什么是郁积型多发性骨髓瘤？
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如果你被诊断出患有多发性骨髓瘤，或者你的医疗团队怀疑你可能患有这种疾病的话，你的医生们将会对你进行一系列检查以了解多发性骨髓瘤的进展情况。通过这些检查，医生可以判断出你是否患有其中一种多发性骨髓瘤——被称为郁积型多发性骨髓瘤的疾病。
那么，郁积型多发性骨髓瘤到底是一种什么样的疾病呢？
郁积型多发性骨髓瘤是一种生长缓慢型的多发性骨髓瘤或是多发性骨髓瘤浆细胞瘤（一种罕见的多发性骨髓瘤，病灶中只有一个肿瘤），它与其他类型多发性骨髓瘤不同，常常不会出现相应的症状或损伤。由于通常没有表现出什么特别的症状，郁积型多发性骨髓瘤往往都是通过血液检查被发现的。
郁积型多发性骨髓瘤中，某种白细胞（也称为浆细胞）的异常使其尿液中生成的某种蛋白（单克隆蛋白）过多，导致血液或尿液中的单克隆蛋白含量增高，同时骨髓中骨髓瘤细胞的数量也有所增加。
“郁积型多发性骨髓瘤患者与正常人相比，骨髓瘤蛋白水平要高一些，且在他们的骨髓中能够找到骨髓瘤细胞，但他们没有其他任何症状或是骨骼病变，”盐湖城Huntsman癌症研究所犹他州血液和骨髓移植以及多发性骨髓瘤项目主任，犹他大学医学院教授Guido Tricot博士说道。
大多数郁积型多发性骨髓瘤患者不会表现出贫血（红细胞计数低）、骨骼病变、肾脏疾病、高血钙（高钙血症），或是像那些典型的或活动型多发性骨髓瘤患者那样容易发生感染。然而，如果你被诊断为患有郁积型多发性骨髓瘤，那么你就会成为多发性骨髓瘤的高危人群，虽然这个过程可能还需要几个月或几年的时间。无症状型多发性骨髓瘤有时也被称为“惰性”多发性骨髓瘤。“大约有三分之一的郁积型多发性骨髓瘤患者会在五年之内进展为典型的多发性骨髓瘤，”Tricot博士说道。
关于前列腺癌治疗方法两项研究
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不同前列腺癌治疗方法的长期副作用有所不同，知道这些可能有助于男性决定哪一种治疗方法适合他们。这是3月21日在“美国医学协会杂志”上发表的两项新研究的结论。
两项研究都跟踪了使用“现代”方法包括最新的手术治疗和放射治疗早期前列腺癌的男性，并且都发现副作用有时持续长达三年，然而具体细节有所不同。
许多前列腺癌患者会手术去除前列腺。总体而言，他们的性功能往往会下降，而选择放射或“主动监视”的男性往往不会。这种去除前列腺的前列腺癌疗法，也更容易使前列腺癌患者出现尿失禁。另一方面，用辐射治疗的前列腺癌患者通常有更多的肠功能问题。如果他们也接受激素治疗，他们也有发生激素相关症状的危险，如出现潮热和乳房肿大。
其中一项研究的首席研究员Daniel Barocas博士表示：辐射问题主要出现于前列腺癌治疗后的第一年。
并不令人奇怪，两项研究发现选择手术或放射治疗的男性比那些选择主动监视的男性有更多的长期症状。利用这种方法，男性通过定期血液检查和活组织检查来推迟治疗癌症。
主动监视是前列腺癌的一种治疗选择，因为该疾病通常缓慢增长，并且可能永远不会进展到威胁到人的生命的地步。
Barocas说，但并不一定意味着主动监视是任何一个人的最佳选择。他是纳什维尔范德比尔特大学泌尿外科副教授。他解释说，很大程度上取决于癌症是否“低风险”。低风险前列腺癌具有一些标志它们不太积极的特征。Barocas说：“如果你是那个低风险的群体，那么主动监视可能是避免治疗副作用的最佳选择。”
但是对于具有更活跃前列腺肿瘤的男性，通常建议治疗来提高其长期存活率。对于那些患者来说，Barocas说：“很明显，治疗优于不治疗。”
Freddie Hamdy博士是英国牛津大学外科教授。他表示，研究表明，一般来说，当患有低危前列腺癌的男性患者被仔细选择进行主动监视时，患者死亡率“非常低”。
对于一些男性来说，主动监视可能会引起焦虑，Hamdy说，他写了一篇与研究结果一起发表的社论。但是，他补充说，他自己的研究发现，男性进行主动监视的焦虑或抑郁症比没有选择立即治疗的前列腺癌患者高。
“许多这些病人产生的焦虑症更可能与癌症的诊断有关，而且不管他们接受的治疗如何，他们不得不忍受其后果。”Hamdy说。
为了他们的研究，Barocas及其同事在2011年至2012年期间随访了2,550名诊断为前列腺癌的男性。所有患者都仅患有前列腺癌。近60％的人进行手术;另外23.5％进行外部辐射; 17％的人选择了主动监视。三年后，接受手术的男性性功能评价比另两组更低，尿失禁方面也有更多的问题：有14％的患者出现“中度或严重的”尿泄漏，而其他组别则为5％至6％。同时，辐射带来肠道问题和激素副作用的最大风险。但是那些在第三年就消退了。
第二项研究——针对超过1100名患有早期癌症的男性，有类似的发现。
手术具有导致性功能障碍和尿泄漏的较高风险。例如，手术前性功能正常的男性，57％的患者在两年后报告“性功能差”，北卡大学的研究人员发现。外部辐射引起更多的短期肠道问题。该研究还包括接受近距离放射治疗的男性 ——一种在前列腺中植入放射性“种子”的内部辐射，那些患者尿路梗阻和刺激问题更多。
那么对于这些信息男性能做什么呢？
据Barocas介绍，患者可以与他们的医生谈谈每种治疗可能发生的副作用类型，然后决定他们可以适应的治疗方式。
Barocas说：“如果你的性功能已经很差，就像我们研究中的许多患者一样 ，这种副作用对你来说可能并不意味着什么。”
他指出，对于一名低危前列腺癌患者，任何治疗副作用的风险可能都是不能“接受”的。Hamdy提出了另一个观点：尽管机器人辅助手术已经成为了将要实现的手段，但它具有与传统开放手术一样的副作用。
研究评估肝癌患者肝切除术后治疗中的5-羟色胺双边效应
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在部分肝切除术后的肝癌患者中，血小板和5-羟色胺 –在癌症复发中起重要作用。来自MedUni Vienna的研究小组第一次已经证明了这些对人类肿瘤生长的影响。最近在“肝病学杂志”上发表了这些结果。
在2014年以前的工作中，维也纳医科大学外科系帕特里克·斯塔林格（Patrick Starlinger）领导的小组表示，进行肝内切除术后，如果血小板内血清素水平升高就会产生更好的临床疗效，因为血清素储存在血小板中可能对术后肝再生具有有益作用，其随后可能减少并发症的发生。基于这一观察，假设使用药物影响5-羟色胺水平可以促进肝脏再生，并改善肝癌手术后患者的结果。这个概念在临床中将是非常有帮助的，因为约10-20％的肝癌患者在部分肝切除术后经历急性肝功能障碍，目前尚无足够的治疗方法。
血清素刺激肝脏和肿瘤的生长
然而，5-羟色胺似乎是相对普遍的生长因子。事实上，有一些关于5-羟色胺的肿瘤促进作用的科学报告。事实上，许多出版物显示，当用5-羟色胺刺激时，主要类型的肝肿瘤显示生长增强。然而，只有与这种现象有关的实验数据，人类系统中的证据仍然缺失。
为了评估5-羟色胺对人体肿瘤生长的影响，本研究纳入了肝切除的肝癌患者，并在手术前评估血小板中的血清素含量。现在已经显示，具有特别低的5-羟色胺水平的肝癌患者比在血小板中具有特别高的5-羟色胺水平的肝癌患者更可能患有并发症并且手术后可能延长住院时间。
然而，如果查看切除的肿瘤的复发率，图像是非常不同的：具有特别高的血清素水平的患者更可能经历癌症的早期复发，那些具有非常低的5-羟色胺水平的患者不太可能发展早期肿瘤复发。
“因此，本研究的结果对于手术后肝功能衰竭的血小板治疗非常重要”，Patrick Starlinger解释说：“提高血小板如血清素等生长因子的数量迄今为止被认为是也有缺点的，虽然高血清素水平降低了并发症的风险，但同时也增加了肝切除术后头6个月发生早期肝癌复发的风险。”
