北京英度国际医院管理有限公司 BEIJING INDOO INTERNATIONAL HOSPITAL MANAGEMENT CO.,LTD. 康复热线  400-115-9958 收藏我们 中文English
肺癌
丙型肝炎
乙型肝炎
肝癌
肺癌
乳腺癌
白血病
胃癌
肾癌
淋巴癌
肠癌
当前位置>首页 > 英度科普 > 肺癌 >

健康前行!肺癌术后护理——压疮(褥疮)篇

2018-07-30 00:00

 

健康前行!肺癌术后护理——压疮(褥疮)篇

 

导语

压疮(褥疮)的发生,不但会给患者增加痛苦和经济损失,同样大幅降低患者的生活质量。那种触目惊心远比患者自己的心态复杂。在此小编继续给大家科普肺癌术后压疮的知识,希望给各位负重前行的病友一点帮助,请保持微笑,继续前行!

压疮(褥疮)是什么?

压疮(俗称褥疮)是指由局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死,又称压力性溃疡。

其表现可以为局部皮肤发红到深达肌肉骨骼的深洞。如果局部皮肤缺氧缺营养时间过长,导致组织坏死,压疮形成。如果压力消除后局部皮肤的红颜色消退,则不为压疮

特别是经过放疗、化疗后的病人身体极度衰弱,机体消耗大于摄入,全身营养不良,低蛋白水肿,同时抵抗力下降,极易发生压疮。

好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等,并与卧位有密切的关系。

1、仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处,尤其好发于骶尾部。

2、侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

3、俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

4、坐位时: 好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

压疮的最新分期

压疮与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。根据其发生、发展过程可分为:

1、可疑的深部组织损伤:皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

2、Ⅰ期:在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。

3、Ⅱ期:真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

4、Ⅲ期:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。

5、Ⅳ期:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。

6、不明确分期 :全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。只有去除足够多的腐肉或焦痂,暴露出伤口床的底部,才能准确评估压疮的真正深度、确定分期。

小编提示

在不明确分期中,足跟处稳定的焦痂(干的、黏附紧密的、完整但没有发红或者波动感)可以作为人体自然的(生物学的)覆盖不用去除。

压疮的危险因素

压疮的起因主要是:压力因素、营养状况和潮湿

1、压力因素:垂直压力:局部组织遭受持续性垂直压力是最重要原因,特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受压迫均可造成压疮;

摩擦力:患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的摩擦,如皮肤擦伤后受到汗、尿、粪便等的浸渍时,易发生压疮;

剪切力:是由摩擦力与垂直压力相加而成,它与体位关系密切。例如平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪切力的产生。

2、营养状况:全身营养缺乏、皮下脂肪减少、肌肉萎缩、受压处缺乏保护,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,引起血液循环障碍出现压疮。

3、潮湿:如果皮肤一直处于尿液、粪便或者汗液的浸渍中,这些导致潮湿的因素会刺激你的皮肤,发生压疮的危险性更高。

压疮的预防!预防重于治疗!

压疮的患病率在9% (一般病人)到66%(高危病人)。但值得庆幸的是,大多数的压疮是可以预防的,就算是已发生的压疮也是可以治愈的。

1、观察你的皮肤。由你自己或者照顾者来观察你的皮肤,每天至少一次。尤其是对于那些局部已不再受压力,而皮肤依然发红的部位。

2、清洁皮肤并保持皮肤干燥。当皮肤受到汗液、大小便等浸渍后,要马上洗干净。使用海绵或者柔软的布来清洁皮肤以减少对皮肤的损伤。如果潮湿状况不能有效控制,尿布垫可以很快使尿液吸收,从而提供干燥环境。润肤露或润肤油可以避免皮肤接触到尿液、粪便或者伤口引流液。

3、有效减压。长期卧床者需使用交替式充气床垫。对于关节突出部位可加垫软枕,但是禁用气圈或环状点,因为环状垫不能有效减压可能造成新的受压点。

4、防止摩擦。床铺要松软平整,经常改变卧床患者的体位,帮助患者翻身,一般每2~3小时翻身1次,必要时每1小时翻身1次,最长不超过4小时。翻身动作要轻柔,避免推、拖、拉等,以防擦伤皮肤。

