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晚期非小细胞肺癌,靶向药怎么选?(一)

2017-06-28 00:00


晚期非小细胞肺癌,靶向药怎么选?(一)



       晚期非小细胞肺癌,选择靶向药时有哪些因素需要考虑?

       肺癌治疗已经进入具有针对化的时代,选择靶向药需根据基因来选择靶向治疗。目前常见的基因是表皮生长因子受体,即EGFR。所谓靶向治疗就是一定要有针对的基因存在,才能针对这个基因选择靶向药物,EGFR基因对应的靶向药物,是表皮生长因子受体拮抗剂,也称TKI类药物。

       第二类常见的基因是间变性淋巴瘤激酶,即ALK,其对应靶向药物就是ALK抑制剂。除了这两个基因外,现在还发现了其他的基因,如ROS1重排、RET重排、HER2 20号外显子插入突变等,目前都有相应的靶向药物进行治疗。



       有吸烟史的患者如何选择靶向药?
       EGFR基因突变在吸烟的肺癌患者中,发生率稍微偏低。临床流行病学调查发现,一个重度吸烟的肺癌患者,EGFR突变率大约30%;如果患者不抽烟,且是一个女性肺腺癌患者,EGFR突变率大约为60%。在临床上医生是不会根据患者吸烟与否,来选择是否给患者进行靶向治疗。而是根据基因选择对应靶向药治疗。

       男性与女性患者,靶向药选择有不同吗?
       虽然有研究数据表明,女性发生EGFR突变的概率可能比男性高一些,但是临床上还是需要进行基因检测。只要基因突变,无论男女都需要做靶向治疗。

       肺癌靶向治疗会出现耐药吗?耐药的概率大不大?
       肺癌靶向治疗一段时间后,最终都会出现耐药,只是不同人的出现时间不同而已。因为根据目前肺癌靶向治疗作用原理,靶向药是抑制肿瘤的信号传导,造成肿瘤生长停滞、细胞萎缩或者坏死而起作用。一种靶向药物是针对癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用,所以只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时,并且用药一段时间之后,肿瘤细胞会自寻新的途径,选择其他通路合成自身生长所需要的物质,久而久之,分子靶向药物就失去了作用,从而产生耐药性。

       未完,待续......



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