发现5-羟色胺不仅在原发性肝肿瘤中具有这种双边效应，而且在结直肠癌转移中具有双重作用。
“这些发现并不意味着基于血小板或基于5-羟色胺的治疗手术后肝功能衰竭完全不会发生”，Patrick Starlinger说：“研究结果显示，有必要确定潜在的治疗方法精确地，仔细地评估可用的治疗方法”。
药监总局把“中国式咸鱼”列入一级致癌物，那还吃不吃？
“中国式咸鱼”与酒精饮料、槟榔、吸烟、二手烟以及口服避孕药中的雌激素，同属对人类确定有致癌风险的“一类致癌物”。
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世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）公布致癌物清单，中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）在网页公布中英对照版，在对人类确定致癌的120种“一类致癌物'”中，“中国式咸鱼”（Salted fish, Chinese-style）引起网民讨论。
这份清单只标出一类致癌物是什么，并没有提及暴露在致癌物中的时间长短或浓度与癌症的关联性，因此最好的方式就是“能免则免”、“尽量少接触”。
IARC将致癌物由“确定致癌”到“很可能不致癌”依程度分为四个级别。
一类致癌物：对人为确定致癌物。
二类致癌物：2A类对人很可能致癌、2B类对人可能致癌。
三类致癌物：对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据。
四类致癌物：对人类很可能不致癌。
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为什么是“中国式咸鱼”？
为什么特别指出“中国式咸鱼”而不只是广义的“咸鱼”？
中国式咸鱼在制备过程中经过高浓度的盐腌渍。在这一过程中因为鱼类本身蛋白质含量高，制做过程中经过化学作用后会产生大量致癌的亚硝酸盐类物质，这些物质在人体胃中酸性环境下会转变为具有强致癌性的亚硝胺类物质，如亚硝基二甲胺。这些物质，才是中式咸鱼致癌的罪魁祸首。
目前已有研究表明咸鱼和鼻咽癌、食道癌、胃癌有相互关系。
“咸鱼这回翻不了身了”
咸鱼是中国华南地区盛行的食物，在世界其他沿海或海岛地区，居民也会将捕获的鱼晒干以长期保存。
咸鱼在粤语中有“死尸”的涵义，在《少林足球》中有这样的台词：“做人如果没有梦想，那同条咸鱼有什么分别呢？”随后成为流行语，“咸鱼”一词在网络世代的引申义更加多元。
微博网友“我是丁彬”留言说：“咸鱼不翻身了。
”网民“晋源”则说：“这下咸鱼确实不好翻身了。”
“某某喝水”留言：“咸鱼也是有梦想的！”
“CHENX1NKE”说：“连条咸鱼都做不了。”
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还能不能享受咸鱼这道美味了？
国际癌症研究机构对致癌物分类的依据并不是谁致癌的能力更强，而是致癌的证据确凿程度。级别越高，只能说明它致癌的证据越明确。
但这并不意味着，吃了列表上的食物就一定会患上癌症，完全不吃就一定幸免，总体来说，肿瘤的发生还是遗传、生活方式、饮食习惯等各种因素综合作用的结果。
咸鱼爱好者可以一个月吃个2、3次，每次吃一小条左右，不要过多摄入，这样影响不会很大。
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一类致癌物：酒精饮料和槟榔果
其实这两种物质的致癌性之前的文章已经写过了，但是这里还是样提一下。
酒精会增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌的发生率。在致癌死亡分布中，由酒精引起的比例是3%左右。为此，国际癌症研究机构建议，从癌症预防的角度来看，尽量不要喝酒。
研究表明，槟榔与口腔癌有正相关。吃得越频繁，嚼的时间越长，颊、舌部位癌变的比例明显增加。嚼槟榔的口腔癌患者，发病年龄比其他患者平均提前8年左右。
PS：
CFDA发布的《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单》
链接地址：http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html
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调查发现早期乳腺癌患者选择化疗治疗比例下降
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斯坦福大学医学院和密歇根大学的研究人员称，在研究近3,000名早期乳腺癌的女性时，发现化疗的使用率正在下降。尽管国家治疗建议或指南没有任何改变，但化疗的使用最近有显著下降。
这些发现反映了肿瘤学家和患者越来越多的承认，对于一些女性来说，化疗的危害可能超过其潜在的益处。该研究还显示，当乳腺癌患者表达治疗偏好时，医生更可能转向肿瘤基因组测试。
斯坦福大学医学与健康研究负责人说：“对于早期乳腺癌患者来说，我们发现在过去几年中，化疗的使用显著下降，没有真正的证据变化。这可能反映了医生在实践中的文化变化，以及使用肿瘤生物学来指导治疗选择提到单纯依赖临床措施的转变。”
研究结果发表于《国家癌症研究所》杂志上。在报告中，研究人员指出：“我们的研究显示乳腺癌的治疗，是医生推动个性化药物以减少过度治疗的模式。”
研究人员在2013年至2015年间对佐治亚州和洛杉矶的5080名早期乳腺癌患者的治疗方案进行了研究。其中2,926例参与者有1期或2期乳腺癌，对雌激素受体表达呈阳性，对人表皮生长因子受体-2表达呈阴性。
研究人员在对女性进行分类后，根据邻近淋巴结的参与，询问他们的肿瘤学家是否曾推荐过化疗，以及他们是否接受过化疗。研究人员还调查了504名肿瘤学家对这些早期乳腺癌患者的治疗，他们如何决定是否建议患者接受化疗。
研究人员发现，从2013年到2015年年间，参与研究者的化疗使用率从34.5%下降到21.3%。在同一期间，参与者报告其肿瘤学家的化疗建议从44.9%下降到31.6%。在无淋巴结累及的患者中，化疗的使用率从26.6%下降到14.1%；淋巴结受累的患者中，化疗的发生率从81.1%下降到64.2%。最后，67.4%接受调查的肿瘤学家表示，如果妇女不同意接受化疗的建议，他们会使用肿瘤基因组测试来估计淋巴结阳性妇女癌症复发的风险。
“我们认为这项研究表明，医生试图在他们的建议中更有选择性，并在可能的情况下减少患者的毒性。随着个性化医学变得越来越广泛，医生们正在使用测试结果作为他们与患者对话的一部分，以了解他们的偏好和整体治疗目标。但是，最近化疗使用中这些变化的长期结果是不确定的。
全球乙肝感染者2.57亿，中国成重灾区
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世界卫生组织的报告指出，病毒性肝炎已经成为一个重大的全球健康问题，需要立即加以应对。据世界卫生组织的统计，2015年底，全球的肝炎患者已经超过3亿人，乙肝肝炎感染者有2.57亿，丙型肝炎感染者有7100万。全球慢性肝炎负担近50%集中在中国，巴西等发展中国家。
乙肝已经导致88.7万人死亡，大多数人死于肝硬化和肝癌
世界卫生组织指出，病毒性肝炎在2015年造成134万人死亡，超过了艾滋病毒死亡人数。在2015年，乙肝导致了88.7万人死亡，患者大多死于并发症(包括肝硬化和肝细胞癌)。
乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。大部分人在急性感染期没有任何症状。但也有些人有急性病患，症状可持续数周，包括皮肤和眼睛发黄(黄疸)，尿色深，极度疲劳，恶心，呕吐和腹痛。还有少数急性肝炎患者会出现急性肝功能衰竭并导致死亡。
