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为健康加分!肺癌术后科普——胸腔积液的那些事

2018-07-30 00:00

 

为健康加分!肺癌术后科普——胸腔积液的那些事

 

导语

已知人生无常,面对肺癌,我们应理性地认识和了解它的真正含义!今天小编和大家探讨的主要内容是:胸腔积液、胸管和静脉留置针

腔积液的由来

胸腔积液俗称胸水。正常人胸膜腔内有3-15ml液体,存在于壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙中,在呼吸运动时起润滑作用,减少在呼吸活动过程中两层胸膜之间的摩擦,利于肺在胸腔内舒缩。即使是正常人,每24小时亦有500-1000ml的液体形成与吸收。肺癌术后,胸腔内吻合口在恢复过程中会产生积血积液。此外,肺组织切除后,肺部功能的不完整也使胸水的产生与排除无法平衡,最终产生了多余的胸水。

现胸腔积液会危及生命吗?

患者出现胸腔积液与存活的时间并没有直接的关系。一般情况下,胸腔积液暂时不会危及生命,如果再不得到有效控制,患者病情继续恶化,就会威胁生命。

临床中,出现胸腔积液的患者有的能存活数月,有的患者可以生存数年,所以出现胸腔积液后,患者和家属不能盲目悲观,而是要积极治疗,和医生商定最适合患者的治疗方案,争取延缓病情恶化。

胸腔积液:症状不同,颜色不同

正常情况:一般是淡黄色、透明的液体;

肺癌手术后:开始为血性,以后颜色变为浅红色,不凝血;

发生乳糜胸时:则呈现乳白色油状;

大肠杆菌、厌氧菌感染时:则可能呈现脓性胸水。

小编提示

肺癌手术后,若引流量多,颜色为鲜红色或暗红色,性质较黏稠、易凝血则疑为胸腔内活动性出血。

水不是无用的“脏水”

胸水的出现往往会加深患者的恐惧情绪,其实胸水并不是毫无用处的“脏水”,而是肺癌手术后胸腔内恢复情况的晴雨表。通过观察胸腔积液的颜色、性质和量可以及时发现手术吻合口及胸腔内的变化情况。若发生胸腔感染,可做胸腔积液细菌培养及时找到感染原因,以便协助治疗。

胸管是什么?留置目的是什么?

胸管就是胸腔闭式引流管,是将引流管一端放入胸腔内,另一端接入比其位置更低的水封瓶。通常在手术室放置,但在紧急情况下,如治疗气胸或急性脓胸时也可在急诊室或病房旁进行

胸管留置的目的:

1、引流胸腔内积血、积液、积水,恢复胸腔内的负压以利肺扩张;

2、观察胸腔内情况,推测肺内有无出血、漏气等情况,促进肺组织重新张开,从而达到预防肺部感染的作用;

3、胸管还可以帮助平衡胸腔内压力,预防纵膈移位及肺脏受压。

小编提示

胸腔闭式引流管广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后,不论哪种情况,放置胸管的患者,均应严密观察,保持引流通畅,并尽快是胸腔内压力恢复到负压状态。

切记!胸管留置-管路引流注意事项

1、卧床期间应取半坐卧位,摇高床头,使床头支架与床边呈30°~45°,以便胸腔积液顺利排出;如需翻身,则只能向无胸管一侧翻身45°;

2、卧床时,管路应适当固定于床缘,避免纠结、压迫或垂下绕圈,以免影响引流的功能,更改姿势或体位时,应观察管路长短是否适宜,有无扭曲打折,并妥善固定,应防止管路牵扯或脱出;

3、下床活动时胸瓶破裂或导管从接口处脱落,应立即将脱开以上部分反折;

4、若胸管从引流处脱出,应立即用力压紧伤口处皮肤,避免气体进入,第一时间通知医务人员;

5、切勿自行拔除胸腔引流管与引流瓶接合处,倾斜引流瓶或擅自开启引流瓶盖倒出引流液、或将引流管夹住等危险行为,以免造成危机性命的后果;

6、插管后的疼痛是不可避免的,医护人员会根据患者的状况给予止疼剂使用,缓解不舒服症状;

7、体力可以负荷的情况下,应多作深呼吸及咳嗽、爬楼梯等活动以利于肺扩张。活动时,胸腔引流管应保持密闭通常,若不慎脱出或断裂,请即刻通知医生处理,以免大量气体进入胸腔内,导致张力性气胸。

带管期间患者若有呼吸困难或其他不适,也应立即告知医务人员尽快处理。

静脉留置针是什么?

静脉留置针又称套管针。核心组成部件包括可以留置在血管内的柔软的套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺如血管内,当导管全部进入血管后,回撤出针芯,保留在体内的是柔软的导管,不会刺破血管,也不会轻易滑脱,从而进行输液治疗。一根留置针一般可保留72~96小时,能避免多次穿刺带来的痛苦,保护血管,还能给急危重症患者和抢救患者提供快速用药和输血的有效治疗通道。同时柔软的针芯也让患者在带针时可以方便活动,大大降低了活动时针尖穿透血管使药液渗出的可能性。

用留置针时有哪些注意事项?

1、留置针穿刺一侧肢体不可过度弯曲、提取重物、长时间下垂、剧烈活动等,在睡眠时不要压迫穿刺处血管;

2、对使用留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体的活动,避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好,保持穿刺点干燥,避免感染;

3、每次输液前后,均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红、肿、热、痛或是出汗使贴膜卷边翻起的情况,如有异常应及时通知护士做妥善处理。

小编提示

输液结束后,护士会用含肝素的生理盐水冲洗导管,并且,在最后给予正压来确保导管里没有血液。但是在正常渗透压作用下,可能还会有少许血细胞回流到延长管内,这对血管及输液没有影响,请勿恐慌。

小结

出现胸腔积液并不可怕,可怕的是不能得到及时的治疗!在使用留置胸管的过程中一定要正确使用,密切观察。在积液的引流过程中,患者会丢失大量的蛋白,导致电解质紊乱,身体会更加虚弱,所以在术后一定要加强营养,增强体质,以臻早日康复!

参考来源:

《中外健康文摘》

《留置胸腔引流管的安全管理现状》

《胸水的鉴别诊断》

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