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化疗同期接受质子治疗可改善肺癌晚期的生存期

2018-01-04 00:00

 

化疗同期接受质子治疗可改善肺癌晚期的生存期

 

 

        根据德克萨斯大学MD安德森癌症中心的一项新研究,对于具有晚期,不能手术的Ⅲ期肺癌患者来说,化疗和专门的放射治疗,质子治疗,与标准护理的历史数据相比,提供了更好的生存期。

 

        在JAMA肿瘤学杂志上发表的这项研究报告了26.5个月的总生存期(OS)。相比之下,在设计研究的同时,同期化疗和传统放射治疗标准的历史OS率为16个月。

 

        研究结果是单一机构的最终结果,第二阶段研究,代表了接受质子治疗的期肺癌患者迄今为止最长的随访

 

        美国癌症协会认为,肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因。根据美国癌症协会的统计,2017年将有超过22.2万人被诊断,其中155,870人患有肺癌,其中大多数患者被诊断为该病处于晚期阶段。

 

        晚期的不能手术的肺癌患者传统上已经通过同时化疗和常规光子放射进行治疗了,但是由于相关毒性,治疗对于患者来说可能非常困难,因为许多患者也会有合并症。

 

        质子治疗是一种先进的放射治疗方法,其使用一束质子将辐射直接递送至肿瘤,从而破坏癌细胞,同时避免伤害健康组织。质子以低辐射剂量进入体内,停止在肿瘤处,匹配其形状和体积或深度。他们把肿瘤的大部分抗癌能力存放在肿瘤中,从而降低了心肺结构的剂量,影响了患者的毒性,功能状态,生活质量甚至生存质量。

 

        通过研究,我们假设质子治疗将为患者提供生存获益,并减少治疗相关的毒性。

 

        该研究于2006年在MD安德森开幕;在这项研究中,张博士和他的同事报告了该研究的五年结果。

 

        对于前瞻性II期试验,入选64例不能手术的III期非小细胞肺癌患者。该研究的主要终点是OS。研究人员假设中位数OS将从标准治疗16个月的历史数据增加到24个月。次要终点包括远处转移和局部和区域复发率。对急性和晚期治疗的毒性作用进行了分析。

 

        所有患者的中位随访时间为27.3个月。五年时间中位数为26.5个月,相应的五年操作系统为29%。中位无进展生存期为12.9个月,其无进展生存期为5年,22%。

 

        总共有39例患者出现复发,远端部位占复发率的62%。地方和区域复发率分别为16%和14%。

 

        患者诊断出的急性和晚期毒性作用有:食管炎,肺炎和心律失常。值得注意的是,张博士说,没有患者存在最严重或五级毒性,如接受标准治疗的患者所见。

 

        张博士表示,他的研究并非没有限制。最重要的是:这项研究是十多年前设计的。但是诊断和分期疾病的技术以及所有治疗方式都有明显的改进。

 

        张博士说:“研究开放以来,PET成像已经被批准用于肺癌分期,在全国大多数设施中不包括CT成分。显然,这项技术在过去十年中已经大大改善,对诊断和分期也有重大影响,而传统的强度调制放疗(IMRT)和质子治疗(IMPT)的传递也有所改善,从而减少两种治疗方式的副作用”。

 

        例如,MD安德森质子治疗晚期肺癌患者现在可以接受IMPT。该技术使用复杂的磁体网络来瞄准肿瘤处的窄质子束,并将辐射剂量“逐层涂覆”到其上。周围肿瘤的健康组织得到了保护,副作用甚至比早期的质子传递更少。

 

        研究IMPT和同步化疗的II期试验正在进行中。
 

 


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