什么原因使得多发性骨髓瘤容易复发
图片来源于网络
多发性骨髓瘤是一种源于骨髓的癌症，它常常累及白细胞和浆细胞，往往经过治疗后缓解一段时间，之后，再度复发。多发性骨髓瘤容易复发的原因长期困扰着研究人员，但是发表在《癌症细胞》杂志上的一项最新研究可能最终为我们提供了一个答案。
多发性骨髓瘤典型的治疗药物包括万珂（Velcade）。来自多伦多玛格丽特公主癌症中心的研究人员发现，万珂（Velcade）及同类药物并没有解决导致多发性骨髓瘤的根本原因——干细胞，也称为祖细胞。研究表明，这些祖细胞会导致多发性骨髓瘤的发病，且不会受到治疗的影响，这就使得多发性骨髓瘤还会继续扩散并再次复发。
“如果你想象一下多发性骨髓瘤是一株野草，然后蛋白酶体抑制剂万珂（Velcade）是一只小山羊，它吃光了野草在地面之上的成熟叶子，产生缓解作用，但是它并没有把草根吃掉，所以终有一天，野草还是会再章起来的，”该研究作者Rodger Tiedemann在一份声明中做了以上陈述。他是在玛格丽特公主癌症中心专门从事多发性骨髓瘤和淋巴瘤研究的血液病学专家。
根据这项研究结果显示，多发性骨髓瘤患者通常在在病情缓解四年之后再度复发。来自德克萨斯大学MD安德森癌症中心的淋巴瘤与多发性骨髓瘤教授Robert Orlowski博士说道，这项研究结果可以帮助医生更好地了解哪些多发性骨髓瘤患者会对治疗反应良好，这样就可使美国每年因为多发性骨髓瘤而死亡的人数减少大约74,000人。
关于前列腺癌筛查：PSA血液检测
图片来源于网络
55岁至69岁的男性，应与其医疗保健提供者谈谈基于前列腺特异性抗原的前列腺癌筛查。这是来自美国预防服务工作组的新建议。
许多男性会遇到潜在的筛查危害，包括需要额外后处理的假阳性结果、过度诊断和过度治疗以及治疗并发症，如尿失禁和性功能障碍。该工作组建议在70岁及以上的这些男性中，采用基于PSA筛查前列腺癌的方法进行前列腺癌筛查。
梅奥诊所的泌尿科医生Matthew Tollefson博士说：“对于70岁以上的男性，这个前列腺癌筛查的建议不会改变。如果超过70岁的男性无症状，无家族史，则不需要每年进行PSA检测。那些男人死于前列腺癌的风险很低。但对于55岁至69岁的男子来说，可以预见筛查的好处。这是工作组现在正在讨论的细节，并表示不能给每个人都一个全面的声明。”
图片来源于网络
PSA血液检测是筛选前列腺癌的最常见方法。 Tollefson表示PSA前列腺癌筛查有益，但并不是无风险的。
他说：“对55岁到69岁的男性进行筛查，有利于更早地发现癌症，更容易治疗和治愈。如果男性被筛选出来，那么潜在的那个肿瘤可以在可治愈的状态下被识别出来。然后，他们可以接受治疗，降低死于前列腺癌的风险。”
“被筛查出癌症的风险很多情况下都来自治疗的风险。如果一名男子被筛选出来，并且该检测显示他具有患前列腺癌的风险，往往下一步是进行前列腺活检。活检之后发生感染的风险很小，但确实会出现。然后，随着接受放射治疗和手术治疗，失禁和勃起功能障碍的风险可能成为一些男性面临的真正问题。”
即使在美国，前列腺癌依然是美国男性癌症死亡的第三大原因。美国癌症协会表示，有七分之一的男性一生中将被诊断患有前列腺癌。Tollefson表示，男性与其医疗保健提供者进行交流，确定衡量风险以及个人偏好的最佳选择是非常重要的。
研究表明经常食用西兰花可以预防肝癌
先前的研究已经调查了十字科蔬菜对乳腺癌，前列腺癌和结肠癌的保护作用。但是现在，一项新的研究将肝癌也添加到列表中。一项新的研究表明，经常食用西兰花可以预防肝癌。研究来自伊利诺斯大学，完整的研究报告发表在《营养学杂志》上。
西兰花和健康息息相关，可以防止许多不同的癌症，但是，在先前的研究中，并没有证据可以证明西兰花对肝癌患者的影响，典型的美国饮食包括高饱和脂肪和糖，这两个存储会在肝脏中转化为脂肪。导致身体脂肪过多，过多的脂肪与非酒精脂肪肝(NAFLD)息息相关。
更加需要注意的是，非酒精脂肪肝会导致肝硬化和肝癌，如果不治疗，非酒精性脂肪肝会发展为肝癌，肝癌的死亡率很高，治疗的效果也不是很明显。尽管非酒精性脂肪肝有时没有迹象或症状，但是也有的时候，会出现一些显性的症状，包括疲劳，右上腹部疼痛和体重减轻。
研究人员表示，“我们研究西兰花对肝癌的影响作用，特别是对于肥胖人口，因为，肥胖会提高肝癌的风险，男性尤其如此。据调查，肥胖男性肝癌的风险会增加五倍。”
先前的研究已经表明，西兰花中的萝卜硫素这一种抗癌化合物，最好通过食用获得，比如吃切碎的蔬菜或蒸蔬菜。西兰花，菜花或布鲁塞尔豆芽都是芸苔属植物蔬菜，先前的研究已经表明,芸苔属植物蔬菜可以阻止肝脏的脂肪积累，防止非酒精性脂肪肝，从而降低肝癌的风险。
在此次试验中，研究人员研究了四组老鼠，第一组进行控制饮食喂食，第二组以“西化饮食”喂养，与人们每天吃的一样，第三组喂食含有西兰花的健康饮食，第四组为混合对照组。研究人员希望找到除了遗传因素之外，高脂肪和高糖饮食对健康的影响， 结果表明，西化饮食喂养老鼠肝脏结节的数量和规模都有增加趋势，肝癌风险增加，当西兰花添加到饮食中时，结节数量减少，肝癌的风险也相对减少。研究人员指出，食用西兰花并不影响结节的大小。
完整的研究报告发表于《近日医学》杂志中，研究表明，每周吃西兰花3到5次可以降低癌症的风险，其中包括肝癌。
白酒里有抗癌物质，多喝就行？！看完这文你就明白了。
年节期间，免不了各种聚餐，餐桌上总会小酌几杯。今年朋友的劝酒词却让小编很是无奈。因为朋友鼓励小编，多喝点白酒，并说，喝白酒能抗癌... ...