中国肝炎负担沉重 专利药物每年花费400—1500美元
慢性乙肝可以使用包括口服抗病毒药物在内的药物进行治疗，只要是帮助病人延缓肝硬化进程，降低肝癌的发病率，提高长期的存活率。
世界卫生组织建议使用乙肝抗病毒口服药物替诺福韦或恩替卡韦，因为这是抑制乙型肝炎病毒最有效的药物。和其它药物相比，它们很少导致耐药性，容易服用(每天一片)，而且副作用很小，因此只需要有限监测。
恩替卡韦(Entecavir)已不在专利保护期内，但其可用性和费用差别很大。在大多数中高收入和高收入国家，替诺福韦在2018年之前仍受到专利保护，在2017年2月时的每年治疗费用在400美元至1500美元之间。虽然一些中等收入国家(如中国和俄罗斯联邦)在获得替诺福韦方面仍然面临专利障碍，但替诺福韦这一非专利药在具有可获得性的大多数国家可使人们负担得起。全球价格报告机制表明，2017年2月时的每年治疗费用从48美元到50美元不等。
2030年实现消除肝炎的终极目标，提高检测和治疗的覆盖率
2030年的全球具体目标是：90%的乙型肝炎感染者和丙型肝炎感染者能获得检测，同时80%符合条件的患者能得到治疗。
随着乙肝疫苗的逐渐普及，儿童乙肝感染者症在减少。乙型肝炎疫苗每年可防止近450万名儿童遭受感染，2015年五岁以下慢性乙型肝炎患儿人数从疫苗接种前的4.7%降至了1.3%。
世界卫生组织认为到2030年实现消除目标并非好高骛远，来自中国，巴西等28个高负担国家的报告令人乐观。
盘点近期热门的免疫检查点抑制剂PD-1 / PD-L1 抗体
北京义翘神州 / 2018-04-20
2015 年 12 月，美国前总统卡特先生表示， PD-1抑制剂 Keytruda (派姆单抗，pembrolizumab) 成功治愈了他的黑色素瘤及脑转移。另一个 PD-1 抑制剂 OPDIVO则先后获批多达 11 个适应症。这些激动人心的抗肿瘤成果，使得免疫检查点受到全世界越来越多的科学家的关注。目前，全球多个以 PD-1、PD-L1 等以免疫检查点为靶标的临床试验正在紧锣密鼓地进行，横扫多个血液肿瘤及实体瘤适应症。
免疫检查点抑制剂的作用原理
免疫检查点是免疫系统的负调节器，在维持对自身组织的耐受、避免自身免疫反应和保护正常组织免受损伤方面发挥着关键的作用。 但这些免疫检查点通常被肿瘤“劫持”，以抑制免疫系统发挥有效的抗肿瘤能力。因此，阻断免疫检查点是增强 T 细胞激活的有效策略之一，也是近些年抗肿瘤药物开发最热门靶点（如 PD-1 / PD-L1）。
热门的 PD-1 / PD-L1 抗体
程序性死亡受体 -1（PD-1） 是一种表达于 T 细胞、B 细胞和 NK 细胞表面的跨膜蛋白受体，属于 CD28 超家族。 PD-1 有两个配体： PD-L1 （也称为 CD274 或 B7-H1）和 PD-L2 （也称为 CD273 或 B7-DC）。其中，PD-L1 的表达更广泛。当受到促炎症细胞因子（包括 I 型和 II 型干扰素，TNF-α 和 VEGF）的刺激后，造血和非造血细胞会表达 PD-L1。另外，肿瘤细胞也能够表达 PD-L1 或者 PD-L2。当 T 细胞表面的受体 PD-1 与肿瘤细胞表面的 PD-L1 或者 PD-L2 结合时，无法激活 T 细胞的功能，造成肿瘤细胞的免疫逃逸。因此，PD-1 抗体药物与 T 细胞表面的 PD-1 结合后，可以阻断 PD-1 与肿瘤细胞表面的配体结合，从而抑制肿瘤细胞的免疫逃逸并诱导免疫应答。
目前美国已批准了多个 PD-1 / PD-L1 抗体上市（如表 1 所示）。
表 1：获美国 FDA 批准的 PD-1 / PD-L1 抗体一览
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免疫检查点 |
通用名 |
商标名 |
研发公司 |
批准时间 |
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PD-1 |
Pembrolizumab |
Keytruda |
默沙东 |
2014 年 |
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PD-1 |
Nivolumab |
OPDIVO |
百时美施贵宝 |
2017 年 |
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PD-L1 |
Atezolizumab |
Tecentriq |
基因泰克 |
2016 年 |
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PD-L1 |
Durvalumab |
Imfinzi |
阿斯利康 |
2017 年 |
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PD-L1 |
Avelumab |
Bavencio |
默克雪兰诺、辉瑞 |
2017 年 |
目前批准上市的 PD-1 抗体是默沙东的 Keytruda 以及百时美施贵宝的 OPDIVO。自从 OPDIVO2014 年率先在日本获得批准，先后获批多个适应证，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、尿路上皮癌、结直肠癌、肾细胞癌、肝癌、胃癌等多个癌种。因此 OPDIVO成为了当之无愧的抗肿瘤明星药物。
目前已有 3 款 PD-L1 抗体获得批准上市。其中，基因泰克的 Tecentriq 获批的适应证有膀胱癌和非小细胞肺癌。阿斯利康的 Imfinzi 获批的适应证有晚期膀胱癌和非小细胞肺癌。默克雪兰诺和辉瑞合作开发的 Bavencio 是美国 FDA 批准的首个治疗梅克尔细胞癌的药物。美国 FDA 曾授予该药孤儿药资格、突破性疗法认定及优先审评资格。
除了以上的 PD-1 / PD-L1 免疫检查点，另外还有许多重要的免疫检查靶点（如图 1 所示）的研究也在如火如荼地进行并且相继进入临床研究阶段。义翘神州凭借 11 年的科研试剂研发经验，推出免疫检查点相关产品（涵盖大部分靶点），为广大科研工作者的研究提供便利的工具。其中，产品类型包括蛋白、抗体、基因和试剂盒等。
图 1: 免疫检查点靶点一览
小结
目前免疫检查点抑制剂在临床上获得的巨大成功，使得癌症免疫疗法又焕发了新的活力。除了开发新的免疫检查点抑制剂，未来的研究还将着眼于提高免疫检查点抑制剂的阻断效率，并开发多种免疫检查点抑制剂联合的免疫疗法使无法使用单一阻断剂的患者受益，最终达到持续的抗肿瘤效果。
参考资料
1. Baumeister, S. H., Freeman, G. J., Dranoff, G., & Sharpe, A. H. (2016). Coinhibitory pathways in immunotherapy for cancer. Annual review of immunology, 34, 539-573.
2. Dine, J., Gordon, R., Shames, Y., Kasler, M. K., & Barton-Burke, M. (2017). Immune checkpoint inhibitors: an innovation in immunotherapy for the treatment and management of patients with cancer. Asia-Pacific journal of oncology nursing, 4(2), 127.
