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如何预防术后血栓、褥疮?食管癌患者家属必看

2019-08-12 00:00


如何预防术后血栓、褥疮?食管癌患者家属必看

作者:春风健康


   对于食管癌患者来说,手术只是一个开始……

  成功度过手术后一个个并发症的难关才是康复的关键!

  食管癌手术是需要全麻的大手术,传统的手术相当复杂,步骤多、操作多、切口多,术后对患者的循环系统影响较大,卧床并发症——血栓和褥疮令患者产生极大的恐惧和不安,虽然微创手术对患者的创伤大大减少,但这两种并发症也时有发生。

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  术后患者为什么易发血栓?

  1、肿瘤患者血液呈高凝状态,本身就是易发生血栓的高危人群;

  2、手术使机体处于应激状态,严重的失血造成血液浓缩,血细胞相对增多,增加了血液的凝固作用;

  3、术后患者由于疼痛和固定制动,常需卧床休息,影响了患者的运动,造成血液流速缓慢;

  4、术中由于长时间的仰卧和麻醉,肌肉完全麻痹,失去了正常的收缩功能,肌肉松弛,静脉舒张,容易导致血栓;

  5、与术中寒冷致血液淤滞也有关系;

  6、手术造成的组织创伤、肿胀等,也会阻碍血液的回流,并且利于血小板的粘附,增加血栓几率;

  7、食管癌患者术后常需继续禁食禁水,导致血容量不足,使患者血液呈高凝状态。

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  血栓的症状有哪些?

  1、患肢会产生剧烈的疼痛感;

  2、患肢皮肤具有明显的肿胀,皮温高,皮纹浅或消失;

  3、肺栓塞的典型症状:呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。

  预防血栓的四大措施

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  一、术后尽早运动,首当其冲

  术后患者既需要充分休息,也需要适当运动。术后运动分为两种:上肢运动和下肢运动。

  上肢运动的目的:

  1、锻炼手臂运动,促进血液循环,预防上肢深静脉血栓形成,如果血栓形成于患侧上肢,会出现肿胀疼痛,一旦血栓脱落,会造成肺栓塞,此为急症,抢救成功率低。

  2、促进肩部的运动,预防术侧肩下垂。发生肩下垂,会一肩高一肩低,影响美观,同时又限制了肩关节的活动度,影响日常生活。

  3、做深呼吸以增加肺活量,保持气管通畅,减少肺部并发症。

  下肢运动的目的:

  1、预防下肢深静脉血栓形成,如果形成血栓,患者下床时易引发血栓脱落,造成肺栓塞,也为急症,抢救成功率低。

  2、避免臀部皮肤长时间受压缺血而造成皮肤的损伤,也就是常说的“褥疮”。

  此外,适当的活动还有助于促进胃肠蠕动,减少进食后的反流等不适。

  小编提示

  患者运动时一定要事先做好防护措施,如固定好身上各种管路,一旦有头晕、心慌、气短等不适症状,及时上床休息,严重时尽快通知医护人员。

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  二、合理使用抗血栓弹力袜

  抗血栓弹力袜可机械性预防血栓,是食管癌术后常用的预防下肢深静脉血栓的方法。

  利用弹力袜压力的梯度递减,改善下肢血液回流,达到预防血栓的目的。卧床期一般使用腿长型,下床活动后使用膝长型。

  使用抗血栓弹力袜的注意事项:

  1、保证弹力袜平整展开穿着,建议每6~8小时检查下肢皮肤。

  2、清洁皮肤或更换弹力袜不应超过30分钟。

  3、每2~3天用中性皂液手洗弹力袜,避免用力搓洗,不可使用漂白剂、热水,清洗后自然晾干。

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  三、饮食护理很关键

  加强饮食护理,宜食用清淡、低盐、低脂、富含维生素和高蛋白的食物,尤其可以增加高密度脂蛋白食物的摄入量。还需要多喝水,这样有助于血液循环,降低血液黏稠度,最大程度地预防血栓。此外,还需要控制糖分的摄入,因为糖分在体内会转化为脂肪,使得血液黏稠度增加,易出现血栓。

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  四、戒烟

  避免因血管收缩及血液黏稠度增高引起血栓。

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  术后臀部为什么易形成褥疮?

  褥疮就是医护人员常提及的“压疮”。由于术后长时间卧床,臀部受压,血液循环不畅,缺血缺氧而引起的破损,进而形成“压疮”。

  形成压疮的危险因素主要包括以下因素:

  1、压力因素:卧床患者长时间不改变体位,局部组织持续受压在2h以上,就可引起组织不可逆损害。

  2、理化因素刺激:长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激,角质层受到破坏,皮肤组织损伤,易破溃和感染。

  3、全身营养不良或水肿:营养不良是食管癌患者的常见并发症,也是发生压疮的内在因素。

  4、医源性因素:限制活动的病人在使用石膏绷带、夹板及牵引时,松紧不适,衬垫不当。

  如何有效预防褥疮?

  预防褥疮主要在于消除其发生的原因:

  1、卧床期间坚持下肢活动,避免臀部皮肤长期受压。鼓励和协助卧床患者经常更换卧位,一般每2小时翻身一次,必要时可缩短间隔时间。暴露并观察背及臀部,翻身时应抬起患者,避免拖、拉、推等动作。

  2、在患者身体空隙处垫软枕、海绵垫,可使用气垫压、水压等,减少骶骨处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫,如橡胶气圈和棉圈。

  3、保证床单干燥,平整,无碎屑。

  4、调整室内温度适宜,保持皮肤清洁干燥。

  5、大便特别是稀便后及时清洁皮肤,保持局部干燥状态。

  6、床上移动身体或上下床过程中,减少臀部皮肤与床单摩擦。

  7、改善营养状况,病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食,同时适当补充矿物质,促进破损面的愈合。

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