17年11月的谣言，到现在还在传着，还被朋友作为劝酒理由摆在了自己的面前，小编内心的OS：呵、呵。
图片来源于网络
关于这个谣言的“前世今生”小编有话要说：
2017年11月2日，中国食品协会、中国酒业协会和某大学举办了一场“中国传统白酒研究重大突破”新闻发布会。会上，某大学教授发布了有关中国白酒的一项突破性研究成果：首次在国际上检测并鉴定了中国传统白酒中的非挥发性脂肽化合物地衣素。
基于这一研究成果，网传谣言认为：脂肽化合物具有重要的生物活性，其抗癌活性，抗病毒活性，溶纤活性和抑菌活性非常突出。认定这项研究证明了白酒的抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗凝血、降胆固醇的功效。
图片来源于网络
谣言中还宣称“研究发现，固态发酵传统白酒中发现脂肽类物质地衣素有抗病毒、抗癌的作用，白酒中也含有“吡嗪类化合物”，这类化合物是心血管的卫士，含有四甲基吡嗪，能够扩张血管，改善微循环及抑制血小板聚集”。 并由此进一步得出了“白酒抗癌”的结论，宣称“2016诺贝尔医学奖获得者发现的‘细胞自噬’机制佐证白酒的抗癌作用”。
该谣言利用我国传统的中医药理论中“酒有百药之长，合理使用能够有效增加中药的疗效”及中医药典籍里的记载“酒可通血脉、散湿气、行药势、杀百邪恶毒气、除风下气、开胃下食、温肠胃、御风寒、止腰膝疼痛”等作为依据，指摘人们总说的“喝酒伤身”这一论点言过其实，并扯着“白酒有诸多养身健体之效”的大旗鼓励人们饮酒。
图片来源于网络
然而，“白酒抗癌”说法并无依据，“白酒可以肆意喝”更是大错特错。白酒为粮食酿造，有一些营养成分也很正常，但无节制饮酒，只会造成酒精摄入过量，而且与营养成分相比，过量饮酒危害更大。
至于谣言中所说的白酒中含有抗癌、抗病毒物质，小编想说的是，即使有这些物质，那也都是用痕量检测技术检测出来的。
什么是痕量？某种物质的含量在百万分之一以下，才被称为痕量。这也就说明它们在白酒中含量太少，除非喝下海量白酒，不然这些物质的作用是可以忽略不计的。然而，海量白酒摄入也意味着酒精摄入过量，是会危及身体健康的。
图片来源于网络
酒精也被称为乙醇，过量摄入可能会出现意识丧失、休克、呼吸不规律或停止、心力循环衰竭等症状，长期摄入还可能引发多发性神经病、慢性胃炎、脂肪肝、肝硬化、心肌损害、器质性精神病等。酒精具有成瘾性及致癌性，早在1988年就已经被世界卫生组织癌症研究部就认定为致癌物质之一，同时也是引发人类癌症的主要原因之一。
虽然乙醇并不是直接导致癌症的物质，但致癌物质普遍溶于乙醇，而且饮酒摄入的乙醇会在肝脏中转化成乙醛，然后再转化为无毒无害的乙酸，但乙醛转化乙酸为的转化率并不是百分之百。就乙醛本身具有的高生物毒性，一旦摄入就会造成肝脏损伤，影响身体健康。
图片来源于网络
所以 “白酒抗癌”的说法只是谣言，欺骗指数：★★★★ 危害指数：★★★。我们对待酒的态度，应该是小酌即可，但不贪杯。
想要抗癌，并不能仅仅依靠某一种饮食的大量摄入，而是需要长期保持营养均衡的饮食和良好的生活习惯，并定期检查及谨遵医嘱配合药物治疗，也只有这些结合一起才是最佳的抗癌办法。
|
英度国际官方网站的所有文章及内容均为英度国际原创，版权及其他一切相关权利均归属于英度国际所有； 1。未经英度国际的明确授权和许可，任何单位、个人或媒体不得对本网站的文章及其他信息资料非法予以复制、转载、链接和传播，英度国际将依法追究违者的法律责任。 2。对于需要复制、转载、链接和传播英度国际文章或内容的，请及时和本网站进行联系。对于经本网站明确授权和许可使用网站文章及内容的，使用时请注明文章或内容源自英度国际；
|
新的血清DNA标记物能提前一年检测出乳腺癌
图片来源于网络
发表于《基因组医学》杂志上的一项研究表明，一种新的标记物可用于诊断乳腺癌，而且，新的标记物可以比现有检测法提前一年检测出乳腺癌。乳腺癌是最致命的女性癌症之一，每年因乳腺癌死亡的人数不在少数，通过治疗，乳腺癌患者的预后状况不尽相同。
研究团队由伦敦大学学院牵头，英国发现的DNA称为EFC # 93，结果显示在乳腺癌组织中异常的DNA甲基化模式。重要的是，在乳腺癌检测之前，这些模式存在于血清中。
研究人员表示：“我们的研究首次表明血清DNA甲基化标记如EFC # 93提供一个非常具体的指标，能提前诊断出致命乳腺癌长达一年，这比目前的诊断提前了，不仅有助于个体化治疗，甚至可以在乳房没有放射性证据的情况下开始治疗。”
DNA甲基化是甲基对DNA的补充，通常影响基因的表达。异常的DNA甲基化在人类肿瘤中很常见，甲基化的改变在乳腺癌的发生过程中很早就发生了。
在此次研究中国，作者首先分析了419例乳腺癌患者# EFC 93 DNA甲基化血清样本，在手术后两个时间点，化疗开始前和化疗结束后。他们证明，化疗前采集的样本中的异常DNA甲基化是预后不良的一个标志，独立于循环肿瘤细胞，也就是从原发肿瘤进入血液或淋巴系统的细胞，并在全身循环。
研究人员指出：“重要的是，EFC # 93没有非致命乳腺癌的早期检测。相比之下，乳腺X线检查具有特异性，这意味着肿瘤的检测，不会引起任何临床症状。
作者也指出，缺乏适当的血清样本是这种研究的一个关键限制。血样在血液抽取后未立即处理，或者没有在特殊的管道中收集，含有大量白细胞泄露的正常DNA，这很难检测到少量的肿瘤DNA。
关于乙肝的这些误区一定要认清
图片来源于网络
我国现有慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约9300万人，慢性乙型肝炎患者约2000万例，其治愈率仅为10%左右。
若人感染乙肝病毒，在人体内6个月未被清除，则发展为慢性乙型肝炎。年龄越小，感染率越高，新生儿达90%，婴幼儿达25%—30%，青少年和成年人为5%。接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的办法。
乙肝作为传染性疾病，主要通过母婴传播、血液传播、性传播，乙肝病毒不经过呼吸道或消化道传播，无血液暴露的接触（日常学习、工作或生活接触）基本不会传染。乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员是高危人群。
治疗慢性乙肝是一个长期的过程，有的患者治疗9个月即可，有的治疗长达十几年。‘大三阳’患者使用核苷酸类药物至少4年；‘小三阳’患者无明确疗程，需长期治疗；肝硬化患者需长期治疗。
患者一定不能擅自停药，擅自停药会导致病毒控制不佳、病毒耐药反弹、病情加重甚至肝衰竭而造成严重后果，增加治疗难度及治疗成本。在达到一定疗效后，要在医生指导下停药。
关于乙肝的这些误区要认清
1、肝功能正常=肝脏正常
肝功能正常，并不能说明肝脏就没有病变，而还应同时进行肝炎病毒特异性检查和影像学检查等，这样才能准确地说明肝脏有无病变。
2、甲胎蛋白升高一定是肝癌
甲胎蛋白（AFP）升高对早期筛查肝癌很重要，但并不是其升高就代表一定是肝癌，肝脏明显炎症时，AFP也可升高。
3、两对半和肝功能正常就不需要做乙肝病毒DNA定量检测
两对半、肝功能和病毒定量检测是反映疾病的不同方面的情况，不可互相替代。
4、肝脏硬度数值高=肝硬化
肝脏硬度数值高不一定表示肝脏就“硬化”了。肝脏瞬时弹性检测的测定成功率受肥胖、肋间隙大小等因素影响，其测定值受肝脏脂肪变、炎性坏死及胆汁淤积的影响。
5、“大三阳”比“小三阳”更严重
不能仅凭“大三阳”还是“小三阳”判断病情轻重，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA等其他检查结果综合判断。
6、没有症状不需要治疗
没有症状不代表肝脏没有损伤，即使是有些病人已经发展成慢性肝炎、肝硬化，也可以没有症状，因此，慢性乙肝即使无症状，定期检查非常重要。