科学家发现一种称为OV329的化合物有望治疗阿片成瘾
深科技 / 2018-05-02
据统计，在美国，2016 年有超过 42000 人死于阿片成瘾。目前，科研工作者尝试着用药物手段来进行阿片成瘾脱毒治疗，他们相信这种强有力的化学方法终有一天能消灭阿片成瘾。
最新发现，一种称为 OV329 的化合物有望治疗阿片成瘾，它作用的靶点是导致阿片药物成瘾本身的神经回路。动物研究发现，这种药能抑制大脑的奖励系统，从而大大减弱成瘾动物自我服用可卡因或其他成瘾药物的倾向。此外，尽管具体机制不同，其他正在研发的候选药物也通过靶向这个奖励系统来作用。这些药物不仅可用于治疗药物和酒精成瘾，甚至还可用于治疗赌博或进食等强迫性行为。
“这方面的医疗需求非常大。”OV329 的研发者 Richard Silverman 说，他是来自伊利诺斯州埃文斯顿西北大学的化学家。目前，纽约市 Ovid Therapeutics 公司正在进行 OV329 的动物试验研究，他们希望能启动下一步的人体试验。“这是一个非常有趣的化合物，显然非常有前途。”布鲁明顿印第安纳大学的神经学家 Andrea Hohmann 说。
图 | 多巴胺阻断剂不仅可以治疗可卡因等药物的成瘾，还可以治疗赌博或进食等强迫性行为
人类的大脑奖励系统被进化用于增加有益生命活动的发生，如进食和性行为。这些活动会促进大脑的相关区域释放神经递质多巴胺。然而，当毒品或其他令人愉悦的刺激物一直刺激大脑时，正常的奖励系统时就会发生紊乱，导致成瘾发生。
具体来说，阿片类药物和其他药物可激活其他神经受体并产生欣快的高反应，而这欣快感则进一步刺激多巴胺的分泌。在戒断时，如果成瘾者通过其他事物感受到类似的快感，大脑也会分泌大量多巴胺，以致产生欲望不能戒断。“他们的大脑不断提醒成瘾物能带来多么好的感觉。”奥维德临床前生物学主任 Brett Abrahams 说，“这就是我们旨在改变的重点。”
现有的大多数治疗成瘾的药物是通过抵消成瘾药物的影响来作用的。例如，丁丙诺啡，一种用于抵抗阿片成瘾的药物，能通过阿片受体结合，阻断阿片样物质产生的欣快感。同时，它也能通过激活多巴胺奖励系统来满足成瘾者。但是，患者仍然觉得“欲求不满”，因此他们经常加大丁丙诺啡或其他戒断药物的剂量，想要追求更高的快感，最终导致摄入过大的剂量。
然而，OV329 和类似化合物并不是完美的，从另一个角度看，它们有一个“问题”。OV329 能阻断一种被称为 GABA-AT 的酶，这种酶在人体中行使着分解“抑制性”神经递质 GABA 的作用。GABA-AT 被阻断后， GABA 水平明显升高，而这则会抑制多巴胺释放神经元的神经兴奋，进而又阻断大脑的奖励系统。
图丨药物作用机制：成瘾性药物通过诱导大量多巴胺的分泌“入侵”大脑的奖赏系统，使患者产生“渴求”。新的候选治疗方式通过抑制 GABA 或阻断多巴胺受体来阻断多巴胺的分泌
OV329 并不是第一个以这种机制作用的药物，早有叫做氨己烯酸的 GABA-AT 阻断药物上市用于治疗癫痫症。曾经有学者认为氨己烯酸也可用于作为成瘾戒断药物，但研究结果发现该药物的个体差异很大。此外，鉴于该药对 GABA-AT 靶标的特异性不高，患者服用的剂量往往很大，而这会导致视网膜损伤。
2003 年，Silverman 和他的同事们研发出了一种叫做 CPP-115 的新化合物，它靶向 GABA-AT 的特异性比氨己烯酸高了 186 倍。其治疗婴儿痉挛症的相关试验正在进行中，目前已经通过了临床一期试验。Silverman 和他的同事们希望 CPP-115 也能被用在成瘾戒断。
Silverman 是一位资深的药物开发人员，30 年前他曾对 Lyrica （用于治疗癫痫和肌肉疼痛的重磅药物）的研发做出过杰出贡献。他和他的同事们通过略微调整 CPP-115 的结构，产生了新化合物 OV329，相关研究 1 月 30 日发表在 Journal of the American Chemical Society 的一篇论文中。OV329 与 GABA-AT 的结合比 CPP-115 更紧密，因此更有效。
当研究人员把 OV329 给予可卡因或尼古丁成瘾的大鼠时，发现多巴胺分泌被抑制，成瘾性奖赏反应被阻断，最终停止了动物自主摄取药物的行为。
“这非常令人兴奋，”纽约大学纽约市医学院的神经科学家 Stephen Dewey 说，他曾主导过氨己烯酸的临床试验，目前正在和 Silverman 合作。
参考：http://www.sciencemag.org/news/2018/04/chemists-seek-antiaddiction-drugs-save-hijacked-brains
大多数结直肠癌患者在谈到化疗时或多或少都心存恐惧，脑海中出现的是呕吐直至吐出胆汁、脱发脱到一根不剩、全身上下各种难受等画面。其实每个人的体质不同、化疗药物不同，出现的副作用也不同，针对出现的不良反应，我们要在护理上下功夫，促进疾病的进一步恢复，保证化疗的顺利完成。今天我们来了解一下化疗所致的胃肠道不良反应如何护理？
一、化疗期间没有食欲怎么办？
许多患者在化疗期间都是没有什么胃口的，但是不吃东西肯定是不行的，没有食欲的时候可以试试以下方法缓解：
1、餐前适当运动。在进餐前可让患者做一些适当的运动，进食一些少量的开胃食品，如山楂、丹皮等。适当的运动会促进新陈代谢，促进肠道蠕动，提高食欲。
2、有胃口的时候尽量多吃，选用自己喜欢的食物来刺激食欲。试着改变烹调方法使食物具有不同的色香味来增加食欲。
3、进食高热量食物：少食多餐，化疗前不宜进食过饱，避免油腻食品，多食蔬菜水果，多吃高热量的食品，如牛奶、豆腐、鱼等。
4、不要用勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心和呕吐，远离有油烟或异味的地方，避免太甜或太油腻的食物，可饮用清淡、冰冷的饮料，食用酸味、咸味较强的食物来减轻症状。
二、发生呕吐后应该注意什么？
恶心呕吐是胃肠道反应中最为常见的毒副反应，绝大多数抗癌药服用后都会造成恶心呕吐。调查显示，在应用联合化疗的癌症患者中，有75%的患者都会出现这一不良反应，轻则影响生活质量，重则导致化疗失败。
严重的呕吐不但可致患者食欲不振，水、电解质酸碱平衡失调，免疫力降低，而且可造成患者精神极度紧张、焦虑，甚至因为严重的恶心、呕吐推迟或拒绝化疗。发生严重的呕吐时应去医院就诊，及时给予止吐药物缓解，但是止吐药不能随随便便就吃，也不能持续性得吃，只有在恶心呕吐十分严重的情况下才给予。
入睡时应该选择侧卧姿势，以免呕吐时误吸入气管，卧床时出现呕吐，应侧卧以防止呕吐物吸入气管，呕吐后漱口，并注意呕吐的量及性质，必要时留少量呕吐物化验检查。注意口腔卫生，多次呕吐会造成口腔恶臭，患者需要正确清洁口腔。
在呕吐较重时，宜从食用新鲜米汤、藕汁等和胃食物开始，使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养;继而，随着食欲恢复，逐渐过渡到蛋羹、肉末粥、挂面汤等半流质食物，尽可能少量多餐，然后再逐渐恢复正常饮食。
三、化疗后为什么会出现排便困难、便秘？
便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，大便干结，常伴排便困难。
化疗药物大多对消化道有毒性作用，主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘、腹痛，其产生原因为大剂量化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用，对中枢化学感受器的作用和对自助神经系统的作用等。
大剂量化疗或应用毒性强的化疗药物，患者大都出现恶心呕吐等消化道反应，临床上尝试用昂丹司琼（枢复宁）、格拉司琼、甲氧氯普胺（灭吐灵）等止吐药对症治疗。止吐药可以抑制化疗后的恶心和呕吐，但是止吐药物自己还有副作用，就是便秘和腹胀等。
此外，化疗患者由于体质虚弱，活动减少，进食减少，因此肠管缺乏机械性的刺激也会导致便秘。
四、化疗后大便干燥怎么办？
1、非药物治疗
化疗后极易引起便秘，所以化疗期间要注意饮食调节和生活方式的改变。饮食应清淡易消化，尽量不要挑食，种类丰富，同时增加食物中的膳食纤维及饮水量，有利于维持正常胃肠运动功能和胃结肠反射。蜂蜜、核桃等润肠食物可以适当进食。
尽量养成按时排便的习惯，一般选在某餐之后，即使无便意也定时去厕所尝试排便。排便时，不要看报纸或做其它事情，要集中精力，养成良好排便习惯。
此外还包括肠道益生菌的应用，生物反馈治疗，电刺激治疗及针灸按摩等治疗。
2、药物治疗
如果便秘1-2天，应告知医生，医生会给予导泻或软化大便的药物。常见的治疗便秘的药主要分为以下几种。
（1）容积性泻药：可使肠道内容积增加，反射性刺激肠道运动，包括甲基纤维素、琼脂、果胶等。
（2）渗透性泻药：通过渗透作用，使肠管内液体增多，促进胃肠运动增强，主要包括盐类，高渗性糖醇类。
（3）刺激性泻药：刺激肠粘膜上皮细胞，促进肠液分泌及胃肠蠕动，缩短胃排空的时间，如蓖麻油，番泻叶，芦荟等。
（4）润滑性泻药：矿物油脂类在体内不发生生化反应，主要为软化粪便，润滑肠腔，代表药物有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。
目前对于治疗结直肠癌大多数患者都需要采用化疗的方式进行治疗，胃肠道反应是化疗最常见的副作用之一。这些症状不仅让患者感觉不适和衰弱，也可能严重到患者无法完成化疗的全过程。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证，一定要重视起来，在护理上下功夫，这样才保证化疗效果。
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癌症患者：我想手术治疗，但是... ...
