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想吃,却吃不下!食管癌患者术后怎么应对反流的情况?

2019-04-08 00:00


想吃,却吃不下!食管癌患者术后怎么应对反流的情况?

作者:春风健康


  食管癌术后极易发生一些并发症,其中最常见的就是反流。而反流的危害是造成患者有“烧心”的感觉,而且胸骨后会觉得疼痛,有时会出现吞咽困难。除了食物以外,反流的还有胃酸,而胃酸对食管黏膜的损伤很大,长期反流会引起食管炎、食管糜烂。

  只有做到合理饮食、科学预防反流,才能改善患者术后的生活质量,提高机体免疫力,增强体质。

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  食管癌术后为什么易发生反流?

  食管癌手术通常会将病变的食管或是部分胃切除,进行消化道重建。这样会影响到食管下端括约肌或是胃贲门的抗反流功能,形成胃食管反流,出现反酸、嗳气、胃灼热等症状。

  如何缓解反流症状?

  对于食管癌术后患者来说,反流一般是在饭后出现的。为减轻反流带来的影响,这些小技巧大家要牢记:

  1、饭后不要立即卧床休息,要有适当的运动,促进胃排空;

  2、如果想要休息的话,可将上身抬高30°~40°,即采取半卧位:

  3、进食后要避免低头弯腰等动作;

  4、腰带不宜束得太紧;

  5、出院后仍需时刻关注进食后的反应,出现胸闷、气短、发热等症状要及时就诊。

  患者术后饮食原则

  食管癌患者术后饮食分四个阶段。

  第一阶段:禁食禁水阶段

  患者不得吃喝任何东西,口渴时要告知护士酌情加快输液速度,口干可漱口或口含湿纱布。如有唾液痰液请吐出,不要下咽。为保证口腔清洁,每日早晚间需刷牙。

  第二阶段:鼻饲阶段

  患者同样不能经口吃喝任何东西,口渴时可告知护士酌情加快输液或鼻饲速度,口干时同样可漱口或口含纱布,唾液痰液同样不可下咽,仍需早晚刷牙以保证口腔清洁。

  第三阶段:鼻饲+经口进食阶段

  患者可以经口进行流质饮食,但为了保证充足的营养,需配合鼻饲一起进行。此时应从进食少量温水,逐步过渡到进食米汤、鱼汤、鸡汤等流质食物,宜少食多餐。随着经口进食的量逐渐增加,可减少鼻饲的进食量。

  第四阶段:经口进食阶段

  刚开始经口进食阶段时,需小口慢咽,年龄大或配合度不够的患者可用勺饮,注意观察进食后的体温。患者进食后应少量饮水,冲洗食管,清除残留在食管内的食物残渣。在进食时应保持少食多餐,并且在进食后要进行适当的活动,促进食物消化,防止返酸、呕吐的情况发生。

  鼻饲患者注意事项

  鼻饲是把营养管通过鼻腔送到患者胃中,给不能由口进食的患者以肠内营养液,以保证患者摄入所需的营养物质。

  食管癌患者术后1~5天,是需要鼻饲的,至于为什么需要鼻饲,很多患者和家属不太了解,下面小编就给大家介绍一下。

  术后为什么需要鼻饲?

  食管癌患者术后的最初5天,正好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能还很差。如果这时盲目进食,极易对吻合口造成损伤。

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  如何进行鼻饲?

  1、鼻饲肠内营养液的内容需遵医嘱。一般来说有肠内营养制剂,如瑞能、瑞代等;或使用自制无油或少油、无渣的液体,如米汤、浓肉汤、骨头汤、鸡汤、鱼汤、新鲜果汁、菜汁等,要尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当的要求。且滴入的温度以与体温近似为宜。

  2、鼻饲需注意清洁卫生,鼻饲袋需24小时更换。鼻饲过程中患者应保持坐位或半卧位,以避免营养液反流。鼻饲后应注意妥善固定营养管,在翻身或做治疗时防止扭曲、折叠、受牵拉脱出或滑入胃内。

  3、鼻饲中鼻饲后可下地稍做活动。

  4、鼻饲过程中如出现呼吸急促、面色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适,需及时告知医护人员。

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图片来源:pixabay

  出院后,饮食学问照样大

  食管癌手术出院后的康复期间,仍然应该注意饮食,才能更好地配合后期治疗,从而达到预防肿瘤复发,延长生命的目的。

  1、进食应由稀到干,量逐渐增加,术后1个月左右可进普通饮食。进食时需细嚼慢咽,避免过快、过热、过量及吞咽大块食物,以免损伤手术吻合口。

  2、选择多种多样的食物,蔬菜和水果可以形容为“抗癌尖兵”,所以应每天食用足量的蔬菜和水果,食欲不振的患者可以把蔬果榨成汁来食用;要限制红肉的摄入,增加鱼、鸡、鸭、大豆制品等优质蛋白质的摄入。

  3、需配合服用药的患者,药片或药丸应研细或溶解后再服用。

  4、禁烟禁酒,避免油炸和辛辣刺激食物。

  5、饮食应以规律、少食多餐为原则,宜食用高蛋白、高热量、高维生素、少渣、易消化的食物。每次用餐不要吃得过饱,可在每日正常三餐外另加餐2次。且进食后避免低头弯腰动作。

  6、如果要饮酒,需经主治医生或营养师的同意。

  7、条件允许的话,康复期间可以请营养师帮忙制定一个营养均衡的饮食计划,根据体质可选一些食疗药膳来调理身体。

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