7、肝硬化患者抗病毒治疗为时已晚
其治疗比慢性肝炎的患者是更重要、更为紧急，可以减少其发生肝癌的风险，延长其生命期，提高生活质量。
美国生物公司Grid完成B轮融资，加速肿瘤新型免疫疗法进程
创鉴汇 / 2018-04-20
4 月 18 日消息，美国创新生物科技公司 Grid Therapeutics（下称“Grid”）宣布完成 B 轮融资。Grid 位于北卡罗莱纳州，由杜克大学医学中心的 Edward F. Patz，Jr. MD 和其科学家团队创立。
Grid 正在开发创新的新型人源化癌症靶向免疫疗法。据悉，该公司利用一种独特技术，能够从特定的癌症患者身上鉴定出特异性肿瘤免疫球蛋白 G（IgG）抗体。该抗体发现于尚未发展或转移的早期肺癌患者中，并利用现有分子基因组技术从患者的 B 细胞中分离出来。
基于独特的策略，Grid 获取了该序列并直接从癌症患者的单个 B 细胞中分离出了导致该结果的 IgG3 抗体，其能够调节免疫系统以杀死肿瘤，目前尚未发现副作用。
“GT103”是该公司的核心候选药物项目，预计将于 2019 年初进入Ⅰ期临床试验，用于实体肿瘤的治疗。此次 B 轮融资完成后，Grid 将利用融资资金来加速“GT103”的开发，并为启动临床试验做准备。
Grid 的 B 轮融资由 Milestone Holdings 领投，该机构是一家位于加利福尼亚州的风险投资公司。该公司在鉴别和投资具有变革性知识产权和突破性技术开发公司领域具有丰富经验。资料显示，2017 年 9 月，Grid Therapeutics 的 A 轮融资获得了杜克大学和 Longview International 的投资。
“非常欢迎我们的新投资者，他们将丰富的创新和领导思维带给 Grid Therapeutics。新一轮融资的资金将有助于我们加速开发新型抗体，并将其推进临床。” Grid Therapeutics 首席执行官 Patz 博士评论说。
参考资料：
[1] Grid Therapeutics Closes Series B Financing；
[2] VC News Daily 官网
新研究发现自闭症儿童源自于没有自闭症的父亲的遗传
科学网 / 唐一尘 / 2018-05-02
基于新发现，研究人员提出了一种更复杂的自闭症模型。图片来源：MEGAPRESS
没有一种基因，当其突变时，会导致自闭症。但在过去的 10 年中，研究人员已经发现了数百种基因变异，似乎会影响大脑发育，从而增加患自闭症的风险。然而，这些科学家主要研究的是 DNA 的变异，这些变异直接编码了蛋白质组成部分。
现在，一项对所谓的非编码 DNA 进行的新研究发现，调节基因活动的区域的改变，也可能导致自闭症。令人惊讶的是，这些变化往往是从没有自闭症的父亲那里遗传下来的。
美国华盛顿州立大学的神经科学家和计算生物学家 Lucia Peixoto 认为：“这是一篇非常好的文章，虽然有挑战性，但让我们思考自闭症遗传学的不同成因，对该领域贡献巨大。”
一直以来，对自闭症遗传风险的研究主要集中于在患者个体基因组中发现如何自发产生突变——而不是从父母那里遗传，这些自发突变破坏了蛋白质编码区域，并导致了自闭症。加州大学圣迭戈分校遗传学家 Jonathan Sebat 说，这是因为这些零星的突变具有相对较大影响，研究表明这种突变虽然个别罕见，但却造成了大约 25% 到 30% 的病例。但基因组中只有 2% 由蛋白质编码基因组成，那些被称为“垃圾”DNA 的非编码部分，迄今在自闭症研究中一直被忽视。
Sebat 团队对能调节基因表达的非编码 DNA 部分特别感兴趣，他们研究了来自 829 个家庭的全基因组序列，包括自闭症个体、其没有患自闭症的兄弟姐妹和他们的父母。但是，评估个体非编码区 DNA 碱基变化的影响非常困难，因此，研究人员选择了所谓的大序列 DNA 结构变体作为考察对象。
每个人在其基因组中仅有数千个结构变异，这样就缩小了分析范围，研究者仅需要检查一小部分基因结构变体即可。他们查找了一般人群变异少于预期的区域，包括在脑发育过程中负责调节基因活性并启动基因转录的位点，并分析了父母对自闭症和非自闭症儿童的影响模式。
然后，科学家研究了这些区域的结构变异是否与自闭症有关。研究人员此前认为，母亲更有可能遗传自闭症促进基因变异。这是因为女性的自闭症发病率要比男性低得多，而且人们认为女性在没有任何自闭症症状的情况下，也可能携带相同的遗传风险因子。但是，当母亲把这些基因传给儿子时，他们不会受到同样的保护，因此会受到影响。
研究小组发现，母亲只把一半的结构变异遗传给了自己的自闭症后代，这表明从母亲那里遗传的变异与自闭症无关。但令人惊讶的是，父亲们确实传递了超过一半的变体。研究人员近日在《科学》杂志上报道说，结果显示，父亲传递了超过 50% 的变体，因此自闭症儿童可能从父亲那里遗传了风险变异，而不是母亲。
为验证这个结果，Sebat 团队随后测试了另外 1771 个家庭的样本，再次验证了上述结论——自闭症儿童从父亲那里得到了更多的结构变异。
“这与我们之前设想的完全相反。”Sebat 说。Peixoto 也发现该父系倾向令人惊讶，尽管她已经怀疑在非编码区域中，自闭症的遗传因素会更明显。她提到，与蛋白质编码区的突变相比，调节区域的变异通常有“更小但附加的效应，当影响更小时，你就更有可能把它一代一代传下去”。
基于这些结果，Sebat 提出了一个更复杂的关于自闭症如何产生的模型。在这种模型中，母亲遗传影响编码区域的突变，而父亲则会传递影响非编码区域的变体，它们的效果要温和得多，而且可能只在与母亲的风险变异相结合时引起症状。
纽约市西奈山伊坎医学院分子遗传学家 Dalila Pinto 说，这项研究提供了“非常有见地的初步发现”。她说，她将有兴趣看看这些结果是否会在更大的基因组数据库中得到复制，以及能否发现更多变异。Peixoto 表示赞同：尽管这项研究还处于早期阶段，但它“打开了一个不同方向的大门”。
放疗是使用高能射线的电离辐射作用杀死癌细胞来治疗肿瘤的方法，和手术、化疗并列为肿瘤治疗的三大手段。有研究表明，约有70%的恶性肿瘤患者在治疗的不同阶段需要用到放射治疗。相对于手术治疗和药物治疗这两个方式，放疗这一用无色无味无形无创的射线来杀灭肿瘤的治疗方式，在患者看来一直都很神秘，不少患者对放疗的理解仅仅停留在影视剧作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面……今天我们就一起了解下让人“心生畏惧”的放疗。
一、放疗流程大概分哪几步？
放疗的计划和实施是一个多环节、多步骤的复杂完整过程，每一个环节和步骤如串联电路一样连接，任一差错都会导致治疗失败。
第一步：放疗医生门诊
首次放疗门诊医生会对患者进行临床评估，让患者做一些血液检查和CT、B超等影像检查，进一步明确肿瘤的情况和患者的总体健康情况。检查结果出来后，患者需要和放疗医生再次门诊沟通病情以及下一步治疗方案。如果患者能进行放疗，放疗医生会讲述放疗的必要性，可能达到的治疗结果（肿瘤局部控制率，生存时间等）以及可能的副作用。在放疗医生给患者沟通了相关信息的情况下，患者需要签署放疗知情同意书方能进行到下一步。
小编提示
建议患者带齐自己所有病史资料和影像材料，和医生充分沟通。
第二步：体位固定
每次放疗都需要对患者的身体做固定，确保每次都精准的照射预定的肿瘤病灶部位。总的原则是要求体位固定重复性好（因为要多次照射），病人的舒适度好（保证固定的时间能相对长）。摆位置精准、体位可重复性是放射治疗非常关键的环节。
第三步：放疗模拟定位
在放疗之前，放疗医生会让病人体位固定好后，在模拟放疗的情况下，进行X线和CT等影像学的检查，帮助在下一步的环节中确定靶区。这个步骤医生会在病人的体表皮肤或固定用的器具（真空垫或体膜）上画上各种标志线。在病人体表的画线，是进行身体再次固定的重要标志。
