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别不当回事!肺癌刚手术完的初期护理知识都在这

2018-07-25 00:00

 

别不当回事!肺癌刚手术完的初期护理知识都在这

 

小编导读

手术后为什么要活动?

为什么要排气?

为什么要吸氧?

为什么要心电监护?

为什么要……

今天小编就跟大家详细解析这些疑问。

术后多久可以拆线?

作为大家最关心的问题,一般情况下为术后7~10天可以拆线,也要根据伤口的恢复程度而定。对于微创小切口手术,不用拆线,术后6.7天,即可出院。

术后心电监护必不可少

病人做完手术后,医院一般都会给上心电监护,这监护什么作用?

由于麻醉的刺激,手术吻合口的影响,刚刚手术返回病房的患者生命体征还不稳定,通过心电监护,可以及时的发现生命体征(如心律、心率、血样饱和度,血压,呼吸等)的变化,医生也能在第一时间做出恰当的处理,减少患者发生意外的情况。

合理氧疗的重要性

胸外科手术多为全身麻醉,术后早期患者有呼吸遗忘现象,或是开胸手术后呼吸肌功能受损,通常变现为一定程度缺氧症状,术后给予氧疗,保持呼吸道通畅,以提高肺泡内血氧饱和度,来促进氧的弥散,从而提高动脉血氧的水平。

小编提示

全肺切除患者适当延长吸氧时间。定期或根据病情监测动脉血气分析。

手术后可以翻身吗?

答案是:当天手术的患者,清醒后请勿翻身,回病房时需保持平躺。

因为翻身易造成管道被拔出,身体上各种管道对术后康复都非常重要,不可牵拉或自行拔出,这样会有生命危险。

4~6小时后抬高床头30°~45°。术后第1天起可向健侧也就是无胸管一侧45°翻身,不可使胸管扭曲,打折。

术后多活动好处多多

1、防止肺部并发症。患者进行胸部手术后,常因疼痛的影响,胸廓活动减弱,不敢咳。平卧时,横膈上升,肺部受压,以致呼吸道内的分泌物不易排出,堆积在肺里可引起坠积性肺炎,如能早期在床上或下床活动,就不会发生这些情况;

2、促进排气排便。术后卧床的患者,早期会有没有食欲、消化不良、便秘等症状。术后早期活动,可以帮助胃肠蠕动,消化功能恢复,促进消化和吸收;

3、预防褥疮的形成。久卧在床的患者,会有行程褥疮的危险,尤其是瘦弱的患者。一旦褥疮形成,给患者带来的痛苦是无法估量的。所以多变换体位、增加活动量,可以大大降低褥疮形成的几率;

4、活动可促进静脉回流,减少血流淤滞,防止下肢静脉血栓形成。止血药物的应用、长时间的手术和全身麻醉、术后的卧床都会诱发深静脉血栓的形成。行胸部手术时和术后48小时内小腿腓静脉内最易形成血栓,这类血栓大部分会在活动后消失;

5、促进刀口愈合,术后,病人怕刀口裂开而不敢活动,是没有必要的。因为手术时,各层要严密缝合,术后24小时左右,缝合的各层已有一定程度的生长和愈合,早起活动不仅不会使刀口裂开,反而能改善局部血液循环,有助于刀口愈合;

6、可以明显改善体质,并通过活动中的人际交往,对自身的情绪产生积极的影响,促进睡眠,缓解心理压力。

重要提示

肺栓塞可导致患者猝死,所以对于老年,肥胖患者,更应注意早期下床活动。

活动要循序渐进

术后6小时患者开始半卧位,家属可协助患者做四肢各个关节的活动;

术后1小时再床上休息和活动,可以进行抬臀活动。方法为患者平卧位,两腿屈曲。双手撑在床上,用力将臀抬起,坚持5~10秒放下,如此反复;

手术后如无禁忌症,导管拔出以后,可离床活动,即早期离床活动,可由家人搀扶以床边活动——离床活动如厕——出病室活动为序,逐渐增加活动量、时间、范围,增进身体各部位功能的恢复,但只是轻微正常活动;

假如身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换活动内容,从散步、气功、太极拳到做操甚至慢跑。

但是!切不可操之过急,不可做剧烈运动,如爬楼梯提重物等。

排气也是重要指标

放屁即肛门排气。

术后医师查房,会问“放屁了吗?”。手术中麻醉药的使用及术后卧床制动,是胃肠道蠕动较弱,故机体不能正常排气。

术后患者的肠蠕动是逐步恢复的,一般术后3-4天内会出现肛门的排气。一般排气排便以后逐渐普食,此前还是以清淡,半流质饮食为主。

怎么加速排气?

1、早期下床活动,不需要特别的快,慢慢走即可,微微出汗了就停下来休息;

2、顺时针揉肚子。揉肚子对胃肠道是一种机械刺激,能增强肠蠕动,促进排气、排便。术后6小时患者可在家属的帮助下以肚脐为中心(注意避开切口)顺时针按摩腹部,操作由轻到重,以患者能耐受为度,速度适中,每次按摩10分钟,每天2次。

3、热敷足底。这样可以刺激患者的相应反射区,使排气提前。

手术后能开窗通风吗?

能!空气不流通的房间适合于细菌、病毒的生长繁殖,从而增加患者伤口感染的机会所以,最好一天两次进行开窗通风,每次至少半个小时。

开窗通风能够有效改善病室内的空气质量,清新的空气也能让患者更加舒适,心情愉悦。但避免长时间在空调房内,病室内切勿放置芳香味花草,以免引起手术后患者呼吸道不适。

频繁探望变坏事

手术后的患者丢失大量体液血液、免疫力下降,院外人员将细菌带入病房,易引起感染,影响医生和护士进行无菌操作的环境,一粒小小的细菌对患者来说都有致命的伤害。

此外, “日出千言,不损也伤”,说话和听话都会消耗人的精气神,更何况是刚刚手术完的患者。我们健康人都有体会,过年过节来一大帮人客人,陪着说话时间长了比干家务还累。你不是病人,自然没法体会患者多说几句话多听一会儿闲聊的劳累与疲惫。

切记!不要让用错的好心伤害您的亲人。

手术后多久可以洗澡?

一般要看伤口的恢复情况,伤口结痂并自行脱落的情况下,拆线1周以后就可以洗澡了。此时最好是淋浴,不要用力摩擦揉搓手术切口处。

如果伤口仍有红肿则不能沾水,可以先用温水进行擦洗,伤口刚愈合的话也尽量避免喷头直接冲洗皮肤,防止对腹腔造成冲击。

伤口没有愈合的时候,不宜使用刺激性浴液或香皂,最好用清水冲洗。

多久可以上班?

手术拆线后可以适当进行简单工作,但要看劳动强度和身体恢复情况。不同的手术方式身体内部的吻合创面大小不同,最好是术后定期复查,注意观察病情。

总结

肺癌等重疾从来不是单纯的医疗问题,它更是一个家庭问题。手术的成功与失败,并不仅仅取决于手术本身,手术后的悉心护理同样重要。细节决定成败,其间任何一个环节的疏忽,任何一个细节的失误,都可能给患者造成不可挽回的伤害!

参考来源:

健康故事

临床护理

应对肺癌专家谈

优质护理模式在肺癌根治术患者中的应用及效果

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