这几种肿瘤（癌症）不适合手术治疗
这几类癌症患者不适合手术治疗
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淋巴瘤是一种怎么样的癌症呢？
淋巴瘤是一种淋巴癌症，淋巴系统是免疫系统的一部，负责破坏入侵生物，如细菌，病毒以及异常细胞，保护身体免受感染和疾病的困扰。淋巴系统是一个血管和流体(淋巴)的组织网。它包括：淋巴，淋巴管和淋巴结。淋巴组织主要由淋巴细胞组成，有两种主要类型的淋巴细胞，分别为：产生抗体，杀死细菌和病毒的B细胞和抵抗感染的T细胞。
一个淋巴细胞变化成异常细胞，开始失控分裂时就形成了淋巴瘤，这些异常细胞经常形成在淋巴结或其他地方形成群体，因为淋巴组织遍布全身，因此淋巴瘤可以出现在身体任何地方，也可以传播到任何组织或器官。
淋巴瘤的两个主要类型为霍奇金病(霍奇金淋巴瘤)和非霍奇金淋巴瘤，其中，非霍奇金淋巴瘤大约有30个不同类型。霍奇金病可以影响身体任何地方的淋巴，还可以从淋巴组织蔓延到其他器官。霍奇金病通常出现在20至50岁以上的人。男性比女性更易患这种淋巴瘤。
大多数淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤。在成人中,非霍奇金淋巴瘤影响男性超过女性。它经常发生在60 - 70岁之间。白人的影响往往比其他种族的人。
非霍奇金淋巴瘤在过去的几十年里变得越来越普遍，年龄是非霍奇金淋巴瘤的主要决定因素。生长缓慢淋巴瘤更有可能出现在年长者体内。
淋巴瘤的主要症状是在颈部淋巴结肿大。其他症状包括：发烧，盗汗，极度疲劳，原因不明的体重减轻。
淋巴瘤引起的淋巴结肿大是无痛的，因此患者可能不能立刻意识到病情的严重性。只有出现来来去去好几周的发烧，以及持续数月原因不明的体重减轻才会引起病人的重视。
一般来说，霍奇金淋巴瘤是可以治愈的，非霍奇金淋巴瘤的持续时间不同，某些形式的非霍奇金淋巴瘤增长缓慢，而且治疗也可以会推迟病情的发展。
多发性骨髓瘤患者会发生的几个并发症
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多发性骨髓瘤之所以被称为“多发性骨髓瘤”，就是因为它会对全身多处骨骼造成不同程度的损害。多发性骨髓瘤会使得异常白细胞聚集在你的骨髓和密质骨部位，导致骨骼疼痛以及变得脆弱。
但是多发性骨髓瘤除了损害你的骨骼之外，还会给你的身体带来许多其他方面的问题，如肾脏疾病。
美国伊利诺伊州锡安中西部地区医疗中心美国癌症治疗中心血液病学专家及肿瘤病学专家Istvan Redei博士说，让我们来仔细看看多发性骨髓瘤有哪些常见症状以及你可以采取哪些相应的措施对其加以控制。
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骨质脆弱
对许多多发性骨髓瘤患者来说，该疾病表现出的第一个症状就是骨折，Redei博士说道。骨折可能发生在手臂或是大腿或是脊椎骨发生压缩性骨折。
多发性骨髓瘤细胞会干扰新骨细胞的形成，导致这些部位的骨质变得疏松。医生会采用几种治疗方法来解决骨骼的问题，其中包括施行髋骨、脊椎骨或股骨（大腿骨）手术，或者对骨髓瘤细胞聚集的骨骼部位进行集中放疗，Redei说道。此外，你可能还需要服用某些药物来增加骨密度。
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肾的问题
多发性骨髓瘤可以通过几种途径造成肾脏损害。血液中所含的异常蛋白会沉积在肾脏，对肾脏造成损害。此外，多发性骨髓瘤可能还会导致过多的钙从你的骨骼中游离出来并进入血液当中，使你的肾脏负担加重。
根据多发性骨髓瘤研究基金会的说法，保持充足的水分可以帮助你解决肾脏问题。一些多发性骨髓瘤患者可能还需要使用透析机进行透析治疗，Redei说道。
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贫血
多发性骨髓瘤可能会妨碍你的骨髓生成红细胞从而导致贫血（红细胞计数低），这是多发性骨髓瘤患者普遍存在的一个问题，Redei说道。贫血最常见的一个症状就是疲劳，但你还可能会注意到除了感到疲劳之外，还出现了诸如气短、手脚冰凉、头晕等其他症状。你的医生可能会让你服用一些药物使你的骨髓能够产生更多的红细胞或是进行输血治疗。
其他处理多发性骨髓瘤相关性疲劳的方法还包括白天小睡一会、休息休息，让家人朋友们帮你做更多的家务杂事，合理安排一整天的活动。
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淀粉样变性
淀粉样变性会导致异常蛋白的聚集在你身体周围各个部位，包括心脏、肾脏、皮肤等，Redei说道。淀粉样变性可能会危及生命。你的医生可能会使用一些化疗药物和皮质类固醇激素来治疗多发性骨髓瘤相关的淀粉样变性症状。
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频繁感染
你的免疫系统会因为骨髓瘤细胞的增加而受损，所以你更容易受到病毒和细菌的攻击。你的医生可能需要使用抗生素和其他治疗方法来解决这些感染的问题。
无论哪种多发性骨髓瘤症状对你造成了一定的影响，你的医生都可以帮助你找到最为有效的治疗方法，尽可能使你感到舒适。
治疗方法不同，前列腺癌患者的生活质量也会不同
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一项最新研究显示，前列腺癌患者接受相关抗癌治疗后的生活质量因其接受的治疗方式不同而异。
一项涉及5,727例前列腺癌患者的大型研究结果显示，所有针对前列腺癌患者的治疗方式均会导致性功能下降，其中以手术治疗后性功能下降最为迅速。与机器人手术相比，行开放手术切除前列腺更容易出现性功能下降。
接受机器人手术的前列腺癌患者术后性功能恢复率较高，与那些接受近距离放射治疗（放射性植入物）和24个月持续放疗的前列腺癌患者比较接近。尿失禁也最常见于接受手术治疗的前列腺癌患者，与行开放手术的前列腺癌患者相比，接受机器人手术治疗的前列腺癌患者在术后12个月至24个月之内尿失禁出现不同程度改善的比例较高些。
“我们希望，不管是我们的前列腺癌患者的自我报告也好，还是来自前列腺癌研究的综合数据也好，不仅有助于更好地为前列腺癌患者提供咨询和护理，还能更好地追踪在当今医疗保健环境下前列腺癌的预后测量，”该研究的首席作者，BJU国际研究项目负责人Gary Chien博士说如是说。
研究确定两种基因突变是导致肝癌的罪魁祸首
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在一项新的研究中，来自哥本哈根大学的研究人员确定了这两个基因突变，也就是这两种基因突变导致了肝癌的形成，这一结果的最终目标就是治疗肝癌这种不治之症。
现如今，我们应对肝癌并没有有效的治疗方案，肝癌手术是目前唯一的治疗手段，但可以达到五年生存期的肝癌患者还不到40%，因此，了解肝癌的形成机制是至关重要的。
近期，来自哥本哈根大学的一项关于胃肠病的研究对小鼠进行了试验，测试结果表明，耦合的两个基因突变导致了肝癌的发展。研究人员确定了突变小鼠的遗传组成与人类肝癌患者中的突变是相同的。这使得研究人员得出这样的结论，两种基因突变是导致肝癌形成的成因。
研究人员表示：“我们现在能够解释导致肝癌形成的基因突变，之前，我们一直在怀疑突变对肝癌形成的影响，此次试验是我们首次找到证据，这为未来的治疗指出一个明确的方向。”
