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【临床招募】乐伐替尼用于中国放射性碘难治分化型甲状腺癌患者的三期临床

2018-08-02 00:00

 

【临床招募】乐伐替尼用于中国放射性碘难治分化型甲状腺癌患者的三期临床研究

 

甲状腺癌在全球都是一个发病率增长比较快的疾病,在过去三十年里,甲状腺癌呈现持续快速增长。对于碘难治性甲状腺癌,无论是射线还是化疗药物,所产生的疗效相对有限,因为这个肿瘤的特点就是对放、化疗敏感程度比较差。 分子靶向治疗药物可以针对靶点来抑制肿瘤细胞的增殖,当然还有另外一个作用就是抑制血管生成,它也可以间接地抑制肿瘤细胞的增殖,改变肿瘤生长的微环境。

 

乐伐替尼已经被美国、欧盟和日本认定为碘难性甲状腺癌治疗的孤儿药,给放射性碘难治分化型甲状腺癌患者提供了更好的选择。目前乐伐替尼用于中国放射性碘131难治性分化型甲状腺癌患者的一项临床试验已经通过国家食品药品监督管理局和天津肿瘤医院医学伦理委员会批准(受理号:CTR20160121),正在进行患者招募,请大家珍惜机会。

要点提示

 

1.基本符合以下条件的患者可考虑拨打下方联系电话咨询报名。

(1)必须经组织学或细胞学确诊为a乳头状甲状腺癌(PTC)或滤泡状甲状腺癌(FTC);

(2)通过比较筛选期CT和(或)MRI扫描和签署知情同意书之前12个月内的既往历史扫描,受试者必须出现疾病进展证据;

(3)受试者必须不具有通过手术治愈的可能性且必须患有131I难治性/耐受性癌症;

(4)受试者可接受0或1种既往VEGF/VEGFR-靶向治疗(例如,索拉非尼舒尼替尼、帕唑帕尼等);

(5)必须接受甲状腺素抑制治疗,并且促甲状腺激素(TSH)不应升高(TSH应≤ 5.50 mCi/mL);

(6)排除甲状腺未分化癌或髓样癌患者;

(7)排除既往接受乐伐替尼治疗的患者。

2.招募规模较大且为三期临床研究,获益可能性极大,请及时转发给身边需要的人。

研究者信息及联系电话

 

1.主要研究者信息

单位名称:天津市肿瘤医院

姓名:高明

职称:主任医师

电话:022-23340123*7008

邮箱:Gming68@aliyun.com

通讯地址:天津市河西区体院北环湖西路

邮编:300060

 

2.各主要研究单位





 

 

试验药物简介

 

适应症:

分化型甲状腺癌

作用机制:

乐伐替尼是酪氨酸激酶RTK抑制剂,可以抑制血管内皮生长因子受体VEGFR1(FLT1)、VEGFR2(KDR)、VEGFR3(FLT4)。还可以抑制其他的RTKs,包括纤维生长因子受体FGR1-4、血小板源性的生长因子受体α(PDGFRα)、KIT、及RET,这些激酶除了发挥正常的细胞功能外,还参与到病理血管的生成、肿瘤的生长及肿瘤的进展。

研发者:

卫材株式会社/Eisai Co., Ltd.

Patheon Inc.

卫材株式会社川岛工厂/Eisai Co., Ltd. Kawashima Plant

卫材(中国)药业有限公司/Eisai China Inc.

 

实验目的

 

比较患有放射性碘131难治性分化型甲状腺癌(DTC)并且在前12个月内有疾病进展的影像学证据的患者在接受乐伐替尼与安慰剂治疗后的无进展生存期(PFS)。

 

试验设计

 

有4个试验组,2个对照组

试验组1

E7080胶囊,胶囊,规格4mg,口服,一天一次,每次4mg,用药时程:连续用药,28天为以疗程(直至进展或发生不可接受的毒性)(随机化期+扩展期).。胶囊;规格10mg,口服,一天一次,每次10mg,用药时程:连续用药,28天为以疗程(直至进展或发生不可接受的毒性)(随机化期+扩展期)。

试验组2

E7080胶囊,胶囊,规格10mg,口服,一天一次,每次10mg,用药时程:连续用药,28天为以疗程(直至进展或发生不可接受的毒性)(随机化期)。

试验组3

E7080胶囊,胶囊,规格4mg,口服,一天一次,每次4mg,用药时程:连续用药,28天为以疗程(直至进展或发生不可接受的毒性)(扩展期)。

试验组4

E7080胶囊,胶囊,规格10mg,口服,一天一次,每次10mg,用药时程:连续用药,28天为以疗程(直至进展或发生不可接受的毒性)(扩展期)。

对照组1:

