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不容错过!肺癌手术后护理——疼痛篇

2018-06-20 00:00

 

不容错过!肺癌手术后护理——疼痛篇

 

肺癌手术引起的疼痛是治疗过程中的常见并发症,也是造成患者痛苦的主要原因。这种全方位、势不可挡并常伴有心理异常的疼痛给患者造成了巨大的焦虑与不安。那么肺癌术后疼痛怎么回事?如何缓解呢?



术后疼痛的时效性

术后疼痛是手术后即刻发生的急性伤害性疼痛。肺癌疼痛的期限,一般而言在7天左右,当然这个时间只是一个平均值。在疼痛期间一定要注意个人的体质特征以及疾病的恶化程度。许多患者因为体质比较弱,尤其是女性,就会导致疼痛期增长也就是大概有两周左右

疼痛最明显的是手术后24小时内,2-3日后逐渐减轻,渐渐缓解。手术后疼痛如果不能在初始状态下及时充分被控制,可能发展为慢性疼痛,不但会影响术后恢复,还会降低患者生活质量。肺癌手术是一件极其痛苦的事情,那么手术之前一定要做好心理准备是非常重要的,这样可以让你在疼痛期间避免更多的恐惧。

高效缓解疼痛的方法

现今手术治疗在安全性及并发症发生率等方面,均有了很大改善,但手术后的伤口疼痛是许多患者最担心的问题之一,该怎么处理?

1. 术后患者,应选择两种姿势睡觉。

一是向手术部位侧卧1/4卧位或平卧,这样能够防止纵膈摆动。另一种是半卧位,可使肺活量增加,是胸部和膈肌活动度增加,改善通气。

2. 胸部手术后缓解方法

胸部手术后会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛,应正确深呼吸和有效咳嗽,并在深呼吸和咳嗽时按压住伤口。

3. 合理运用缓解或者解除疼痛的方法。

(1)遵医嘱按时按剂量使用镇痛药,在疼痛剧烈时肌肉注射止痛药。该方法效果好,但持续时间短,通常可持续2-4小时;

(2)安装自控镇痛泵,该方法可以持续、平稳的减轻疼痛,但部分患者有较明显的头晕、恶心呢等不适;

(3)对于慢性疼痛的患者,最好在疼痛发生前服药,疼痛缓解后应及时停药,防止药物的不良反应、耐药性和成瘾性。

4. 精神紧张或心理因素较强患者

对于精神紧张或心理因素较强的疼痛患者,可应用镇静药并配合进行心理疗法。心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感度增高,应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者。分散注意力也可减少其对疼痛的感受程度,如参加感兴趣的活动、听音乐、有节律的按摩、指导想象有正向效果的事物等。

5. 积极采取促进患者舒适的措施

如周围环境,适宜的温湿度均可促进患者身心愉悦,从而有利于减轻疼痛。

那么问题来了

您觉得是什么地方痛?

什么时候开始痛?

您是怎么痛的?尖锐的痛?还是钝痛?抽痛?还是规律的痛?

您的痛有多严重或有多强烈?

什么会让您觉得更痛?

难以描述!难以形容!

人们通常可以指出疼痛的部位和程度,但无法准确说明其性质。但疼痛的诊断在很大程度上依靠患者的主诉。今天小编给大家科普下怎样描述疼痛?以便医生根据实际情况,提供科学治疗。

疼痛性质的分类

疼痛是象征危险的信号,促使人们紧急行动,避险去害。描述疼痛性质的语言,往往和疼痛程度、部位相关。疼痛的位置常指示病灶所在,而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。

1.按疼痛程度:

轻微疼痛(程度很轻或仅仅有隐痛)、中等程度疼痛(较剧烈如切割疼或烧灼疼)、剧烈疼痛(难以忍受如绞痛)。

2.按疼痛的病程长短:

急性疼痛、慢性疼痛(如晚期癌症引起的疼痛)。

3.按疼痛的深浅部位

浅表痛(位于体表皮肤或粘膜,以角膜和牙髓最敏感,性质多为锐痛)、深部痛(内脏、肌腱、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛)。

4.按疼痛的解剖部位:

头痛、额面痛、肩上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、盆腔痛、下肢痛、会阴痛等。

5.按疼痛的性质:

钝痛、酸痛、胀痛、闷痛、 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。

6.按疼痛的形式:

钻顶样痛、暴裂样痛、跳动样痛、撕裂样痛、牵扯样痛、压榨样痛。

7.按疼痛的机制:

伤害感受性疼痛和非伤害感受性疼痛。伤害感受性疼痛又分为躯体疼痛和内脏疼痛;非伤害感受性疼痛又分为神经病理性疼痛和心理性疼痛。

疼痛程度的分类

目前较为常用的评估疼痛程度的方法是以下四种:

1. 视觉模拟评分法(VAS)

在中国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长10cm的标尺, 一面标有10个刻度,两端分别为“0”分端和“10”分端,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。根据疼痛的强度标示相应的位置。

2. 数字等级评分法(NRS)

用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级。0为无痛,10为最剧烈疼痛。疼痛程度分级标准为:

0:无痛;

1-3:轻度疼痛;

4-6:中度疼痛;

7-10:中度疼痛。

此方法在国际上较为通用。

3. 语言等级评分法(VRS)

将描述疼痛强度的词汇通过口述表达为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

4. 面部表情量表

对交流困难如儿童(3-5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者用前述方法比较困难。可通过画有不同面部表情的图画评分法来评估。

在描述疼痛程度时,若没有辅助工具,推荐使用前三种方法向医护人员表达患者的疼痛感受。

小编提示

值得注意的是,由于疼痛对身体健康具有防御和保护意义,并非一切疼痛都是严重疾病的后果,在疼痛原因未明确诊断前,不能轻率使用任何镇痛药物,以免掩盖症状,延误病情。

希望通过上文的介绍,能够引起人们的关注。当肺癌患者在术后出现诸多不适症状时,切勿被吓到。选择科学治疗方法,完全能够减轻患者痛苦,提高患者生活质量,延长患者生存周期。

参考来源:

《实施家属健康教育对肺癌病人生活质量的影响》

《心理护理干预对肺癌晚期患者生存质量的影响研究》

《癌性疼痛病人的心理护理》

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