研究者们一直怀疑这突变引起癌症，在此次试验中，研究人员招募了一些年轻的参与者，对他们的DNA测序，结果发现，所有的肝癌患者都有相同的基因突变。
研究结果发表在《科学》杂志中，研究人员也对小鼠进行了测试新方法。研究人员使用了革命性的技术CRISPR / Cas9，可以用来‘编辑’我们的遗传物质。他们研发了CRISPR / Cas9试剂，这将引发两个基因的融合。试剂注入了老鼠的尾巴，然后通过血液运输到肝脏。在肝脏中，他们创建了与人类相同的突变，经过反复验证，研究人员确定了形成肝癌的基因突变。
这一研究结果可以使研究人员找到治疗肝癌的重要靶点，对于治疗和预防肝癌都有着至关重要的作用，目前，已经有两大药厂开始着手研发这对这一机制的抗肝癌药物，相信在不远的将来，攻克肝癌不再是难题。
高尿酸常与慢性病共存，并增加心血管死亡危险
调查研究显示，高尿酸血症有遗传性，近亲若患痛风，则亲人约10∼25%也有高尿酸的症状。
除了遗传，还有许多因素会使尿酸偏高，例如，小朋友若不注意饮食与含糖饮料也会有风险。下面的小测验，帮助你以及家人一起来检查，自己是不是高尿酸的危险群。
★直系亲属患有痛风
★曾患有肾结石或尿道结石
★精神状态容易受外界刺激
★体检后发现尿酸过高
★患高血压
★患糖尿病或处于临界高血糖值
★患动脉硬化
★大脚趾根部肿胀
★中老年男性
★身体肥胖
★每周都会做几次激烈运动
★不喜欢喝水或喝茶
★爱喝啤酒
★爱吃动物内脏
★爱吃烧烤
★爱吃鱼卵
★爱吃肉类更胜鱼类
★不爱吃蔬菜
评分：
选「是」3分。选「不一定」2分。选「否」1分。
总分30分以下者，无须担心。
30∼44分者，血液尿酸可能已经过高，建议开始控制饮食并改善生活习惯。
45分以上者，建议安排进一步检查，避免痛风及并发症发作。
高尿酸使冠心病及中风机率增加3∼5倍
高尿酸血症是所有死亡原因（全死亡）与心血管疾病死亡的「独立」危险因子，血清尿酸浓度平均每增加1.0mg /dL，全死亡与心血管死亡的危险性就增加8～13％。不仅如此，高尿酸血症若并发痛风，冠心病机率约增加60％，心绞痛风险也升高2倍。
纽约医学中心一个长达16年，涵盖六千名受试者的研究，再再确认了「尿酸」与心血管疾病的高度关联性，体内长期尿酸过高，则罹患动脉硬化、心肌梗塞的机率数倍于正常人。令人意外地是，高尿酸还会使胰岛素功能下降，血糖异常上升，研究显示有高达30％～40％的受试者胰岛素出现异常。
尿酸如何恶化心血管疾病？
一般人印象中，尿酸的害处是：「若尿酸结晶沉积在关节，将引起发炎形成痛风。」但事实上，根据中山医学大学附设医院出版的《中山医刊》，其明确指出高尿酸会影响血管中一氧化碳与自由基浓度，伤害血管内壁，诱使血压上升。同时，高尿酸也会破坏尿酸代谢酵素（Xanthine Oxidase）平衡，间接伤害心血管功能。
从直接引起发炎反应，到间接影响代谢酵素平衡，造成心衰竭与血管硬化。血液中的尿酸像是慢性病的恐怖搭挡，联手伤害我们的健康。
日本最新研究：蔬菜的嘌呤体与痛风无关
痛风这个现代文明病，让我们不但忌讳大鱼大肉，连豆类、香菇这些高嘌呤蔬菜类也不敢吃。其实日本最新研究已证实蔬菜的嘌呤体和痛风并无关连！
豆类菇类放心吃
日本研究证实蔬菜里含的嘌呤体其实和痛风发作无关。无论是健康的人或痛风患者摄取豆类食品，其尿酸的排泄量并无显著不同。像是蔬菜中应属高嘌呤的豆类、菇类、花椰菜、菠菜等等，其摄取量和痛风发作并无关连。
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研究发现食用加工肉类的女性患乳腺癌的风险较高
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根据一项新的研究，食用加工过的肉类可能会增加患乳腺癌的风险。研究发表在《欧洲癌症杂志》上，这篇论文证实了加工肉类致癌风险的发现，并指出，整体关联主要是由绝经后乳腺癌的风险决定。
这项由健康与福利研究所所长吉尔·佩尔教授领导，研究还发现，食用红肉与患乳腺癌的风险无关。
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，因此原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。
目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。但是，乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素。
乳腺癌的已知风险因素有很多，比如年龄，据研究乳腺癌发病率最低的区间在0至24岁年龄段，25岁后逐渐上升，50岁至54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是也是乳腺癌发生的最大危险因素之一。
在此次研究中，研究人员希望了解饮食结构对于乳腺癌风险的影响。
研究人员分析了了英国“生物银行”的数据，该机构从普通人群中招募了273466名年龄在40-69岁之间的女性，收集了她们肉类消费信息。然后，他们用严格的标准对前瞻性队列研究进行元分析。
在英国生物银行的262195名女性中，食用加工肉类的女性患乳腺癌的风险较高；这一研究也包括了社会人口、生活方式、肥胖和饮食因素。
作为乙肝病毒携带者，千万不要掉以轻心
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乙肝是最常见、人们最熟悉的一种肝炎。乙肝病毒感染呈世界性流行，严重危害人民的生命健康。据统计，全球约20亿人曾感染乙肝病毒，其中2亿多人为慢性乙肝病毒感染者。而我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中约2000万人为慢性乙型肝炎患者。正确的疾病认知、合理和规范的诊治是控制乙肝病情进展，防治肝硬化、肝癌、肝衰竭等并发症的关键。
所谓“健康携带者”是认知错误
有些人认为，慢性乙肝病毒感染者，如果肝功能正常，影像学检查（包括B超、CT、MRI等）正常，并且无任何症状就是乙肝病毒“健康携带者”。甚至有的人认为，该类患者与常人无异，病情稳定，无需监测和治疗。肝功异常的乙肝患者只需尽快治疗，使肝功恢复正常，便可高枕无忧了。常常可见所谓的乙肝病毒“健康携带者”病情慢性进展，最终发展为肝硬化、肝癌，部分患者在病程中甚至可出现肝衰竭，严重危及患者的生命健康。
其实，所谓的乙肝病毒“健康携带者”，是基本概念的认知错误。乙肝病毒为嗜肝病毒，其感染肝细胞后，主要通过免疫反应引起肝细胞损伤和肝脏的炎性坏死。持续损伤与修复过程可导致肝纤维化发生。肝脏的炎性坏死及纤维化是乙肝患者病情进展及并发症发生的基础。大量研究表明，所谓的乙肝病毒“健康携带者”肝脏病理检查均有不同程度的异常。慢性乙肝患者肝脏的炎性坏死及纤维化程度与血清的转氨酶水平往往不成正比，部分肝功正常的患者，肝脏也常存在不同程度的炎性坏死或纤维化。乙肝病毒携带者常由于只注重肝功的正常，错过最佳治疗时机而延误病情。
由此可见，许多所谓的乙肝病毒“健康携带者”非真正临床意义上的正常状态，该类患者应引起高度重视，需进行定期检查和必要的治疗。
有适应症就该进行抗病毒治疗
对于肝功能正常、影像学检查正常、且无明显症状的这部分患者，应首先进行肝穿刺活检或无创肝纤维化检查（如Fibroscan）明确肝脏的病理状况，根据病理状况来制定后续诊疗计划。