小编提示
保护好体表标记线和贴膜，这对于放疗的精准性至关重要。画线在洗澡或时间长了之后褪色不清晰了，患者需要找划线的医生重新画清楚才能接受放射治疗，切勿自己画线。
第四步：放疗医生进行靶区勾画以及放疗的处方剂量
这一步是放射治疗最复杂、最关键、最决定放疗质量的步骤。放疗医生使用放疗专用TPS软件，在模拟定位过程扫描的CT上逐层（30到50层）勾画患者轮廓、肿瘤靶区和正常组织的靶区。靶区确定好后，医生还要开出放疗处方，肿瘤照射多少剂量，照射多少次，正常组织最大能接受多少剂量等等。
第五步：放疗物理师进行计划设计
在上一个步骤中，放疗医生制定了放疗的靶区和处方剂量。这就需要物理师现在专用的电脑工作站上类似设计建筑图纸一样，计算模拟出来，专业的术语叫做放疗计划设计（TPS设计），好的计划能使肿瘤接受尽可能高的放疗剂量，从而加大肿瘤的杀灭，同时要保护正常组织，让其接受到尽可能低的放疗剂量，从而更好的避免正常组织的损伤。
第六步：放疗计划验证
设计好的放疗计划，还不能马上让加速器等放疗机器执行，在真正把射线照射到病人体内，还需要进行照射位置的验证和照射剂量的验证。如果计划验证不能通过，就需要分析原因，甚至要重新设计放疗计划。
第七步：放疗的实施
计划验证通过后，病人就能到加速器机房躺在治疗床上接受放疗了，也就是大家俗称的“照光”或“烤电”。放射治疗师会按照模拟定位时的体位进行固定。一切就绪后，放射治疗师就可以启动加速器进行放疗了，放疗的次数从几次到三四十次不等。
小编提示
在治疗室内放疗过程中，不可擅自移动，如有不适，可以通过监控设备及手势来示意、召唤治疗控制室的技术员，千万不要改变体位。
第八步：放疗后的康复和随访
放射治疗后，会有一个康复期。医生会交待复查的时间，进行随访观察疗效和副作用，并进行相应的处理。一定要根据医生要求的频率来进行随访。
二、放疗时有什么感觉？
放疗时病人没有疼痛等不适。放射治疗本身没有什么，时间可短至几秒钟，长也只达几分钟。准确的治疗位置非常重要，所以放射治疗技术员需要一段时间，把患者置于合适的位置，患者不必紧张，尽量放松。放疗时工作人员不能留在室内，在操作台通过监视器观察患者，并可与患者通话，确保患者安全。如果病人移动或有任何不适，操作人员会立即暂停放疗，射线马上终止。
三、为什么在放疗期间会感到疲劳？
因为放疗期间人体需要耗费大量能量来进行自我康复。同时，疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳。大多数人在放疗进行几个星期后会感到疲倦，而且随着放疗的持续进行会更感疲劳。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，患者应少做一些事，如果感到疲劳，那么在空闲时就要少活动、多休息，保证充足的睡眠。
四、放疗对造口有影响吗？
放疗对肠黏膜的伤害较大，肠造口黏膜表现为颜色较红，清洁的时候容易出血。这是一个常规的变化，出血较少时不用采取治疗措施，但要注意清洁造口时要选择柔软的布，使用温水（水温不超过40℃），动作轻柔，减轻对肠黏膜物理性的刺激和损伤。出血不易止住时可压迫局部止血，或使用云南白药粉撒在肠黏膜表面治疗。放疗致肠黏膜损伤严重的患者还会出现腹泻，腹泻时要缩短造口用品的更换时间，通常2-3天更换一次，用温水、软布彻底清洁完造口周围皮肤后使用造口护肤粉和皮肤保护膜来保护皮肤，防止大便浸渍导致皮炎。
五、放疗后身上会带有射线影响孩子和家人吗?
临床上经常遇到很多病人担心自己接受放疗后，体内有射线，会影响到家人的健康。事实上，放射治疗是利用医用电子直线加速器所产生的高能射线，对肿瘤组织进行照射，破坏其遗传物质DNA，从而达到治疗肿瘤的目的，直线加速器在进行治疗时才会产生射线，放疗病人接受的是射线，而不是放射源驻留体内，所以病人身上没有放射源，也就没有辐射，不会影响家人的健康。
总结
放疗在目前来说是治疗结直肠癌等癌症的主要手段之一，我们需要科学看待放疗，多学习相关知识，消除和放疗之间的“误会”，积极配合医护人员做好治疗前的准备工作及放疗中及结束后的随访，这些都有助于疾病治疗和恢复。
|
英度国际官方网站的所有文章及内容均为英度国际原创，版权及其他一切相关权利均归属于英度国际所有； 1。未经英度国际的明确授权和许可，任何单位、个人或媒体不得对本网站的文章及其他信息资料非法予以复制、转载、链接和传播，英度国际将依法追究违者的法律责任。 2。对于需要复制、转载、链接和传播英度国际文章或内容的，请及时和本网站进行联系。对于经本网站明确授权和许可使用网站文章及内容的，使用时请注明文章或内容源自英度国际； |
《自然》证实：这类重磅抗癌药能让癌症免疫疗法变更“有效”
|
英度国际官方网站的所有文章及内容均为英度国际原创，版权及其他一切相关权利均归属于英度国际所有； 1。未经英度国际的明确授权和许可，任何单位、个人或媒体不得对本网站的文章及其他信息资料非法予以复制、转载、链接和传播，英度国际将依法追究违者的法律责任。 2。对于需要复制、转载、链接和传播英度国际文章或内容的，请及时和本网站进行联系。对于经本网站明确授权和许可使用网站文章及内容的，使用时请注明文章或内容源自英度国际； |
PET成像技术可帮助某些霍奇金淋巴瘤患者摆脱化疗的严重副作用
一项最新研究表明，某种类型的医学扫描可用以帮助一些霍奇金淋巴瘤患者摆脱化疗所带来的严重副作用。研究人员发现，PET成像（CT的一种）或许可以辨别出可能会对治疗产生良好反应的霍奇金淋巴瘤患者，这样一来，此类霍奇金淋巴瘤患者就不需要过多地进行强化化疗了。
“好消息是，大多数被确诊为霍奇金淋巴瘤的患者是可以治愈的——在这项试验中，超过95%的霍奇金淋巴瘤患者在三年之后仍然存活。但是我们所担心的是我们目前所使用的治疗方法可能带来的长期副作用，”该项研究的负责人，英国南安普敦大学医学肿瘤学教授Peter Johnson在该大学的一次新闻发布会上这样说道。
“正如我们已经在这个试验所完成的，以疗效如何为基础的个性化治疗对于霍奇金淋巴瘤患者来说无疑是一个重大进展，”他说道。
对1，200例接受过两个周期标准化疗的晚期霍奇金淋巴瘤患者进行PET扫描。那些PET成像清晰的患者可以继续化疗但无须使用博莱霉素。那些PET成像不够清晰者——提示更具耐药性——则建议继续用博莱霉素进行化疗。
研究人员称，博莱霉素用于治疗霍奇金淋巴瘤已经有30年了。但是，这种药物会使得肺部瘢痕形成，从而导致出现严重呼吸问题。研究显示，那些PET成像清晰的霍奇金淋巴瘤患者停止服用博莱霉素后与使用该药物进行治疗的霍奇金淋巴瘤患者存活率相同。
Johnson说：“知道哪些患者是难治性霍奇金淋巴瘤意味着我们可以选择那些需要进行强化化疗的霍奇金淋巴瘤患者，同时避免其他人发生诸如不孕不育等严重副作用。”
这项最新研究成果发表在《新英格兰医学杂志》上。
什么是郁积型多发性骨髓瘤？
图片来源于网络
如果你被诊断出患有多发性骨髓瘤，或者你的医疗团队怀疑你可能患有这种疾病的话，你的医生们将会对你进行一系列检查以了解多发性骨髓瘤的进展情况。通过这些检查，医生可以判断出你是否患有其中一种多发性骨髓瘤——被称为郁积型多发性骨髓瘤的疾病。
那么，郁积型多发性骨髓瘤到底是一种什么样的疾病呢？
郁积型多发性骨髓瘤是一种生长缓慢型的多发性骨髓瘤或是多发性骨髓瘤浆细胞瘤（一种罕见的多发性骨髓瘤，病灶中只有一个肿瘤），它与其他类型多发性骨髓瘤不同，常常不会出现相应的症状或损伤。由于通常没有表现出什么特别的症状，郁积型多发性骨髓瘤往往都是通过血液检查被发现的。
