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【置顶】浅谈宫颈癌疫苗

2016-08-02 00:00


浅谈宫颈癌疫苗
 


      2016年07月12日,国家食品药品监督管理总局批准葛兰素史克(GSK)公司的预防用生物制品——人乳头瘤病毒吸附疫苗的进口注册申请。该疫苗的批准,为我国宫颈癌的预防提供了新的有效手段。

      人乳头瘤病毒是乳头瘤病毒家族中的一种,简称HPV。目前已知有100多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但是,有14种HPV类型被列为“高风险”,因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。

      第一位阐明HPV是引起宫颈癌关键因素的德国科学家楚尔-豪森也于2008年被授予了诺贝尔医学生理学奖。在其研究的基础上,科学家们研发了HPV预防性疫苗来预防宫颈癌的发生 。

      HPV除了会引起宫颈癌之外,还会引起哪些疾病呢?HPV的传播途径有哪些?

根据研究显示,某些器官的癌变与HPV感染有着极大的关系。据统计,大约100%的宫颈癌,90%的肝门癌,40%的外阴/阴道癌,12%的头颈癌,以及部分的口咽部癌症都与HPV感染有关。

      HPV主要通过性接触传播,所以每个性活跃的女性都存在感染致癌性HPV的风险。此外,HPV的感染除了性行为外,还可通过直接接触感染:比如手接触了带有HPV的物品后,在如厕、沐浴时有可能将病毒带入生殖器官;或者是生殖器官接触到带有HPV的浴巾等物品,都有可能被感染。HPV感染在女性中较为普遍,有数据显示,在一生中的某个阶段,每5个女性中就有4个会感染。若感染的是高危型HPV,则有可能进展为高度的宫颈病变甚至发展成为宫颈癌。

      目前市面上有哪些宫颈癌疫苗?哪些人群适合接种宫颈癌疫苗?

      在世界范围内,现已成熟使用的宫颈癌疫苗有三种,分别是:默沙东的9价加卫苗和4价加卫苗,以及刚刚获得CFDA批准的葛兰素史克的希瑞适。其中,默沙东的两种疫苗尚未获得CFDA的批准。

      由于HPV病毒有大约130种血清型,以上三种疫苗分别针对了其中的一部分。9价加卫苗针对的是HVP16,18,31,33,45,52,58;4价加卫苗针对的是HVP16,18,6,11;而希瑞适针对的是HVP16,18。

      值得注意的是,虽然这几种疫苗只针对了HVP病毒130种血清型中的其中几种,但并不意味着它的预防效果只有9/130、4/130、2/130。这是因为,在这些血清型中,有的属于高危型,有的属于低危型。并且不同的血清类型引起的疾病是不同的。其中,HPV16和HPV18能够预防约70%的宫颈癌,HPV6和HPV11针对的是生殖器疣。另外,据研究,在发展中国家发病率最高的HPV类型中,HPV16,18,33,58高居前四,其发病率分别为54.7%、16.3%、7.1%和5.2%。然而,亚洲妇女中HPV52,58的发病率高于欧美人种。根据一项关于上海HVP感染的数据显示,最常见的HPV血清型为16、58、33、52、31、18。

      对于9岁以上的女性,都是可以接种HPV疫苗的。另外,9价加卫苗和4价加卫苗男性也是可以接种的,同样要求9岁以上。

      在注射HPV疫苗之前,需不需要进行某些检查?

      首先,应该先做一个抗体试验,以确定是否已经被HPV感染。如果已经感染了HPV病毒,也并不意味着,没有必要接种HPV疫苗。因为很有可能感染的仅是HPV病毒种的某一个或几个血清型,如果所感染的血清类型,与疫苗所针对的血清类型重合的话,就没有接种的必要了。另外,HPV疫苗也能取代宫颈癌筛查!

      其实,HPV感染非常普遍,约70%有过性经历的女性都感染了HPV。但这并不意味着,将来会罹患宫颈癌。因为这和自身免疫力有关,由于病毒感染的自限性,很有可能自愈,不必特殊处理。除非是高危型的长期感染,病毒长期侵袭组织造成病理性改变,从而才有可能导致癌变。HPV疫苗只是保障生殖健康的第一步,后续还应该定期进行宫颈癌筛查。因为从HPV感染导致癌症并不是一蹴而就的,它中间要经历几年甚至十几年的时间。如果在这段时间内定期进行宫颈癌筛查,发现问题,并将其解决,也很大程度上预防了宫颈癌的发生。

      那个年龄段接种宫颈癌疫苗最好?网上说25岁之前接种最好,是么?

      并不是这样的。其实,HPV疫苗的最佳接种时间与年龄并无关系,而是与生活状况有关。由于HPV主要是通过性接触传播的,所以,在尚未有过性生活的阶段接种是最好的。对于已有性接触的女性,也并不是说没有接种HPV疫苗的必要了,只是建议在接种疫苗前先进行抗体测定。如果您选择的疫苗适合,根据国外的临床数据,在35岁之前接种,有效率仍能够达到90%以上。

      最后,希望因为HPV疫苗在国内的上市,让广大女性可以免于遭受宫颈癌的折磨。


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