如患者的肝脏存在明显的炎性坏死或纤维化，则需进行规范的抗病毒治疗。抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，是延缓病情进展和防治并发症的基础，只要有抗病毒适应症，就应该进行抗病毒治疗。乙肝治疗的目标并非单纯地维持肝功正常，而是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，达到延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。而在治疗过程中，对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈，即停止治疗后持续的病毒学应答HBsAg消失，并伴有血清转氨酶复常和肝脏组织学的改善。
免疫清除期治疗效果最好
据了解，当前国家已经投入大量人力、物力、财力致力于提高乙肝HBsAg转阴率，相关研究已被列入国家科技重大专项项目之中，并成为该领域的研究重点和热点。
通常情况下，完整的乙肝病毒感染自然史大致可划分为四个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动期。肝组织学检查无病变或病变轻微的乙肝病毒感染者多处于免疫耐受期或非活动期，暂不需要抗病毒治疗，盲目的抗病毒治疗往往效果欠佳，同时可能导致乙肝病毒耐药的发生。
患者的这种免疫平衡状态不是一成不变的。免疫耐受期、非活动期的患者随时可能打破免疫平衡，进入免疫清除期或再活动期，这时候抗病毒治疗会取得较好的疗效。
如何打破乙肝的免疫耐受进入免疫清除期，已成为治疗的热点。对于慢性乙肝病毒携带者，应定期复查，包括肝功、乙肝五项、HBV-DNA、血常规、AFP（甲胎蛋白）、腹部超声和无创肝纤维化检查等。如患者进入免疫清除期，符合抗病毒治疗指征，应及时进行抗病毒治疗。
尽量少用药 用必要的药
医学上的治疗只是一个方面，对于乙肝患者，养成良好的生活习惯同样十分关键。
“部分乙肝病毒携带者具有很高的HBV-DNA水平，传染性较强，应注意密切接触者的隔离防护。同时，乙肝患者应注意休息，合理饮食，避免劳累。饮酒可使肝癌等并发症的发病几率增高，因而，乙肝患者应戒酒。”戚朝霞建议说，乙肝患者应尽量少用药，用必要的药，因多数药物经肝脏代谢，滥用药物可加重肝脏负担。
乙肝防治任重道远，正确的疾病认知是疾病防控的前提。在与乙肝病毒的斗争过程中，做到知己知彼，方能百战不殆。
新开发的间歇性预防性抗体注射剂，将可用于预防 HIV 感染
本周《自然 - 医学》在线发表的一篇论文 A single injection of crystallizable fragment domain–modified antibodies elicits durable protection from SHIV infection 报告称，单次注射靶向 HIV 的长效抗体可预防猴子感染 HIV，有效防护时间长达 20 个星期。
该研究结果有助于开发间歇性预防性抗体注射剂，用于预防 HIV 感染。
可结晶片段结构域修饰的 HIV 单克隆抗体可长效抵抗不断注射的低剂量病毒 IR SHIVAD8-EO。
经过 30 多年的研究，人们依然没有找到HIV疫苗或疗法。但是，有关 HIV 特异性免疫应答的研究表明，感染 HIV 的个体可以产生能够阻挡大量病毒株感染的抗体。这些抗体在临床上被测试用于控制HIV阳性个体内的病毒水平，人们也正在猴子身上开展临床前测试，以确定它们是否可以预防感染。
现在，美国国立卫生研究院的 Malcolm Martin 及同事报告称，单次注射抗体可以长期预防猴子感染人 / 猴免疫缺陷嵌合病毒 （SHIV）。该注射剂是通过改造两种不同的 HIV 中和抗体开发出来的，这样改造过的抗体在血液中的停留时间比未经改造的抗体长 2 - 4 倍。皮下注射改造后的抗体可以预防大部分的猴子感染 SHIV，保护期中值为 20 个星期。
用可结晶片段结构域修饰的单克隆抗体注射的恒河猴体内血清的抗体浓度。
由于单次注射能够诱导持久的 HIV 感染防护，在缺乏 HIV 疫苗的情况下，这为开发抗体用作一年一次或一年两次的暴露前预防药物奠定了基础。
科学家成功追踪并记录动物胚胎从单细胞到成形肌体的发育旅程
麻省理工科技评论 / 2018-05-02
科学家们一直希望能够尽可能完整地记录胚胎从单细胞到成形肌体的发育旅程。
4 月 26 日，马萨诸塞州波士顿哈佛医学院的系统生物学家 Sean Megason 等人在 Science 发表了三篇论文阐述了一项相关的新研究——他们在斑马鱼、青蛙等胚胎的大部分细胞中，对其基因活动进行了多次追踪，最终带来一个胚胎是如何形成的完整细胞史。
此研究将有助于科研人员追踪胚胎发育的关键阶段，从而帮助人们认识自闭症、癌症等疾病。斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的神经科学家 Sten Linnarsson 说，三分之一的神经系统疾病在胚胎发育时就已初露端倪：“他们可能很早就发生了。”Sean Megason 说，这些研究结果所描绘出的发育模式比许多教科书中描述的要更流畅。他说：“细胞状态常常是连续的，但发育发生时间并不相同，有时候，我们甚至来不及观察。”
研究人员曾试图描绘这样的基因表达图，但多年以来，他们的关注点始终停留在单个或几个细胞上。DNA 测序及计算机算法技术的进步使得科学家可以分析单个细胞内数千个基因的表达。这也引发了将这些技术应用于发育生物学的热潮。例如，去年 7 月，位于华盛顿州西雅图的 Paul G. Allen Frontiers Group 宣布，它将在四年内为应用此类方法创建细胞发育图谱的研究项目提供 1,000 万美元的支持。
2012 年，在哈佛医学院系统生物学家 Allon Klein 首次开始制定单细胞 RNA 测序方法时，他就希望能够制作出这样的详细图谱。但他表示，那时候，大家都认为不可能。“现在的情形与我们刚开始时截然不同了。”
在最新研究中，Klein 领导的小组和哈佛医学院的系统生物学家 Marc Kirschner 一起逐个分析了西方爪蛙胚胎（热带非洲爪蟾）在 17 个小时胚胎发育过程中 140,000 个细胞的基因表达。除此之外，Klein 还与 Megason 等人合作，收集了一天内斑马鱼胚胎中的 92,000 个细胞并绘制出了其基因表达，一天的时间足以使细胞发育为一个有心跳的胚胎了。
马萨诸塞州剑桥市哈佛大学和麻省理工学院 Broad 研究所的计算机生物学家 Aviv Regev 和哈佛大学的发育生物学家 Alexander Schier 则分析了斑马鱼胚胎发育前 12 个小时的近 39,000 个细胞。
当 Klein、Kirschner 和 Megason 比较青蛙和斑马鱼的结果时，他们发现了惊人的差异。例如，某些细胞类型的发育路线因物种而异。虽然关键转录因子基因的活性在普通细胞类型中是相似的，但在某些细胞类型中，其他基因的活性比研究人员所期望的两种类型的活性差异更大。对胚胎长时间的追踪使得研究人员能够观察到细胞的具体分工，比如，发育为神经组织或是皮肤。Schier 说，细胞在胚胎中的位置看似早已决定了他们的命运。“细胞比我们想象的更具可塑性，”他说，“实际上，细胞发育方向发生转换可能是非常常见的。”
