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手术前,这些关于肺癌手术的知识你一定要了解!

2018-05-31 00:00

 

手术前,这些关于肺癌手术的知识你一定要了解!

 

解剖性肺切除术是早期肺癌的主要治疗手段,也是目前临床治愈肺癌的重要方法。切记全面的治疗计划和必要的影像学检查(临床分期检查,特别是精确的N分期)均应当在手术治疗前完成,以充分评估决定手术切除的可能性并制定手术方案。今天小编给大家介绍下肺癌的手术方法有哪些。

需了解的手术原则

力争完全性切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,且尽可能保留正常的肺组织,减少肿瘤转移和复发,并且进行精准的病理TNM分期,力争分子病理分型,指导术后综合治疗。

手术方法分类

按照不同分类方法,可将肺癌手术分成多种方式。

1.根据切除肺的多少可分为:

楔形切除术:也叫局部切除术,只切除了肿瘤和肿瘤所在肺叶的一部分肺组织,保留了该肺叶其余大部分肺组织。

肺叶切除术:切除肿瘤所在的整个肺叶。

复合肺叶切除术:切除包含肿瘤的一个以上的肺叶。

全肺切除:切除包含肿瘤的左侧或右侧整个肺。

气管、支气管和/或肺血管成形的手术:较复杂的手术,包含了气管、支气管和/或肺血管的切断再吻合重建。

2.根据切口和创伤的大小可分为:

开胸手术:在医生视野下切除肿瘤病灶以及清扫淋巴结,最大限度上保障了根治手术的进行。

小切口开胸手术通过小切口,不切断肌肉、不切断肋骨的手术。

胸腔镜微创手术:在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除手术。

3.根据手术切除干净程度可分为:

根治性切除:将原发癌及其转移淋巴结完全切除干净。不仅要求术者肉眼下达到根治,更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留。

姑息性切除:肺癌手术切除时,胸腔内仍有残存癌(病理组织学证实),或手术时认为切除彻底,如支气管残端肉眼观察正常,但显微镜下有残存癌细胞者。

活检手术:主要以诊断为目的。

一般所说的肺癌切除术主要指根治性切除术。

4.根据手术入路可分为:

传统后外侧切口:可充分显露手术视野, 但术后很容易造成患者切口疼痛和肺功能下降。

不切断肌肉的小切口:不破坏胸廓连续性, 并且不容易暴露瘢痕, 对呼吸肌造成的破坏比较小, 患者术后具有较高的依从性,尤其是一些年老体弱和低肺功能患者。

电视辅助胸腔镜外科手术(VATS):是近年来已经成熟的胸部微创手术技术,在没有手术禁忌症的情况下,推荐使用VATS及其他微创手段。

总结

1、手术选择要根据患者的身体状况。如果身体状况允许可行解剖性肺切除术(肺叶切除、支气管及血管袖状肺叶切除或全肺切除术);身体状况不允许(包括肺功能较差或高龄患者)可行亚肺叶切除,其中首选解剖性肺段切除,也可行楔形切除。

2、全肺切除术对肺功能影响非常显著,影响术后生活质量。

3、支气管袖式肺叶切除术、支气管肺动脉双袖式肺叶切除术及肺动脉成形肺叶切除术可使部分患者避免全肺切除术,并可保证肿瘤完整切除。长期随访结果优于或近似于全肺切除术,生活质量比全肺切除术高。在术中,应常规对支气管残端进行冰冻病理检查,评价是否达到完全性切除标准。

4、楔形切除术后局部复发率较高,故建议肺段切除术作为局限性切除的首选,其更符合解剖性切除的要求。一般用于体积很小的原发癌,年老体弱肺功能差或癌分化好,恶性度较低的患者。

5、在手术入路方面,VATS越来越受到胸外科医师的重视。因其较传统的后外侧切口有更低的急性及慢性胸痛发生率,并可缩短住院时间。

通过以上的介绍我们了解了肺癌手术的切除方式,知道了这些方法,在治疗期间要注意配合医生的治疗,积极的进行术前的准备和术后的康复及护理,患者的心理护理工作是很重要的,在术后一定要做好患者的心理护理工作,良好的心态是治疗取得成功的关键,另外饮食也要调理好。

参考来源:中国实用医药 临床探讨 国外医学

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