郁积型多发性骨髓瘤中，某种白细胞（也称为浆细胞）的异常使其尿液中生成的某种蛋白（单克隆蛋白）过多，导致血液或尿液中的单克隆蛋白含量增高，同时骨髓中骨髓瘤细胞的数量也有所增加。
“郁积型多发性骨髓瘤患者与正常人相比，骨髓瘤蛋白水平要高一些，且在他们的骨髓中能够找到骨髓瘤细胞，但他们没有其他任何症状或是骨骼病变，”盐湖城Huntsman癌症研究所犹他州血液和骨髓移植以及多发性骨髓瘤项目主任，犹他大学医学院教授Guido Tricot博士说道。
大多数郁积型多发性骨髓瘤患者不会表现出贫血（红细胞计数低）、骨骼病变、肾脏疾病、高血钙（高钙血症），或是像那些典型的或活动型多发性骨髓瘤患者那样容易发生感染。然而，如果你被诊断为患有郁积型多发性骨髓瘤，那么你就会成为多发性骨髓瘤的高危人群，虽然这个过程可能还需要几个月或几年的时间。无症状型多发性骨髓瘤有时也被称为“惰性”多发性骨髓瘤。“大约有三分之一的郁积型多发性骨髓瘤患者会在五年之内进展为典型的多发性骨髓瘤，”Tricot博士说道。
关于前列腺癌治疗方法两项研究
图片来源于网络
不同前列腺癌治疗方法的长期副作用有所不同，知道这些可能有助于男性决定哪一种治疗方法适合他们。这是3月21日在“美国医学协会杂志”上发表的两项新研究的结论。
两项研究都跟踪了使用“现代”方法包括最新的手术治疗和放射治疗早期前列腺癌的男性，并且都发现副作用有时持续长达三年，然而具体细节有所不同。
许多前列腺癌患者会手术去除前列腺。总体而言，他们的性功能往往会下降，而选择放射或“主动监视”的男性往往不会。这种去除前列腺的前列腺癌疗法，也更容易使前列腺癌患者出现尿失禁。另一方面，用辐射治疗的前列腺癌患者通常有更多的肠功能问题。如果他们也接受激素治疗，他们也有发生激素相关症状的危险，如出现潮热和乳房肿大。
其中一项研究的首席研究员Daniel Barocas博士表示：辐射问题主要出现于前列腺癌治疗后的第一年。
并不令人奇怪，两项研究发现选择手术或放射治疗的男性比那些选择主动监视的男性有更多的长期症状。利用这种方法，男性通过定期血液检查和活组织检查来推迟治疗癌症。
主动监视是前列腺癌的一种治疗选择，因为该疾病通常缓慢增长，并且可能永远不会进展到威胁到人的生命的地步。
Barocas说，但并不一定意味着主动监视是任何一个人的最佳选择。他是纳什维尔范德比尔特大学泌尿外科副教授。他解释说，很大程度上取决于癌症是否“低风险”。低风险前列腺癌具有一些标志它们不太积极的特征。Barocas说：“如果你是那个低风险的群体，那么主动监视可能是避免治疗副作用的最佳选择。”
但是对于具有更活跃前列腺肿瘤的男性，通常建议治疗来提高其长期存活率。对于那些患者来说，Barocas说：“很明显，治疗优于不治疗。”
Freddie Hamdy博士是英国牛津大学外科教授。他表示，研究表明，一般来说，当患有低危前列腺癌的男性患者被仔细选择进行主动监视时，患者死亡率“非常低”。
对于一些男性来说，主动监视可能会引起焦虑，Hamdy说，他写了一篇与研究结果一起发表的社论。但是，他补充说，他自己的研究发现，男性进行主动监视的焦虑或抑郁症比没有选择立即治疗的前列腺癌患者高。
“许多这些病人产生的焦虑症更可能与癌症的诊断有关，而且不管他们接受的治疗如何，他们不得不忍受其后果。”Hamdy说。
为了他们的研究，Barocas及其同事在2011年至2012年期间随访了2,550名诊断为前列腺癌的男性。所有患者都仅患有前列腺癌。近60％的人进行手术;另外23.5％进行外部辐射; 17％的人选择了主动监视。三年后，接受手术的男性性功能评价比另两组更低，尿失禁方面也有更多的问题：有14％的患者出现“中度或严重的”尿泄漏，而其他组别则为5％至6％。同时，辐射带来肠道问题和激素副作用的最大风险。但是那些在第三年就消退了。
第二项研究——针对超过1100名患有早期癌症的男性，有类似的发现。
手术具有导致性功能障碍和尿泄漏的较高风险。例如，手术前性功能正常的男性，57％的患者在两年后报告“性功能差”，北卡大学的研究人员发现。外部辐射引起更多的短期肠道问题。该研究还包括接受近距离放射治疗的男性 ——一种在前列腺中植入放射性“种子”的内部辐射，那些患者尿路梗阻和刺激问题更多。
那么对于这些信息男性能做什么呢？
据Barocas介绍，患者可以与他们的医生谈谈每种治疗可能发生的副作用类型，然后决定他们可以适应的治疗方式。
Barocas说：“如果你的性功能已经很差，就像我们研究中的许多患者一样 ，这种副作用对你来说可能并不意味着什么。”
他指出，对于一名低危前列腺癌患者，任何治疗副作用的风险可能都是不能“接受”的。Hamdy提出了另一个观点：尽管机器人辅助手术已经成为了将要实现的手段，但它具有与传统开放手术一样的副作用。
研究评估肝癌患者肝切除术后治疗中的5-羟色胺双边效应
图片来源于网络
在部分肝切除术后的肝癌患者中，血小板和5-羟色胺 –在癌症复发中起重要作用。来自MedUni Vienna的研究小组第一次已经证明了这些对人类肿瘤生长的影响。最近在“肝病学杂志”上发表了这些结果。
在2014年以前的工作中，维也纳医科大学外科系帕特里克·斯塔林格（Patrick Starlinger）领导的小组表示，进行肝内切除术后，如果血小板内血清素水平升高就会产生更好的临床疗效，因为血清素储存在血小板中可能对术后肝再生具有有益作用，其随后可能减少并发症的发生。基于这一观察，假设使用药物影响5-羟色胺水平可以促进肝脏再生，并改善肝癌手术后患者的结果。这个概念在临床中将是非常有帮助的，因为约10-20％的肝癌患者在部分肝切除术后经历急性肝功能障碍，目前尚无足够的治疗方法。
血清素刺激肝脏和肿瘤的生长
然而，5-羟色胺似乎是相对普遍的生长因子。事实上，有一些关于5-羟色胺的肿瘤促进作用的科学报告。事实上，许多出版物显示，当用5-羟色胺刺激时，主要类型的肝肿瘤显示生长增强。然而，只有与这种现象有关的实验数据，人类系统中的证据仍然缺失。
为了评估5-羟色胺对人体肿瘤生长的影响，本研究纳入了肝切除的肝癌患者，并在手术前评估血小板中的血清素含量。现在已经显示，具有特别低的5-羟色胺水平的肝癌患者比在血小板中具有特别高的5-羟色胺水平的肝癌患者更可能患有并发症并且手术后可能延长住院时间。
然而，如果查看切除的肿瘤的复发率，图像是非常不同的：具有特别高的血清素水平的患者更可能经历癌症的早期复发，那些具有非常低的5-羟色胺水平的患者不太可能发展早期肿瘤复发。
“因此，本研究的结果对于手术后肝功能衰竭的血小板治疗非常重要”，Patrick Starlinger解释说：“提高血小板如血清素等生长因子的数量迄今为止被认为是也有缺点的，虽然高血清素水平降低了并发症的风险，但同时也增加了肝切除术后头6个月发生早期肝癌复发的风险。”
发现5-羟色胺不仅在原发性肝肿瘤中具有这种双边效应，而且在结直肠癌转移中具有双重作用。
“这些发现并不意味着基于血小板或基于5-羟色胺的治疗手术后肝功能衰竭完全不会发生”，Patrick Starlinger说：“研究结果显示，有必要确定潜在的治疗方法精确地，仔细地评估可用的治疗方法”。
药监总局把“中国式咸鱼”列入一级致癌物，那还吃不吃？
“中国式咸鱼”与酒精饮料、槟榔、吸烟、二手烟以及口服避孕药中的雌激素，同属对人类确定有致癌风险的“一类致癌物”。
图片来源于网络
世界卫生组织（WHO）的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）公布致癌物清单，中国国家食品药品监督管理总局（CFDA）在网页公布中英对照版，在对人类确定致癌的120种“一类致癌物'”中，“中国式咸鱼”（Salted fish, Chinese-style）引起网民讨论。
这份清单只标出一类致癌物是什么，并没有提及暴露在致癌物中的时间长短或浓度与癌症的关联性，因此最好的方式就是“能免则免”、“尽量少接触”。
