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肺癌患者静脉治疗的“港口”——输液港,至关重要!

2018-08-22 00:00


肺癌患者静脉治疗的“港口”——输液港,至关重要!

  导语

  化疗药物渗出来怎么办?

  脖子或手臂上留着一根管子,很麻烦,怎么办?

  不想让别人看到我是化疗患者,怎么办?

  机械性静脉炎,不能再置管,怎么办?

  对于儿童患者,怎样置管才最安全?

  那有没有一种方法,外面看不到管子,可以正常洗澡,做一些普通家务,不用每次化疗都置管?

  有,输液港——非你莫属!

  相比于CVC与PICC,输液港使用时间长,维护方便,且不影响日常生活,是比较理想的静脉治疗的“港口”。那现在赶紧看看小编整理的有关输液港的亮点,走过路过不要错过!

  什么是输液港?

  植入式静脉给药系统(VIAS),简称输液港、化疗泵(Port),是一种植入皮下并且可以长期保留在体内的静脉输液装置。该系统包括一条中央静脉导管,导管末端连接一种装置称为穿刺座。利用小手术方法将导管经皮下穿刺置于人体大静脉中,如锁骨下静脉、上腔静脉,部分导管埋藏在皮下组织,将另一端的穿刺座留置在胸壁皮下组织中并缝合固定,手术后皮肤外观只看到一个小的缝合伤口,愈合拆线后病人体表可触摸到一突出圆球。

  植入式静脉给药系统是近几年来临床静脉输液系统的最新技术,是化疗的永久性通道。适用需要长期或反复静脉输液者。如需要多周期化疗、长期静脉输注高营养、高渗或强酸、强碱会损伤浅表静脉的药物。

  输液港的导管常用部位是上腔静脉,此处血液流量较大,可以快速稀释药物、营养液、血制品。减少或避免血管因刺激而导致静脉硬化或坏死。比一般静脉输液减少血管硬化的机会,也减少了因为找不到血管反复扎针之苦。输液港的功能与我们经常提及的港口类似,是静脉治疗的“港口”,故常称为输液港。

  输液港的适应症有哪些?

  1. 需要长期或重复静脉输注药物的患者。

  2. 肺癌肿瘤患者需周期性进行化疗的患者。

  3. 需要反复输血 ,抽血的患者。

  4. 已不适进行PICC,CVC穿刺的患者。

  5. 输注发泡性、刺激性药物、肠外营养药物、PH<5,>9的药物以及高渗药物的患者。

  输液港的好处

  1. 感染风险低。输液港埋植于身体皮下层,从而降低了导管相关感染的风险。同时无裸露部分,适合卫生条件或习惯不好的患者。

  2. 方便患者。外观更美观,无需敷料包裹,受到女性患者的欢迎。同时对日常生活的限制最小,提高生活质量。可以进行淋浴、游泳等活动及一些简单家务劳动。

  3. 可减少患者因反复穿刺带来的痛苦,降低穿刺难度。

  4. 维护简单。治疗间歇只需每4周用生理盐水冲管一次即可,没有肝素封管给身体带来的不利影响。

  5. 可以用于静脉输液治疗,采集血样等多种治疗项目,大幅度减少每天工作量,降低静脉治疗难度。

  6. 使用期限长。按穿刺隔膜能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次,蝶翼针连续使用7天来计算,输液港可使用19年。

  7. 留置时间长,可以满足化疗需要。

  8. 适用于缺少责任心,不合作或者对输液穿刺心存恐惧的患者,尤其适用于儿童患者。

  输液港植入患者体内有风险吗?

  输液港的置入通常需要通过一个小手术,一般在手术室内完成。患者在局部麻醉下,医生首先通过血管穿刺或切开的方法,将导管一端放置在患者中心静脉内,另一端与注射座相连。注射座一般放置在平坦的皮下,如胸壁部位。如果患者不需要输液,只要将切口用无菌贴膜覆盖即可。如果患者需要输液,还要将输液针插入港体。最后在DSA透视下确认导管位置,整个过程一般需要耗时30-60分钟左右。此项操作是在局部麻醉下进行,患者不会感觉很痛。具体置入过程视患者个体情况及病情而定。静脉输液港置入体内后,即可以通过其进行静脉治疗。

 

  小编提示

  输液时,必须使用蝶翼无损伤针,每次治疗时一根无损伤针可以使用7天,但要注意保护和固定,防止针脱出或受到污染。治疗间歇期,每4周医护人员会冲洗整个系统。

  

  输液港植入费用高,经济吗?

  从经济学角度分析,虽然静脉输液港一次性植入费用较高,但是植入后患者可以使用至少10年以上,在治疗间歇期每4周进行一次冲管即可。

  比起传统的化疗方式(CVC、PICC)来说(最多使用一年,且治疗间歇期每7天进行一次冲管),不仅安全耐用,并发症少,并且大大降低了护理工作,提高了病房周转率。对中心静脉置管(CVC)和经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的不足之处予以了弥补。

  随着不断的发展及其众多的优点,逐渐国内许多医院接受并应用该技术。

  输液港可长期保存吗?不需要时可拆除吗?

  根据患者治疗的需要可以长期保存。切记治疗休息期要按照专业护士的指示定期冲洗,保持清洁以避免发生感染。全部治疗结束后与患者的医生联系,可以移除输液港,过程并不复杂,通常在很短时间即可完成。

  患者的健康教育和护理要点

  1. 术后需行放射检查确认导管的位置,遵医嘱口服药物,预防感染或血栓。

  2. 术后建议伤口按常规换药,保持敷料干燥,若出血较多,请及时通知医护人员更换敷料。

  3. 伤口一般7-14天愈合,使用免缝胶布的伤口,无需拆线,伤口愈合时胶布会自然脱落,待局部伤口愈合后方可洗澡。

  4. 保持局部皮肤清洁干燥,观察输液港周围皮肤有无发红,肿胀,灼热感,疼痛,身体发热,体温>38.5等炎性反应,请及时与医护人员联系。

  5. 需避免穿刺侧肢体使用提过重的物品,过度活动等,以免拉开伤口。

  6. 使用输液港进行输液时,注意勿过度活动,导致针头脱出,引起药物外漏。

  7. 用药间歇期每隔4周到正规医院进行静脉输液港维护护理一次。

  8. 出院时必须拔针,拔针后48小时内针口处不能沾水。

  9. 带手册或卡片、医院联系电话、使用注意事项,以方便患者在院外就诊时请有经验的医护人员使用。

  10. 如需要带针头出院,应保持敷贴完整,针头只能保留7天,敷贴松脱、潮湿应随时更换。

  总结

  植入性静脉输液港在国外已经有20多年的临床应用经验,随着医疗技术的发展,输液港技术的引进,在给患者提供便利治疗的同时,大大提高了患者的生活质量。同时由于血管条件及配合程度的限制,医患双方更是深刻体会到输液港的必要性。但输液港的选择也要因人、因病而异。因输液港一旦植入,就可能要保留长达十几年,这就要求患者根据不同需求、不同病情和经济状况,选择适合自己的输液港。

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