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权威解惑!有关HPV疫苗,你有什么问题?

2019-08-12 00:00


权威解惑!有关HPV疫苗,你有什么问题?

 作者:春风健康


  问题一:什么是HPV

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  是不是感染上病毒就会得宫颈癌?HPV和癌症是什么关系?

  HPV是“人乳头状瘤病毒”英文名字的缩写,HPV家族中有100多号成员,其中部分和恶性肿瘤关系密切,被称为高危型HPV。

  有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除,只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。在持续感染的人中,又只有少数人会发展成宫颈癌前病变,后者中又只有极少数人会发展成为癌。

  所以,对大多数人而言,感染了HPV病毒,就像“宫颈得了一场感冒”,不用过于紧张害怕。

  问题二:接种疫苗的风险

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  接种疫苗会不会感染病毒?

  HPV疫苗是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。这种疫苗是利用病毒上的一种特别的蛋白质外壳,来引发人体的免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,没有病毒的功能,不会造成病毒感染。

  问题三:疫苗的选择

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  如何选择?预防效果有差别吗?有什么区别?听说有二价、四价、九价 

  目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

  二价疫苗,可以预防HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

  四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

  九价疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。

  国际研究数据显示,二价和四价疫苗能够防控70%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防90%的宫颈癌。

  二价适用于9至45岁的女性,四价适用于20至45岁女性,九价适用于16到26岁的女性。公众可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。

  问题四:接种禁忌

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  HPV疫苗使用有禁忌症吗?

  对于HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用;一次注射HPV疫苗后有超敏反应症状者,不应再次接种。

  问题五:适宜人群

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  什么样的人群适合接种疫苗?

  HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前。美国推荐是9~26岁。

  目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为9~45岁,四价疫苗的推荐接种年龄是20~45岁,九价疫苗适用于16~26岁的女性。

  理论上认为,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染。

  问题六:接种前需要做HPV测试吗

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  感染过又治愈了,还可以接种吗?在接种之前是否需要检测体内是否感染HPV? 

  HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染。

  但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。也可以边治疗边接种。

  2012年韩国的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是疫苗还能预防目前患者没有感染过的几类HPV病毒,那么看来接种还是有好处的,这是临床实践的结果。

  问题七:关于怀孕与哺乳

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  好担心啊接种疫苗后怀孕怎么办?孕妇和哺乳期女性可以接种吗?

  目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。

  其实HPV的危害并没有大家想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

  目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察,继续怀孕。

  问题八:为什么最好在没有性生活之前接种

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  为什么呢?听谁说的?没有性生活的女性接种效果好

  即使有过性生活,照样可以接种疫苗。

  以前的观点认为,女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗,对分析结果的研究者而言,“不太好算”;从经济上,则“不太合算”。因为,从宏观层面,需要用最少的钱办最大的事儿,好钢要用在刀刃上。

  但是,只是不太合算,并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种,可以不去考虑这种经济效益。

  问题九:只有女性需要接种吗

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  这是一个好问题男性是否可以接种该疫苗?

  尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。

  同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。但目前澳洲的男孩可以免费注射疫苗。

  问题十:关于有效期

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  疫苗能管用多少年?

  2006年,第一支HPV疫苗在国外上市。目前研究显示,疫苗接种后10年的保护能力是没有问题的。

  关于保护能力到底能够持续多久,有待更长时间的检验。

  问题十一:还用做宫颈癌筛查吗

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  接种后,还用定期筛查宫颈癌吗?HPV疫苗太厉害了

  无论接种的是2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。

  现有疫苗,包括9价疫苗,并不能预防所有的高危型HPV。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性的疫苗。

  从宫颈癌的三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。

  问题十二:有人接种HPV疫苗后会感到头晕恶心,我需要担心吗

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  接种后出现不良反应的可能性很大吗?太可怕了听说有人接种HPV疫苗后会感到头晕恶心……

  近年来,在英国、瑞典、日本,以及香港等国家和地区均出现接种HPV疫苗后发生不良反应的报道,大部分不良反应为轻至中度的躯体疼痛、发烧恶心、感觉异常等,可以短期内自行缓解。

  国家药监局将会同国家卫健委,对疫苗的流通、配送和使用各环节加强监督检查,做好不良反应监测工作,确保公众接种安全。

  问题十三:如何开始接种

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  去哪儿打?一起啊我想接种疫苗

  目前,二价、四价、九价疫苗已经在全国流通使用,如果需要接种,可以咨询当地医疗卫生部门了解。

  以上就是有关HPV疫苗接种的常见问题,如果您还有不清楚的,欢迎在下方留言咨询哦!

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  文章来源:《中国医药报》(略有修改)

  漫画:EstherQueen999

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