IARC将致癌物由“确定致癌”到“很可能不致癌”依程度分为四个级别。
一类致癌物：对人为确定致癌物。
二类致癌物：2A类对人很可能致癌、2B类对人可能致癌。
三类致癌物：对人类致癌性可疑，尚无充分的人体或动物数据。
四类致癌物：对人类很可能不致癌。
图片来源于网络
为什么是“中国式咸鱼”？
为什么特别指出“中国式咸鱼”而不只是广义的“咸鱼”？
中国式咸鱼在制备过程中经过高浓度的盐腌渍。在这一过程中因为鱼类本身蛋白质含量高，制做过程中经过化学作用后会产生大量致癌的亚硝酸盐类物质，这些物质在人体胃中酸性环境下会转变为具有强致癌性的亚硝胺类物质，如亚硝基二甲胺。这些物质，才是中式咸鱼致癌的罪魁祸首。
目前已有研究表明咸鱼和鼻咽癌、食道癌、胃癌有相互关系。
“咸鱼这回翻不了身了”
咸鱼是中国华南地区盛行的食物，在世界其他沿海或海岛地区，居民也会将捕获的鱼晒干以长期保存。
咸鱼在粤语中有“死尸”的涵义，在《少林足球》中有这样的台词：“做人如果没有梦想，那同条咸鱼有什么分别呢？”随后成为流行语，“咸鱼”一词在网络世代的引申义更加多元。
微博网友“我是丁彬”留言说：“咸鱼不翻身了。
”网民“晋源”则说：“这下咸鱼确实不好翻身了。”
“某某喝水”留言：“咸鱼也是有梦想的！”
“CHENX1NKE”说：“连条咸鱼都做不了。”
图片来源于网络
还能不能享受咸鱼这道美味了？
国际癌症研究机构对致癌物分类的依据并不是谁致癌的能力更强，而是致癌的证据确凿程度。级别越高，只能说明它致癌的证据越明确。
但这并不意味着，吃了列表上的食物就一定会患上癌症，完全不吃就一定幸免，总体来说，肿瘤的发生还是遗传、生活方式、饮食习惯等各种因素综合作用的结果。
咸鱼爱好者可以一个月吃个2、3次，每次吃一小条左右，不要过多摄入，这样影响不会很大。
图片来源于网络
一类致癌物：酒精饮料和槟榔果
其实这两种物质的致癌性之前的文章已经写过了，但是这里还是样提一下。
酒精会增加口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、乳腺癌和结直肠癌的发生率。在致癌死亡分布中，由酒精引起的比例是3%左右。为此，国际癌症研究机构建议，从癌症预防的角度来看，尽量不要喝酒。
研究表明，槟榔与口腔癌有正相关。吃得越频繁，嚼的时间越长，颊、舌部位癌变的比例明显增加。嚼槟榔的口腔癌患者，发病年龄比其他患者平均提前8年左右。
PS：
CFDA发布的《世界卫生组织国际癌症研究机构致癌物清单》
链接地址：http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1991/215896.html
|
英度国际官方网站的所有文章及内容均为英度国际原创，版权及其他一切相关权利均归属于英度国际所有； 1。未经英度国际的明确授权和许可，任何单位、个人或媒体不得对本网站的文章及其他信息资料非法予以复制、转载、链接和传播，英度国际将依法追究违者的法律责任。 2。对于需要复制、转载、链接和传播英度国际文章或内容的，请及时和本网站进行联系。对于经本网站明确授权和许可使用网站文章及内容的，使用时请注明文章或内容源自英度国际；
|
调查发现早期乳腺癌患者选择化疗治疗比例下降
图片来源于网络
斯坦福大学医学院和密歇根大学的研究人员称，在研究近3,000名早期乳腺癌的女性时，发现化疗的使用率正在下降。尽管国家治疗建议或指南没有任何改变，但化疗的使用最近有显著下降。
这些发现反映了肿瘤学家和患者越来越多的承认，对于一些女性来说，化疗的危害可能超过其潜在的益处。该研究还显示，当乳腺癌患者表达治疗偏好时，医生更可能转向肿瘤基因组测试。
斯坦福大学医学与健康研究负责人说：“对于早期乳腺癌患者来说，我们发现在过去几年中，化疗的使用显著下降，没有真正的证据变化。这可能反映了医生在实践中的文化变化，以及使用肿瘤生物学来指导治疗选择提到单纯依赖临床措施的转变。”
研究结果发表于《国家癌症研究所》杂志上。在报告中，研究人员指出：“我们的研究显示乳腺癌的治疗，是医生推动个性化药物以减少过度治疗的模式。”
研究人员在2013年至2015年间对佐治亚州和洛杉矶的5080名早期乳腺癌患者的治疗方案进行了研究。其中2,926例参与者有1期或2期乳腺癌，对雌激素受体表达呈阳性，对人表皮生长因子受体-2表达呈阴性。
研究人员在对女性进行分类后，根据邻近淋巴结的参与，询问他们的肿瘤学家是否曾推荐过化疗，以及他们是否接受过化疗。研究人员还调查了504名肿瘤学家对这些早期乳腺癌患者的治疗，他们如何决定是否建议患者接受化疗。
研究人员发现，从2013年到2015年年间，参与研究者的化疗使用率从34.5%下降到21.3%。在同一期间，参与者报告其肿瘤学家的化疗建议从44.9%下降到31.6%。在无淋巴结累及的患者中，化疗的使用率从26.6%下降到14.1%；淋巴结受累的患者中，化疗的发生率从81.1%下降到64.2%。最后，67.4%接受调查的肿瘤学家表示，如果妇女不同意接受化疗的建议，他们会使用肿瘤基因组测试来估计淋巴结阳性妇女癌症复发的风险。
“我们认为这项研究表明，医生试图在他们的建议中更有选择性，并在可能的情况下减少患者的毒性。随着个性化医学变得越来越广泛，医生们正在使用测试结果作为他们与患者对话的一部分，以了解他们的偏好和整体治疗目标。但是，最近化疗使用中这些变化的长期结果是不确定的。
全球乙肝感染者2.57亿，中国成重灾区
图片来源于网络
世界卫生组织的报告指出，病毒性肝炎已经成为一个重大的全球健康问题，需要立即加以应对。据世界卫生组织的统计，2015年底，全球的肝炎患者已经超过3亿人，乙肝肝炎感染者有2.57亿，丙型肝炎感染者有7100万。全球慢性肝炎负担近50%集中在中国，巴西等发展中国家。
乙肝已经导致88.7万人死亡，大多数人死于肝硬化和肝癌
世界卫生组织指出，病毒性肝炎在2015年造成134万人死亡，超过了艾滋病毒死亡人数。在2015年，乙肝导致了88.7万人死亡，患者大多死于并发症(包括肝硬化和肝细胞癌)。
乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。大部分人在急性感染期没有任何症状。但也有些人有急性病患，症状可持续数周，包括皮肤和眼睛发黄(黄疸)，尿色深，极度疲劳，恶心，呕吐和腹痛。还有少数急性肝炎患者会出现急性肝功能衰竭并导致死亡。
中国肝炎负担沉重 专利药物每年花费400—1500美元
慢性乙肝可以使用包括口服抗病毒药物在内的药物进行治疗，只要是帮助病人延缓肝硬化进程，降低肝癌的发病率，提高长期的存活率。
世界卫生组织建议使用乙肝抗病毒口服药物替诺福韦或恩替卡韦，因为这是抑制乙型肝炎病毒最有效的药物。和其它药物相比，它们很少导致耐药性，容易服用(每天一片)，而且副作用很小，因此只需要有限监测。
恩替卡韦(Entecavir)已不在专利保护期内，但其可用性和费用差别很大。在大多数中高收入和高收入国家，替诺福韦在2018年之前仍受到专利保护，在2017年2月时的每年治疗费用在400美元至1500美元之间。虽然一些中等收入国家(如中国和俄罗斯联邦)在获得替诺福韦方面仍然面临专利障碍，但替诺福韦这一非专利药在具有可获得性的大多数国家可使人们负担得起。全球价格报告机制表明，2017年2月时的每年治疗费用从48美元到50美元不等。
2030年实现消除肝炎的终极目标，提高检测和治疗的覆盖率
2030年的全球具体目标是：90%的乙型肝炎感染者和丙型肝炎感染者能获得检测，同时80%符合条件的患者能得到治疗。
随着乙肝疫苗的逐渐普及，儿童乙肝感染者症在减少。乙型肝炎疫苗每年可防止近450万名儿童遭受感染，2015年五岁以下慢性乙型肝炎患儿人数从疫苗接种前的4.7%降至了1.3%。
