内有射线,会影响到家人的健康。事实上,放射治疗是利用医用电子直线加速器所产生的高能射线,对肿瘤组织进行照射,破坏其遗传物质DNA,从而达到治疗肿瘤的目的,直线加速器在进行治疗时才会产生射线,放疗病人接受的是射线,而不是放射源驻留体内,所以病人身上没有放射源,也就没有辐射,不会影响家人的健康。

  总结

  放疗在目前来说是治疗结直肠癌等癌症的主要手段之一,我们需要科学看待放疗,多学习相关知识,消除和放疗之间的“误会”,积极配合医护人员做好治疗前的准备工作及放疗中及结束后的随访,这些都有助于疾病治疗和恢复。

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