研究人员将他们绘制的图谱存入数据库，这样，其他人就可以通过检索数据库，找出基因的表达位置及其处于的发展阶段。加州大学尔湾分校的发育生物学家 Thomas Schilling 希望挖掘有关神经嵴发育信息的数据。所谓神经嵴是一种在脊椎动物中发现的结构，可发育为包括脑细胞在内的多种细胞。Schilling 说，“找出细胞不同分工的确定时间和过渡状态是让我们最感兴趣的，”并补充道，他的实验室可能会考虑进行一个更专门针对神经嵴发育的类似实验。
在技术和算法较为成熟的今天，Klein 希望，这些方法能够广泛应用于更多生物，从而更好了解进化对发育的影响。他说，最初，其研究小组专注于脊椎动物，这是因为它们的进化过程与人类很相似。现在，他希望，研究能够向包括无脊椎动物如小刺猬和橡子蠕虫在内的“远房亲戚”拓展，从而找出脊髓的演变过程。“了解进化是如何动态调整发育基因表达，从而产生新的细胞类型和器官，这非常有趣，”他如是说。
这样的研究也可以为干细胞科学家和组织工程师提供一本参考书。西雅图华盛顿大学的发育生物学家 David Kimelman 说，新的研究成果“是能够帮助人类理解发育生物学中的基本问题的重大成就。”
结直肠癌患者化疗滋味，可能每一分钟都是煎熬。试想一下，平时我们感冒发烧，都觉得很难受难熬了，而化疗每一种副作用反应，都会延伸出无数的身体反应，这些叠加起来，加上本身的癌痛，其痛苦程度是我们无法想象的。
化疗期间患者身体虚弱，饮食调理是一个极其重要的环节，把患者的身体调理好，才能更好的耐受治疗，减轻痛苦。那么，在化疗时候，应该如何针对化疗出现的副作用去调理身体呢？今天，我们来谈一谈对化疗药物引起的不良反应的饮食对策。
一、肢体麻木
除了使用医生开的营养神经药物——B族维生素进行补充外，在饮食调理上应增加维持和保护神经系统作用的食物：动物肝脏、牛肉等肉类、鸡蛋、奶、鱼卵、酵母、米糠、麦麸、全麦、燕麦、黄豆、豇豆、豌豆、核桃、花生、菠菜、小白菜、油菜、茼蒿、茴香、芹菜、西红柿、竹笋、香蕉等。另外，避免进食生冷食物；避免接触寒冷物体并注意保暖和肢体按摩。
二、疲劳和乏力
选择对神经组织和精神状态有良好影响的食物：多食一些优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等，如果对这些食物吃的不足，可加一些乳清蛋白质粉补充，以及新鲜的蔬菜和水果，同样如果摄入的不足，可做成蔬果汁补充，患者耐受性会好些。还可适当用一些补气益血的药膳如阿胶、黄芪、党参、当归、大枣、山药等配一些食材食疗。
三、贫血（血红蛋白＜110克/升）
肉类选择红肉，如猪肉、牛肉、羊肉，各种肝类含铁丰富，吸收率高；选择富含维生素C的蔬菜水果，可以帮助铁质的利用，含维生素C较高的水果有：猕猴桃、柠檬、柑橘、鲜枣、刺梨、山楂等；水果在餐后半小时至1小时内进食比较有利于铁质的吸收利用；严重时应遵医嘱补充。
四、肝肾功能损害
改善肝肾功能的食物有：肉、鸽、鸽子蛋、乌鸡、鱼、贝类、奶、红小豆、黑豆、水芹菜、芦笋、紫甘蓝、胡萝卜、小米、莲子、苦瓜、冬瓜、木瓜、柑、山楂、栗子、枸杞子等。
五、恶心呕吐
恶心、呕吐患者适宜的食物：烤馒头、花卷、包子、松糕、米饭、姜片粥、西红柿疙瘩汤、白菜炖豆腐、蒸山药土豆泥、萝卜炖肉、海参、清蒸鱼、豆腐丝、萝卜炖排骨、鲜藕荸荠汁、山楂糕、荸荠、柠檬、柑橘、米醋、酸奶、麦芽等；适当饮用果汁、菜汁、淡茶水，以预防脱水；还可以选择一些健脾消食所谓食物如山楂、萝卜、酸奶、麦芽、菜菔子等。
此外，还要注意：
（1）饮用清淡、冰冷的饮料，食用酸味、咸味较强的食物可减轻症状。
（2）避免太甜或太油腻的食物。
（3）在起床前后及运动前吃较干的食物，如饼干或吐司面包可抑制恶心，活动后勿立即进食。
（4）用餐时，先食用固态食物，再食用液体汤汁或饮料。
（5）避免同时摄冷、热的食物，易刺激呕吐。
（6）少量多餐，避免空腹，胃部空空会让人恶心更严重。
（7）饮料最好在饭前30-60分钟饮用，并以吸管吸食为宜。
小编提示
化疗用药当天，将早餐提前、晚餐推后，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。另外，化疗期间要采取早餐进食清淡的食物，量取平时的一半，1-2小时后进行静脉化疗，可有效减轻化疗所致的恶心症状。如果恶心、欧体、食欲差等反应较重可请医生开些对症的药物。
六、腹泻
确保补充腹泻中丢失的水分和电解质。使用益生菌补充剂，日间饮用大量清淡的不含碳酸的液体，每天2-2.5升。最好的液体是水、清茶、肉汤、稀释果汁、运动饮料、电解质补充饮料。饮用室温的水，这可能比饮用热的或冷的饮料更容易。
可用低纤维食物如白面包、白米、苏打饼干和煮熟的去皮土豆代替高纤维食物。避免生的水果和蔬菜，煮熟的水果是可以的。避免摄食会导致胀气的饮料和食物如碳酸饮料、胀气蔬菜和咀嚼口香糖。
七、便秘
没有梗阻的便秘：增加膳食纤维摄入，如果医生同意，进食高纤维和体积大的食物，如全麦面包和谷类、水果和蔬菜，以及干豆类。逐渐将这些食物添加到你的膳食中免得胀气，并在目前摄入水平上逐渐增加摄入直到排便正常。
增加液体量摄入，目标是每天2L液体。尝试水、西梅汁、暖的果汁、茶和热柠檬。适当增加活动量。
伴有肠梗阻的便秘：低膳食纤维或低残渣膳食医嘱。不能进食高纤维膳食。每天的早晨用固体食物，晚餐用液体及软食。禁食咖啡、酒精及填充性通便剂。
八、尿酸升高
化疗药物的应用致使大量的白细胞遭到破坏，核蛋白转化率增加，血液中尿酸增加，引起高尿酸血症。化疗过程中注意观察尿量和尿色的变化。
鼓励患者多饮水，保证每日充足的液体摄入，使患者每日尿量＞2500毫升，以加速尿酸的排泄。
除遵医嘱给予药物外，在减少尿酸盐结晶沉淀基础上给予患者低嘌呤饮食，以少荤多素、宜碱忌酸、宜清淡忌味重为原则，多吃蔬菜、水果、谷类，如牛奶、鸡蛋、海蜇、海藻、海参、米、小米、面、麦片、藕粉、核桃、杏仁、花生、百合、莲子等含嘌呤较少的食物，忌食动物内脏、海鲜、贝类等富含嘌呤的食物，少喝荤汤等，以减少尿酸的形成。
九、白细胞和血小板降低
患者应补充高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、酸奶、瘦肉、牛肉、豆制品、动物肝脏、鱼、乳清蛋白质粉等。香菇、黑木耳、红枣、阿胶、花生衣、黄花菜等平时经常吃一些。
提供几个小验方供大家参考：
（1）鸡血藤30克、黄芪15克、大枣10枚，煮水。
（2）大枣50克、花生米50克，玉米须少许，加少量红糖，煮水喝。煮好后把玉米须弃掉喝汤（血糖高的患者不要加糖）。
（3）牛蒡大的1/5根、大枣4-5枚、花生米15克、甜杏仁15克、胡萝卜1根，煮汤，喝汤吃肉。
配合药膳食疗粥及以上三种小验方（第1/3方侧重升白细胞，2方血小板低可用）都可作为化疗期间的饮食调理。在治疗期间，患者也要根据自己的体质和季节的变化灵活掌握。
十、失眠
肿瘤患者失眠很常见，由各种因素造成，也是化疗常见的副作用，常伴尿频、恶心、呕吐、疼痛及夜间盗汗。
饮食上调理如下：睡前饮用温暖的不含咖啡因饮料或喝一杯牛奶加糕点或饼干。如果饮食调理欠佳，向医生或营养医师咨询有助于睡眠的药物。
总结
癌症化疗后的护理非常重要，合理的饮食能够更快的恢复患者身体机能，提高身体抵抗力和免疫力，对于延长患者的生命有很大帮助。在易于消化吸收的前提下，尽量保证对碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入，多吃一些富含维生素的新鲜蔬果，通过饮食调理帮助身体尽快恢复。相信在正确使用化疗的同时，加上给患者合理的饮食调理，会收到更好的疗效。
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