世界卫生组织认为到2030年实现消除目标并非好高骛远，来自中国，巴西等28个高负担国家的报告令人乐观。
盘点近期热门的免疫检查点抑制剂PD-1 / PD-L1 抗体
北京义翘神州 / 2018-04-20
2015 年 12 月，美国前总统卡特先生表示， PD-1抑制剂 Keytruda (派姆单抗，pembrolizumab) 成功治愈了他的黑色素瘤及脑转移。另一个 PD-1 抑制剂 OPDIVO则先后获批多达 11 个适应症。这些激动人心的抗肿瘤成果，使得免疫检查点受到全世界越来越多的科学家的关注。目前，全球多个以 PD-1、PD-L1 等以免疫检查点为靶标的临床试验正在紧锣密鼓地进行，横扫多个血液肿瘤及实体瘤适应症。
免疫检查点抑制剂的作用原理
免疫检查点是免疫系统的负调节器，在维持对自身组织的耐受、避免自身免疫反应和保护正常组织免受损伤方面发挥着关键的作用。 但这些免疫检查点通常被肿瘤“劫持”，以抑制免疫系统发挥有效的抗肿瘤能力。因此，阻断免疫检查点是增强 T 细胞激活的有效策略之一，也是近些年抗肿瘤药物开发最热门靶点（如 PD-1 / PD-L1）。
热门的 PD-1 / PD-L1 抗体
程序性死亡受体 -1（PD-1） 是一种表达于 T 细胞、B 细胞和 NK 细胞表面的跨膜蛋白受体，属于 CD28 超家族。 PD-1 有两个配体： PD-L1 （也称为 CD274 或 B7-H1）和 PD-L2 （也称为 CD273 或 B7-DC）。其中，PD-L1 的表达更广泛。当受到促炎症细胞因子（包括 I 型和 II 型干扰素，TNF-α 和 VEGF）的刺激后，造血和非造血细胞会表达 PD-L1。另外，肿瘤细胞也能够表达 PD-L1 或者 PD-L2。当 T 细胞表面的受体 PD-1 与肿瘤细胞表面的 PD-L1 或者 PD-L2 结合时，无法激活 T 细胞的功能，造成肿瘤细胞的免疫逃逸。因此，PD-1 抗体药物与 T 细胞表面的 PD-1 结合后，可以阻断 PD-1 与肿瘤细胞表面的配体结合，从而抑制肿瘤细胞的免疫逃逸并诱导免疫应答。
目前美国已批准了多个 PD-1 / PD-L1 抗体上市（如表 1 所示）。
表 1：获美国 FDA 批准的 PD-1 / PD-L1 抗体一览
|
免疫检查点 |
通用名 |
商标名 |
研发公司 |
批准时间 |
|
PD-1 |
Pembrolizumab |
Keytruda |
默沙东 |
2014 年 |
|
PD-1 |
Nivolumab |
OPDIVO |
百时美施贵宝 |
2017 年 |
|
PD-L1 |
Atezolizumab |
Tecentriq |
基因泰克 |
2016 年 |
|
PD-L1 |
Durvalumab |
Imfinzi |
阿斯利康 |
2017 年 |
|
PD-L1 |
Avelumab |
Bavencio |
默克雪兰诺、辉瑞 |
2017 年 |
目前批准上市的 PD-1 抗体是默沙东的 Keytruda 以及百时美施贵宝的 OPDIVO。自从 OPDIVO2014 年率先在日本获得批准，先后获批多个适应证，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、尿路上皮癌、结直肠癌、肾细胞癌、肝癌、胃癌等多个癌种。因此 OPDIVO成为了当之无愧的抗肿瘤明星药物。
目前已有 3 款 PD-L1 抗体获得批准上市。其中，基因泰克的 Tecentriq 获批的适应证有膀胱癌和非小细胞肺癌。阿斯利康的 Imfinzi 获批的适应证有晚期膀胱癌和非小细胞肺癌。默克雪兰诺和辉瑞合作开发的 Bavencio 是美国 FDA 批准的首个治疗梅克尔细胞癌的药物。美国 FDA 曾授予该药孤儿药资格、突破性疗法认定及优先审评资格。
除了以上的 PD-1 / PD-L1 免疫检查点，另外还有许多重要的免疫检查靶点（如图 1 所示）的研究也在如火如荼地进行并且相继进入临床研究阶段。义翘神州凭借 11 年的科研试剂研发经验，推出免疫检查点相关产品（涵盖大部分靶点），为广大科研工作者的研究提供便利的工具。其中，产品类型包括蛋白、抗体、基因和试剂盒等。
图 1: 免疫检查点靶点一览
小结
目前免疫检查点抑制剂在临床上获得的巨大成功，使得癌症免疫疗法又焕发了新的活力。除了开发新的免疫检查点抑制剂，未来的研究还将着眼于提高免疫检查点抑制剂的阻断效率，并开发多种免疫检查点抑制剂联合的免疫疗法使无法使用单一阻断剂的患者受益，最终达到持续的抗肿瘤效果。
参考资料
1. Baumeister, S. H., Freeman, G. J., Dranoff, G., & Sharpe, A. H. (2016). Coinhibitory pathways in immunotherapy for cancer. Annual review of immunology, 34, 539-573.
2. Dine, J., Gordon, R., Shames, Y., Kasler, M. K., & Barton-Burke, M. (2017). Immune checkpoint inhibitors: an innovation in immunotherapy for the treatment and management of patients with cancer. Asia-Pacific journal of oncology nursing, 4(2), 127.
科学家发现一种称为OV329的化合物有望治疗阿片成瘾
深科技 / 2018-05-02
据统计，在美国，2016 年有超过 42000 人死于阿片成瘾。目前，科研工作者尝试着用药物手段来进行阿片成瘾脱毒治疗，他们相信这种强有力的化学方法终有一天能消灭阿片成瘾。
最新发现，一种称为 OV329 的化合物有望治疗阿片成瘾，它作用的靶点是导致阿片药物成瘾本身的神经回路。动物研究发现，这种药能抑制大脑的奖励系统，从而大大减弱成瘾动物自我服用可卡因或其他成瘾药物的倾向。此外，尽管具体机制不同，其他正在研发的候选药物也通过靶向这个奖励系统来作用。这些药物不仅可用于治疗药物和酒精成瘾，甚至还可用于治疗赌博或进食等强迫性行为。
“这方面的医疗需求非常大。”OV329 的研发者 Richard Silverman 说，他是来自伊利诺斯州埃文斯顿西北大学的化学家。目前，纽约市 Ovid Therapeutics 公司正在进行 OV329 的动物试验研究，他们希望能启动下一步的人体试验。“这是一个非常有趣的化合物，显然非常有前途。”布鲁明顿印第安纳大学的神经学家 Andrea Hohmann 说。
图 | 多巴胺阻断剂不仅可以治疗可卡因等药物的成瘾，还可以治疗赌博或进食等强迫性行为
人类的大脑奖励系统被进化用于增加有益生命活动的发生，如进食和性行为。这些活动会促进大脑的相关区域释放神经递质多巴胺。然而，当毒品或其他令人愉悦的刺激物一直刺激大脑时，正常的奖励系统时就会发生紊乱，导致成瘾发生。
具体来说，阿片类药物和其他药物可激活其他神经受体并产生欣快的高反应，而这欣快感则进一步刺激多巴胺的分泌。在戒断时，如果成瘾者通过其他事物感受到类似的快感，大脑也会分泌大量多巴胺，以致产生欲望不能戒断。“他们的大脑不断提醒成瘾物能带来多么好的感觉。”奥维德临床前生物学主任 Brett Abrahams 说，“这就是我们旨在改变的重点。”
现有的大多数治疗成瘾的药物是通过抵消成瘾药物的影响来作用的。例如，丁丙诺啡，一种用于抵抗阿片成瘾的药物，能通过阿片受体结合，阻断阿片样物质产生的欣快感。同时，它也能通过激活多巴胺奖励系统来满足成瘾者。但是，患者仍然觉得“欲求不满”，因此他们经常加大丁丙诺啡或其他戒断药物的剂量，想要追求更高的快感，最终导致摄入过大的剂量。