E7080 placebo,胶囊,规格4mg,口服,一天一次,每次4mg,用药时程:连续用药,28天为以疗程(直至进展或发生不可接受的毒性)(随机化期)。

对照组2:

E7080 placebo,胶囊,规格10mg,口服,一天一次,每次10mg,用药时程:连续用药,28天为以疗程(直至进展或发生不可接受的毒性)(随机化期)。

 

招募对象

 

计划招募150人。

年龄18周岁以上,不限男女。

以下为详细招募条件,懂得较多的患者可以仔细看下,看不懂的患者只看文章开头的提示即可,如果情况大概符合可直接联系工作人员咨询细节即可。

入选标准

 

  1. 受试者必须有组织学或细胞学确诊的下列一种DTC亚型:a.乳头状甲状腺癌(PTC)i.滤泡状变异体癌;ii.变异体(包括但不限于高细胞、柱状细胞、筛状桑葚胚、实体、嗜酸性、Warthin样、小梁、结节性筋膜炎样基质肿瘤、乳头状癌Hürthle细胞变异体、低分化);b.滤泡状甲状腺癌(FTC):i.Hürthle细胞;ii.透明细胞;iii.岛状;

  2. 符合下列标准,且经中心影像评估证实的可测量的疾病:a. 对于非淋巴结,至少一处病变的最长直径≥1.0 cm,或者对于淋巴结,至少一处病变的短轴直径≥1.5 cm,按照RECIST 1.1,可以使用计算机断层扫描/磁共振成象(CT/MRI)对其进行连续测量。如果只有一处靶病变且为非淋巴结,则其最长直径应≥1.5 cm。b. 接受过外线束放射疗法(EBRT)或局部区域治疗(如射频(RF)消融术)的病变必须显示出进展性疾病证据(根据RECIST 1.1),这样的病变将认为是靶病变;

  3. 经中心影像基于RECIST 1.1审核CT和(或)MRI扫描,通过比较筛选期扫描和签署知情同意书之前12个月内的既往历史扫描,受试者必须出现疾病进展证据;

  4. 受试者必须不具有通过手术治愈的可能性且必须患有131I难治性/耐受性癌症,符合至少下列一条标准:a.在任何放射性碘扫描上没有显示碘摄入的一个或多个可测量病变。b.根据RECIST 1.1,一个或多个可测量的病变在131I治疗12个月内出现进展,尽管治疗前或治疗后扫描显示出放射碘亲和力。c.接受的131I累积活性>600 mCi或22 GBq,入组前末次给药距离研究入组至少6个月;

  5. 受试者可接受0或1种既往VEGF/VEGFR-靶向治疗(例如,索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼等)。每种VEGF/VEGFR靶向药物单独计数,不考虑给药持续时间;

  6. 已知存在脑转移、且已经完成全脑放疗、立体定位放射手术或完全切除术的受试者,如果仍然临床稳定、无症状且停用甾类药物至少1个月,将仍符合参与研究的要求;

  7. 受试者必须接受甲状腺素抑制治疗,并且促甲状腺激素(TSH)不应升高(TSH应≤ 5.50 mCi/mL)。当受试者耐受,应该改变甲状腺素剂量以达到TSH抑制(TSH < 0.50 mCi/mL),并且在开始服用乐伐替尼的同时改变该剂量;

  8. 按照不良事件通用术语标准(CTCAE V4.0),必须使所有的化疗或放疗相关毒性的严重性< 2级,除了脱发和不孕症以外;

  9. 受试者的东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分在0 – 2;

  10. 用或不用抗高血压药物适当控制血压(BP),其定义为筛选时BP ≤ 150/90 mmHg,并抗高血压药物在第1周期/第1天前的1周内无变化;

  11. 合适的肾功能,定义为按照Cockcroft和Gault公式计算肌酐清除率≥ 30 mL/min;

  12. 充分的骨髓功能:a.绝对中性粒细胞计数(ANC)≥ 1500/mm3(≥ 1.5 × 103/μL);b.血小板计数≥100,000/mm3(≥100 × 109/L);c.血红蛋白≥9.0 g/dL;

  13. 凝血功能良好,国际标准化比值(INR)≤1.5;