5、对使用夹板或矫形器械松紧。

6、卧床患者使用便盆时应协助患者抬高臀部,防止局部皮肤擦伤,同时臀部与便盆间应垫软纸、海绵或海绵垫。

7、保证充足的营养。鼓励患者进食,饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量,并选择容易消化的食物,注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

8、平时注意多活动身体,有活动能力的老人不要睡卧过多。不能单独行动者,应在他人帮助下适度活动。因病卧床者,一旦病情许可,应尽早离床。

9、健康教育。让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系,以及预防与治疗护理的一般知识,使其参与其中。

正确处理已发生的压疮

对已经发生压疮者,切勿随意在伤口上涂抹药液,正确的处理方法是:

1、全身加强营养和减压措施的落实。

2、局部:红色伤口采取保护措施,用生理盐水清洗伤口,使用湿性愈合敷料覆盖包扎,促进自愈;黄色伤口使用自溶清创方法无创清除腐肉组织,保持伤口床洁净,再调理伤口刺激肉芽生长,促进愈合;黑色伤口使用自溶清创结合锐器清创,待坏死组织去除干净后使用敷料刺激其生长。配合红外线治疗可使组织温度升高,血液循环加速,组织生长加快,愈合时间缩短。

3、切忌伤口长时间暴露,组织干枯,会加速细胞死亡而影响愈合。

压疮预防的误区

1、按摩误区:勤按摩。以为按摩骨突处可以促进血液循环,实际是加速局部耗氧和组织坏死。

2、预防压力的误区。使用气圈以为可以预防压疮,实际增加了新的受压点。

3.预防摩擦力的误区。频繁、过度清洁皮肤。如使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤:以为皮肤越干燥越有利于预防压疮,实际去除了有利的皮肤保护层。

4、预防潮湿的误区。使用烤灯等使皮肤干燥,实际会造成细胞缺血,甚至坏死;涂抹凡士林、烧伤膏、眼药膏等油性剂,实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康。

5、暴露伤口使其结痂,以为结痂即是愈合,实际痂下有伤口,导致痂下积液感染

6、只看局部不看全身,以为局部使用好的药物就能促进愈合,实际压疮治疗是一个系统工程,需要综合调理、整体干预。

特别提醒

深度压疮必须尽早去伤口护理中心治疗,延误时间将使伤口治疗难度增加,预后不良。

总结

临床上,在做好很多防范措施的过程中,仍会有压疮事件发生,因为我们潜意识里认为一些可以自由活动、可以自理的病人不会发生压疮,这些思维定式导致我们忽略对这些病人的皮肤的护理及观察。而压疮发生后,无疑会给病人增加身心上的痛苦和医疗费用的增加。每个病人病情、体质都是不同的,都具有特异性,最好的措施应当是基于您的个人状况,选择您所需要的预防措施。

参考来源:

《压疮护理》

《压疮防治护理新进展》

声明

英度国际官方网站的所有文章及内容均为英度国际原创,版权及其他一切相关权利均归属于英度国际所有;

1。未经英度国际的明确授权和许可,任何单位、个人或媒体不得对本网站的文章及其他信息资料非法予以复制、转载、链接和传播,英度国际将依法追究违者的法律责任。

2。对于需要复制、转载、链接和传播英度国际文章或内容的,请及时和本网站进行联系。对于经本网站明确授权和许可使用网站文章及内容的,使用时请注明文章或内容源自英度国际;

 


中国总公司
地址:北京市朝阳区建国门外大街
甲6号中环世贸大厦29层
印度分公司
地址:No. 24, Baani Square Complex, Sector 50, Gurugram, Haryana,
122002, India
美国分公司
地址:6446, Kimberly Ln, N Maple
Grove, MN, 55311, USA.

400-115-9958

京ICP备16014051号 Copyright©2016 Beijing indoo international hospital management Co.,Ltd. All rights reserved.
在线咨询
北京总部 印度中心 美国中心

扫一扫微信咨询

咨询热线

400-115-9958 010-85750830