然而，OV329 和类似化合物并不是完美的，从另一个角度看，它们有一个“问题”。OV329 能阻断一种被称为 GABA-AT 的酶，这种酶在人体中行使着分解“抑制性”神经递质 GABA 的作用。GABA-AT 被阻断后， GABA 水平明显升高，而这则会抑制多巴胺释放神经元的神经兴奋，进而又阻断大脑的奖励系统。
图丨药物作用机制：成瘾性药物通过诱导大量多巴胺的分泌“入侵”大脑的奖赏系统，使患者产生“渴求”。新的候选治疗方式通过抑制 GABA 或阻断多巴胺受体来阻断多巴胺的分泌
OV329 并不是第一个以这种机制作用的药物，早有叫做氨己烯酸的 GABA-AT 阻断药物上市用于治疗癫痫症。曾经有学者认为氨己烯酸也可用于作为成瘾戒断药物，但研究结果发现该药物的个体差异很大。此外，鉴于该药对 GABA-AT 靶标的特异性不高，患者服用的剂量往往很大，而这会导致视网膜损伤。
2003 年，Silverman 和他的同事们研发出了一种叫做 CPP-115 的新化合物，它靶向 GABA-AT 的特异性比氨己烯酸高了 186 倍。其治疗婴儿痉挛症的相关试验正在进行中，目前已经通过了临床一期试验。Silverman 和他的同事们希望 CPP-115 也能被用在成瘾戒断。
Silverman 是一位资深的药物开发人员，30 年前他曾对 Lyrica （用于治疗癫痫和肌肉疼痛的重磅药物）的研发做出过杰出贡献。他和他的同事们通过略微调整 CPP-115 的结构，产生了新化合物 OV329，相关研究 1 月 30 日发表在 Journal of the American Chemical Society 的一篇论文中。OV329 与 GABA-AT 的结合比 CPP-115 更紧密，因此更有效。
当研究人员把 OV329 给予可卡因或尼古丁成瘾的大鼠时，发现多巴胺分泌被抑制，成瘾性奖赏反应被阻断，最终停止了动物自主摄取药物的行为。
“这非常令人兴奋，”纽约大学纽约市医学院的神经科学家 Stephen Dewey 说，他曾主导过氨己烯酸的临床试验，目前正在和 Silverman 合作。
参考：http://www.sciencemag.org/news/2018/04/chemists-seek-antiaddiction-drugs-save-hijacked-brains
大多数结直肠癌患者在谈到化疗时或多或少都心存恐惧，脑海中出现的是呕吐直至吐出胆汁、脱发脱到一根不剩、全身上下各种难受等画面。其实每个人的体质不同、化疗药物不同，出现的副作用也不同，针对出现的不良反应，我们要在护理上下功夫，促进疾病的进一步恢复，保证化疗的顺利完成。今天我们来了解一下化疗所致的胃肠道不良反应如何护理？
一、化疗期间没有食欲怎么办？
许多患者在化疗期间都是没有什么胃口的，但是不吃东西肯定是不行的，没有食欲的时候可以试试以下方法缓解：
1、餐前适当运动。在进餐前可让患者做一些适当的运动，进食一些少量的开胃食品，如山楂、丹皮等。适当的运动会促进新陈代谢，促进肠道蠕动，提高食欲。
2、有胃口的时候尽量多吃，选用自己喜欢的食物来刺激食欲。试着改变烹调方法使食物具有不同的色香味来增加食欲。
3、进食高热量食物：少食多餐，化疗前不宜进食过饱，避免油腻食品，多食蔬菜水果，多吃高热量的食品，如牛奶、豆腐、鱼等。
4、不要用勉强吃、勉强喝的办法来压住恶心和呕吐，远离有油烟或异味的地方，避免太甜或太油腻的食物，可饮用清淡、冰冷的饮料，食用酸味、咸味较强的食物来减轻症状。
二、发生呕吐后应该注意什么？
恶心呕吐是胃肠道反应中最为常见的毒副反应，绝大多数抗癌药服用后都会造成恶心呕吐。调查显示，在应用联合化疗的癌症患者中，有75%的患者都会出现这一不良反应，轻则影响生活质量，重则导致化疗失败。
严重的呕吐不但可致患者食欲不振，水、电解质酸碱平衡失调，免疫力降低，而且可造成患者精神极度紧张、焦虑，甚至因为严重的恶心、呕吐推迟或拒绝化疗。发生严重的呕吐时应去医院就诊，及时给予止吐药物缓解，但是止吐药不能随随便便就吃，也不能持续性得吃，只有在恶心呕吐十分严重的情况下才给予。
入睡时应该选择侧卧姿势，以免呕吐时误吸入气管，卧床时出现呕吐，应侧卧以防止呕吐物吸入气管，呕吐后漱口，并注意呕吐的量及性质，必要时留少量呕吐物化验检查。注意口腔卫生，多次呕吐会造成口腔恶臭，患者需要正确清洁口腔。
在呕吐较重时，宜从食用新鲜米汤、藕汁等和胃食物开始，使胃肠道在吸收营养的同时得以充分休养;继而，随着食欲恢复，逐渐过渡到蛋羹、肉末粥、挂面汤等半流质食物，尽可能少量多餐，然后再逐渐恢复正常饮食。
三、化疗后为什么会出现排便困难、便秘？
便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间一次，无规律性，大便干结，常伴排便困难。
化疗药物大多对消化道有毒性作用，主要表现为恶心呕吐、腹泻、便秘、腹痛，其产生原因为大剂量化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用，对中枢化学感受器的作用和对自助神经系统的作用等。
大剂量化疗或应用毒性强的化疗药物，患者大都出现恶心呕吐等消化道反应，临床上尝试用昂丹司琼（枢复宁）、格拉司琼、甲氧氯普胺（灭吐灵）等止吐药对症治疗。止吐药可以抑制化疗后的恶心和呕吐，但是止吐药物自己还有副作用，就是便秘和腹胀等。
此外，化疗患者由于体质虚弱，活动减少，进食减少，因此肠管缺乏机械性的刺激也会导致便秘。
四、化疗后大便干燥怎么办？
1、非药物治疗
化疗后极易引起便秘，所以化疗期间要注意饮食调节和生活方式的改变。饮食应清淡易消化，尽量不要挑食，种类丰富，同时增加食物中的膳食纤维及饮水量，有利于维持正常胃肠运动功能和胃结肠反射。蜂蜜、核桃等润肠食物可以适当进食。
尽量养成按时排便的习惯，一般选在某餐之后，即使无便意也定时去厕所尝试排便。排便时，不要看报纸或做其它事情，要集中精力，养成良好排便习惯。
此外还包括肠道益生菌的应用，生物反馈治疗，电刺激治疗及针灸按摩等治疗。
2、药物治疗
如果便秘1-2天，应告知医生，医生会给予导泻或软化大便的药物。常见的治疗便秘的药主要分为以下几种。
（1）容积性泻药：可使肠道内容积增加，反射性刺激肠道运动，包括甲基纤维素、琼脂、果胶等。
（2）渗透性泻药：通过渗透作用，使肠管内液体增多，促进胃肠运动增强，主要包括盐类，高渗性糖醇类。
（3）刺激性泻药：刺激肠粘膜上皮细胞，促进肠液分泌及胃肠蠕动，缩短胃排空的时间，如蓖麻油，番泻叶，芦荟等。
（4）润滑性泻药：矿物油脂类在体内不发生生化反应，主要为软化粪便，润滑肠腔，代表药物有开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等。
目前对于治疗结直肠癌大多数患者都需要采用化疗的方式进行治疗，胃肠道反应是化疗最常见的副作用之一。这些症状不仅让患者感觉不适和衰弱，也可能严重到患者无法完成化疗的全过程。因此，对化疗中病人的全方位护理是完成化疗计划的保证，一定要重视起来，在护理上下功夫，这样才保证化疗效果。
声明 英度国际官方网站的所有文章及内容均为英度国际原创，版权及其他一切相关权利均归属于英度国际所有；
1。未经英度国际的明确授权和许可，任何单位、个人或媒体不得对本网站的文章及其他信息资料非法予以复制、转载、链接和传播，英度国际将依法追究违者的法律责任。
2。对于需要复制、转载、链接和传播英度国际文章或内容的，请及时和本网站进行联系。对于经本网站明确授权和许可使用网站文章及内容的，使用时请注明文章或内容源自英度国际；
400-115-9958
