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关于肺癌,这些知识你应该要了解

2017-12-27 00:00


关于肺癌,这些知识你应该要了解

 

 

        小细胞肺癌系属肺癌四大细胞型态(腺癌,鳞状上皮癌,大细胞癌,小细胞癌)之一,占整体肺癌病患约10%,90%的小细胞肺癌患者成因是吸烟,小细胞肺癌恶性度高,且常发生远端转移,癌细胞增生也快速,复发率相较其他类型肺癌也较高,是一种非常棘手的病症。 



 

        肺癌在病理组织学上可分为4种主要类型︰小细胞癌(占10%)、鳞状上皮细胞癌(占20%)、腺癌(占55%)、以及大细胞癌(占5% ),后三者则统称非小细胞癌。其他少见的肺癌,则有腺鳞癌、支气管类癌、及黏液上皮样癌。
 

        引起小细胞肺癌原因?

        抽烟: 抽烟是小细胞肺癌最主要的成因,90%的小细胞肺癌都是因为吸烟导致的。

        环境因素: 长期接触石棉、苯、烟草、焦油等致癌物的工作者罹癌率也大大提升,而空气中的PM2.5以及氡气也被证实可能是导致肺癌的成因。

        基因缺陷: 某些体内基因有缺陷的病患得到小细胞肺癌的机率比常人较高。
 

        小细胞肺癌患者有那些症状?

        小细胞肺癌初期的典型症状是肺门肿块合并纵膈淋巴结肿大,因而导致咳嗽、气促和体重下降且有时会并发阻塞性肺炎,但大约有4%的小细胞肺癌可能发生在肺外,如鼻咽、胃肠道、泌尿道,而有70%的病人有远端转移的现象,常见的部位包括肝脏、肾上腺、骨头、骨髓和脑部。
 

        小细胞肺癌如何确诊?

        小细胞肺癌的检查方式与一般肺癌的检查方式是大同小异的,一样是先进行影像学检查后佐以侵袭性检查,但小细胞肺癌不论影像学显示的结果为局限期或扩散期,都要进行全身性的治疗。 



 

        肺癌的病理分期

        癌的分期由发生癌变的位置、癌组织的大小、范围、癌细胞的组织性质、淋巴结及脏器转移、病程等客观因素来判断。肺癌的分期通常使用国际抗癌协会(UICC)的TNM分期。无论组织类型,判断癌症分期时需要考虑以下因素:

        1. 癌组织大小及浸润程度的T因素;

        2. 淋巴结转移及范围的N因素;

        3. 淋巴结之外的脏器转移及范围的M因素。

        根据这三个因素可将肺癌细分为8个分期:0期、ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期、Ⅳ期。越接近0期癌组织越小范围越局限,约接近Ⅳ期癌组织越大扩散程度越大。

 



 

        分期对治疗方针的影响

        无论是非小细胞还是小细胞肺癌、0期还是Ⅳ期肺癌,左右治疗方针的主要有两个因素,因此分期的判断非常重要。当患者被诊断为肺癌时,除了考虑癌组织在肺部的大小,浸润程度、有无转移外,还要进行CT、核磁等其他全面检查,以判断是否发生了脑、肝脏、肾上腺、骨等转移。小细胞肺癌还有可能转移骨髓,需要追加活检。


 

        如何选择最合适的治疗方法?

        在现实中,首先根据放射线治疗和化学药物治疗的特性区别对待非小细胞肺癌和小细胞肺癌。非小细胞肺癌早期不易转移,药物治疗和放射线治疗不易见效,Ⅰ期Ⅱ期的早期病例首选手术治疗;而小细胞肺癌早期易发生转移,药物治疗容易见效,除Ⅰ期外首选化疗。还要根据肿瘤的进展状态选择合适的治疗方法,多学科联合治疗的理念适用于早、中、晚期的癌症治疗,比如早期开始姑息治疗可以有效缓解放疗和化疗给患者带来的副作用痛苦。患者最好通过与主治医生,第二诊疗意见医生问询、交流,了解自己的病状,接受和选择治疗方案。


 

 

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