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提早发现骨转移性肿瘤!肺癌手术前骨扫描必不可少

2019-01-03 00:00


提早发现骨转移性肿瘤!肺癌手术前骨扫描必不可少

作者:春风健康


  理论上所有的癌症都可以转移到骨,但肺癌作为最容易发生骨转移的癌症之一,转移的概率约为60%。而骨扫描对骨转移的早期诊断具有重大意义,通常比X光检查要早3~6月,换句话说,一旦肺癌患者出现了骨转移,X光有改变之前半年就能够在骨扫描中发现转移情况。

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  骨扫描俗称“骨显像”

  骨扫描是一种全身骨骼的核医学影像检查,核医学的常用检查项目之一,包括骨全身显像、局部骨平面显像、骨三相显像、骨断层显像、骨SPECT/CT显像、F18(氟)正电子骨显像。

  骨扫描可以早期发现骨转移性肿瘤。对不明性质肿块的患者来说,如果发现骨转移性肿瘤存在,意味着所患肿瘤为恶性,已有骨骼转移。对明确为癌症的患者,有助于判断该癌症的分期,从而采用适当的治疗方法(局部手术、放疗,还是全身化疗,局部手术时是否有必要广泛彻底地根除)。经过治疗的癌症患者可以通过有规律的骨扫描(每次检查需隔3个月至1年),观察癌症手术或治疗后是否发生骨转移。

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  骨扫描的辐射量小于普通X线检查

  骨扫描与X线不同之处是检查前先要注射放射性药物(骨显像剂),通过体内的新陈代谢,将药物带到身体的各个部位,然后进行扫描。

  骨显像剂所发射的射线主要是γ射线,而γ射线的特点在于穿透能力强,而对身体的损伤小。常用骨显像剂为锝,其半衰期仅为6小时,也就是说,在注射后6小时内经尿排出50%以上,大约2天就基本代谢完成。因此,全身骨扫描是安全的,患者大可不必存在这方面的担忧。

  小编提示

  因放射性药物的代谢时间大约为2天,所以在全身骨扫描检查后2天内,请避免与婴幼儿或孕妇等对射线相对敏感的人群密切接触,尽量避免到人员密集的公共场所停留。

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  骨扫描和PET/CT的区别

  1、骨扫描 和 PET 的原理都是“同位素药物被身体某个部位吸收”,身体内异常的组织会异常吸收药物,因此图像可以看出病变。但骨扫描成像所需要的放射性核素大多是衰变产生单一能量的γ光子,而PET成像所使用的是发射正电子的放射性核素。

  2、核医学ECT或PET仅靶器官或靶病灶显示摄取显像剂情况,对人体解剖结构显示不清,通常与CT结合,即SPECT/CT或PET/CT。这种设备极大丰富了对疾病诊断的信息量,弥补了各自影像的不足,产生了1+1>2的作用。如骨扫描时,一旦发现有可疑的病灶,会加做CT,这样骨扫描和CT一起做,位置不变,然后通过融合处理,就更能看清楚你的病灶了。

  3、总的来说目前的 PET 全身肿瘤检查用得多,主要用于早期发现肿瘤、确定肿瘤分期、肿瘤治疗后复查;核医学ECT 局部病变用得多。如果怀疑肿瘤和远端转移PET-CT 效果好 (当然,也要根据肿瘤类型和阶段)。在没有 PET-CT 之前,全身骨扫描起到类似作用,但是针对的只是骨转移、肺转移、肝转移等。

  概念解析:

  SPECT(Single Photon Emission Computed Tomography):是单光子发射型计算机断层成像的英文字头缩写。

  PET(Positron Emission Computed Tomography):是正电子发射型计算机断层成像的英文字头缩写。狭义的ECT通常指SPECT。

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  做骨扫描前要注意啥?

  1、一般要提前预约;

  2、检查前无需特殊准备,不需空腹;

  3、患者在进行骨扫描前需要静脉注射同位素显像剂(99mTc-MDP) 20-25mCi,注射后需轻轻按压5分钟,并且提倡穿宽松衣服,以便静脉注射;

  4、注射显像剂后,在排尿时应注意尿液不要污染衣裤和皮肤,防止扫描时形成伪影,影响正确诊断;如有污染,则需换一件干净的衣裤或将皮肤上的尿液擦洗干净;

  5、临上机检查前,再排空小便,取下身上含金属或高比重的物品,如金属义齿、腰带、首饰等。不能取下者(如义肢、起搏器等)请告知医生,供分析影像时参考;

  6、注射显像剂3~4小时后进行骨扫描,一般需要20~40分钟,需要平卧,如果病人因疼痛不能平卧的话,请提前与医生打招呼,以便能在显像前注射止疼剂,顺利完成检查;

  7、患者在注射后半小时后应大量饮水,以促进骨显像剂的排泄,一般需要1000~1500ml。

  总结

  骨扫描的敏感性很强,局限是特异性不高,检测病变定位准确,但定性困难,在鉴别肿瘤性和非肿瘤性疾病时存在一定困难。而SPECT/CT或PET/CT也仅仅是影象学症状,确诊是否存在骨转移,最好还需要有组织学的诊断。因此运用影象学、临床、组织学三种诊断方法综合对病情进行判断才是最正确的。

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