  14. 肝功能良好:a.胆红素≤1.5×正常范围上限(ULN),非结合性高胆红素血症或Gibert综合征除外;b.碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≤3×ULN(如果受试者有肝转移,则≤5×ULN)。在碱性磷酸酶>3 x ULN(未发生肝转移)或> 5 x ULN(发生肝转移)并且已知受试者发生骨转移的情况下,必须从总碱性磷酸酶中分离出肝特异性碱性磷酸酶并用其评估肝功能,而非采用总碱性磷酸酶进行评估;

  15. 签署知情同意书时年龄≥18岁的男性或女性;

  16. 在筛选时或基线时,女性不能处于哺乳期或妊娠(证据为使用最小敏感度25 IU/L或相等单位的hCG进行人绒毛膜促性腺激素[hCG]检测为阴性)。如果阴性的筛选妊娠试验结果是在研究药物第一次给药的72小时之前获得的,那么需要进行一个单独的基线评估;

  17. 所有女性将视为育龄妇女除非受试者为绝经后(至少连续12个月无月经,在相应的年龄组,且无其它已知或可疑的原因)或经手术绝育(即,双侧输卵管结扎术、全子宫切除术,或双侧卵巢切除术,均在给药前至少一个月完成手术);

  18. 育龄妇女在进入研究前的30天内必须无未经保护性的性行为,并且必须同意在整个研究期间以及研究药物停用后30天使用高效的避孕措施(如全部禁欲,宫内节育器,双屏障法[如避孕套加上杀精剂隔膜],埋植避孕剂,口服避孕剂或有一个已切除输精管且确诊无精子症的伴侣)。如果目前禁欲,且受试者在研究期间或在停用研究药物后30天内处于性活跃期,则必须同意使用上述的双屏障法。使用激素避孕药物的女性必须在给药前至少4周时间服用稳定剂量的相同的激素避孕药,并且在研究期间及停用研究药物后30天持续使用相同的避孕药;

  19. 男性受试者必须已经成功进行了输精管结扎术(确定没有精子),或者他们和其女性伴侣必须符合上述标准(即,没有生育能力,或者在整个研究期间以及研究药物停药后30天内采取了非常有效的避孕方法)。伴侣使用激素避孕药的受试者必须也使用其他经批准的避孕方法,如前所述;

  20. 自愿同意提供书面知情同意书,并且有意愿及有能力完成该协议的每个方面。

排除标准

 

  1. 甲状腺未分化癌或髓样癌;

  2. 两种或更多的既往VEGF/ VEGFR-靶向治疗或任何正在进行的131I难治性DTC治疗措施,除了TSH-抑制甲状腺激素治疗;

  3. 既往乐伐替尼治疗;

  4. 在研究药物首次给药前21天内曾接受过任何抗癌治疗,或在研究药物首次给药前30天内曾接受过试验性药物给药的受试者,应从与既往抗癌治疗有关的毒性中好转。该要求不适用于TSH抑制性甲状腺激素治疗;

  5. 研究药物首次给药前3周内行大手术;

  6. 采用尿试纸检查蛋白尿> 1 +的受试者将收集24 h尿进行蛋白尿定量评估。尿蛋白≥ 1 g/24 h的受试者不符合条件;

  7. 胃肠道吸收障碍或任何在研究者看来可能影响乐伐替尼吸收的其他状况;

  8. 重大心血管损害:有充血性心力衰竭病史大于纽约心脏协会(NYHA)II级,不稳定型心绞痛,心肌梗死或在首次服药研究药物前6个月内出现卒中,或是需要药物治疗的心律不齐;

  9. QTc间期延长至>480 ms;

  10. 出血或血栓性疾病或使用抗凝药物,如华法林或需要监测治疗性INR的类似药物。(允许接受低分子量肝素[LMWH]治疗;

  11. 研究药物首次给药前3周内有活动性咯血(鲜红色血,至少0.5汤匙);

  12. 活动性感染(任何需要治疗的感染);

  13. 在过去的24个月内活动性恶性肿瘤(除了DTC或明确治疗原位黑色素瘤,皮肤的基底或鳞状细胞癌,或原位宫颈癌);

  14. 已知对任何一种研究药物(或任何赋形剂)不耐受;

  15. 研究者认为可能影响参与临床试验的任何疾病或其他情况;

  16. 妊娠期或哺乳期的女性。

 

看到本文的请转发给需要的甲状腺癌患者

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