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手术成功也需谨慎——结直肠癌术后护理常见问题及注意事项

2018-08-15 00:00


手术成功也需谨慎——结直肠癌术后护理常见问题及注意事项

  手术是结直肠癌患者爬过治疗的第一座山峰,术后护理也非常关键,结肠癌手术的成功不仅仅依赖手术台上医生的努力,病人和病人家属也要确保术后护理的到位,以巩固手术效果。今天我们来解答一下术后护理的常见问题及注意事项。

  一、出院后患者需要注意什么?

  (1)饮食:手术后,消化道发生重建,在饮食方面需要特别注意,按照医嘱的饮食方法逐步从流食-半流-软食过渡到普通饮食,在食物的量和品种上,根据每个人的情况有所不同。

  (2)要按照医嘱定期复查。如有需要,根据不同病理分型和结果进行放化疗。

  (3)生活上要劳逸结合,保持良好心情和身体状态,以增强抵抗力。

  二、出院后患者可以与家人、孩子亲密接触吗?

  肿瘤不是传染病,如果没有其他传染性疾病的话,患者出院后可以随时与家人和孩子亲密接触。

  三、如何在家护理引流管?

  部分患者因为手术范围、个人体质原因导致带引流管时间较长。在没有其他并发症的情况下,已达到出院指征时,医生会让患者先行出院,回家后逐步恢复。

  结直肠癌术后患者携带引流管回到家里后,家属要协助“看好”这些管子,避免活动时打折或牵拉脱出。引流袋的放置位置要低于引流口。每24小时观察记录引流量及颜色。如引流量突然增多、颜色改变、体温升高或引流管周围皮肤红肿、疼痛、有波动感时及时返院就诊。

  四、引流管何时才能拔除?

  结直肠癌术后患者身上的管子拔除时间因人而异。

  放置腹腔引流管主要目的是为引出腹腔内血液以及观察腹腔内是否有出血及吻合口瘘的情况。

  一般腹腔引流液低于10ml左右是可以拔除的,在拔管前可以行腹部B超检查是否为腹腔积液,如果没有腹腔积液,且腹腔引流量少的话是可以拔除的。

  五、出院后有必要吸氧吗?

  患者出院后不必吸氧,但如果患者感觉憋气、乏力、气短等情况时可适量吸氧。如症状持续不缓解,应到医院就诊。

  六、出院后便秘了怎么办?

  结直肠癌患者出院后发生便秘时,可以尝试以下方法:

  (1)可以多喝水,多吃蔬菜和水果,适量运动;

  (2)要养成定时排便的良好习惯,特别是饭后排便;

  (3)必要时可以根据医嘱服用缓泻药。直肠癌患者禁止使用开塞露、肥皂水灌肠治疗。

  七、直肠癌手术后,每天大便几次是正常的?

  直肠癌手术后大便每日3-5次都是正常的。

  八、术后大便不成型正常吗?

  是正常的,由于应激反应,会造成大便不成形。要养成良好的排便习惯,即每天定时排便,不要待大便过于干硬。大便干硬会使排便不畅而场内积存过多毒素,同时也会影响到术后伤口的恢复。

  九、手术后出现饭后肚子胀怎么办?

  建议合理膳食,少食多餐,少食油腻食物和动物内脏,这些食物难以消化吸收。戒烟酒。严重时遵医嘱服用药物治疗。

  十、手术回家后发热怎么办?

  恶性肿瘤、感染及手术并发症等都会引起患者发热,发热体温高于38.5℃可以用退烧药,38.5℃以下可以用物理降温退热,如冰袋冷敷、温水擦浴等。如果患者急性高热体温超过38.5℃或持续低热时间较长都应去医院就诊。

 

  小编提示

  发热时要多喝水,一是要补充身体丢失的水分,防止患者虚脱;二是多喝水有利于通过代谢帮助散热。人体体温升高时心率和呼吸都会有不同程度的增快,人体细胞代谢也会增快,各种代谢都需要水的参与,所以身体此时对水的需要量会增加,消耗也就会增多;高热时人体为维持正常的体温,就要进行自身的调节,其中很重要的一点是通过皮肤蒸发散热,高热的患者常伴有不同程度的出汗,也增加了水分的丧失,呼吸加快也会挥发一定的水分,所以患者发热时应该多喝水。

  

  十一、如何做物理降温?

  局部降温最常使用冰袋,使用冰袋时要先检查冰袋有无破损,检查患者用冷部位皮肤有无破损,避免患者皮肤和冰袋直接接触,冰袋可用小毛巾包裹,或者隔有衣物;冰袋应放置在前额、头顶部和体表大血管血流流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝等处);禁止放置在心前区、枕后、足底、腹部等处;用冷时间最长不超过30分钟,随时观察局部皮肤情况,确保患者局部皮肤无发紫、麻木及冻伤,如有异常立即停止用冷。在用冷30分钟后测量体温记录。

  全身降温常用温水擦浴和酒精擦浴,温水擦浴方法:盆中盛32-34℃温水。毛巾浸在水中拧至半干擦拭患者双上肢、腰背部、双下肢,擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力并延长停留时间,以促散热;环境安静整洁舒适、室温适宜、关闭门窗。酒精是一种挥发性液体,刺激皮肤血管扩张,擦浴时在皮肤上迅速蒸发带走机体大量热能,散热效果强,操作方法同温水擦浴,酒精浓度25%-35%,对酒精过敏和有出血倾向的高热患者禁用。

  十二、手术后睡眠质量明显变差应该如何应对?

  手术创伤、伤口疼痛、生活状态的改变以及心理压力等都会影响睡眠质量。患者术后回家后,需要放松心情,建立规律的生活习惯,如晨起不赖床、午睡时间不宜过长或过晚,定时上床睡觉,必要时可遵医嘱用镇静催眠类药物;日间适量活动;睡前不饮用茶水或咖啡等,不宜情绪剧烈起伏或剧烈运动等;逐步建立规律的生活习惯,睡眠质量会逐步恢复。

  十三、手术后腹部皮肤没感觉了,是怎么回事,能恢复吗?

  手术后肚子上的皮肤没有感觉是因为手术切口切断了皮肤上的神经,但经过一定时间是可以恢复的。神经功能的恢复需要较长的时间,不需要特殊处理。

  十四、手术后患者能做些什么运动?

  进行适当的体育锻炼,可改善生活质量及机体免疫功能。身体活动和锻炼应根据个人能力和喜好而定。推荐运动如散步、太极拳等运动等,散步应选择空气清新的地方,并以饭后、睡前的时间为宜,时间、距离以舒适为宜。太极拳有舒筋活血的作用,是非常有益于肿瘤患者康复的运动,应避免剧烈运动。

  十五、手术后多久可以上班?可以和原来一样正常工作吗?

  手术后,一般可以完全休息3个月,但这不是固定不变的,何时上班以及是否可以和原来一样工作取决于术后身体状况和工作性质,基本上感觉不要过于劳累就可以。基本原则是:术后伤口恢复良好,体力也基本恢复正常,能够胜任工作后就可以恢复正常工作。

  结直肠癌的预后为常见消化道肿瘤中较好的,希望术后患者及家属能够精心护理和坚持锻炼,同时养成科学的生活方式,战胜疾病。

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