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关于前列腺癌治疗方法两项研究

2018-02-01 00:00


关于前列腺癌治疗方法两项研究



图片来源于网络

         不同前列腺癌治疗方法的长期副作用有所不同,知道这些可能有助于男性决定哪一种治疗方法适合他们。这是3月21日在“美国医学协会杂志”上发表的两项新研究的结论。

 

         两项研究都跟踪了使用“现代”方法包括最新的手术治疗和放射治疗早期前列腺癌的男性,并且都发现副作用有时持续长达三年,然而具体细节有所不同。

 

         许多前列腺癌患者会手术去除前列腺。总体而言,他们的性功能往往会下降,而选择放射或“主动监视”的男性往往不会。这种去除前列腺的前列腺癌疗法,也更容易使前列腺癌患者出现尿失禁。另一方面,用辐射治疗的前列腺癌患者通常有更多的肠功能问题。如果他们也接受激素治疗,他们也有发生激素相关症状的危险,如出现潮热和乳房肿大。

 

         其中一项研究的首席研究员Daniel Barocas博士表示:辐射问题主要出现于前列腺癌治疗后的第一年。

 

         并不令人奇怪,两项研究发现选择手术或放射治疗的男性比那些选择主动监视的男性有更多的长期症状。利用这种方法,男性通过定期血液检查和活组织检查来推迟治疗癌症。

 

         主动监视是前列腺癌的一种治疗选择,因为该疾病通常缓慢增长,并且可能永远不会进展到威胁到人的生命的地步。

 

         Barocas说,但并不一定意味着主动监视是任何一个人的最佳选择。他是纳什维尔范德比尔特大学泌尿外科副教授。他解释说,很大程度上取决于癌症是否“低风险”。低风险前列腺癌具有一些标志它们不太积极的特征。Barocas说:“如果你是那个低风险的群体,那么主动监视可能是避免治疗副作用的最佳选择。”

 

         但是对于具有更活跃前列腺肿瘤的男性,通常建议治疗来提高其长期存活率。对于那些患者来说,Barocas说:“很明显,治疗优于不治疗。”

 

         Freddie Hamdy博士是英国牛津大学外科教授。他表示,研究表明,一般来说,当患有低危前列腺癌的男性患者被仔细选择进行主动监视时,患者死亡率“非常低”。

 

         对于一些男性来说,主动监视可能会引起焦虑,Hamdy说,他写了一篇与研究结果一起发表的社论。但是,他补充说,他自己的研究发现,男性进行主动监视的焦虑或抑郁症比没有选择立即治疗的前列腺癌患者高。

 

         “许多这些病人产生的焦虑症更可能与癌症的诊断有关,而且不管他们接受的治疗如何,他们不得不忍受其后果。”Hamdy说。

 

         为了他们的研究,Barocas及其同事在2011年至2012年期间随访了2,550名诊断为前列腺癌的男性。所有患者都仅患有前列腺癌。近60%的人进行手术;另外23.5%进行外部辐射; 17%的人选择了主动监视。三年后,接受手术的男性性功能评价比另两组更低,尿失禁方面也有更多的问题:有14%的患者出现“中度或严重的”尿泄漏,而其他组别则为5%至6%。同时,辐射带来肠道问题和激素副作用的最大风险。但是那些在第三年就消退了。

 

         第二项研究——针对超过1100名患有早期癌症的男性,有类似的发现。

 

         手术具有导致性功能障碍和尿泄漏的较高风险。例如,手术前性功能正常的男性,57%的患者在两年后报告“性功能差”,北卡大学的研究人员发现。外部辐射引起更多的短期肠道问题。该研究还包括接受近距离放射治疗的男性 ——一种在前列腺中植入放射性“种子”的内部辐射,那些患者尿路梗阻和刺激问题更多。

 

         那么对于这些信息男性能做什么呢?

 

         据Barocas介绍,患者可以与他们的医生谈谈每种治疗可能发生的副作用类型,然后决定他们可以适应的治疗方式。

 

         Barocas说:“如果你的性功能已经很差,就像我们研究中的许多患者一样 ,这种副作用对你来说可能并不意味着什么。”

 

         他指出,对于一名低危前列腺癌患者,任何治疗副作用的风险可能都是不能“接受”的。Hamdy提出了另一个观点:尽管机器人辅助手术已经成为了将要实现的手段,但它具有与传统开放手术一样的副作用。
 

 


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