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CCBs类降压药可能导致绝经后女性高血压患者患胰腺癌风险翻倍

2018-05-10 00:00


CCBs类降压药可能导致绝经后女性高血压患者患胰腺癌风险翻倍

康健新视野 / 2018-05-10
 

       某些高血压药易致癌,而且还是可能导致最为恐怖的“癌中之王”——胰腺癌,这是真的吗?

       揭开真相之前,看看大家对胰腺癌的印象几何?一旦患上胰腺癌,生存率极低,无论医生,还是患者,都望而生畏:

  • 胰腺癌专业大夫在呼吁:“人命面前没有小事。让病人活得更长、有尊严、有质量,这是我们的目标。”

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  • 26 岁女孩怀孕 5 月查出胰腺癌晚期,她的选择令无数人泪奔....

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       言归正传!今年 4 月的美国癌症研究协会(AACR)年会上公布了一项研究证据:钙通道阻滞剂(CCBs)降压药,可能导致绝经后女性高血压患者患胰腺癌风险升高达 1 倍。

       德克萨斯州休斯敦贝勒医学院 Dan L. Duncan 综合癌症中心的博士后研究员 Zhensheng Wang 博士团队,贡献了详细的研究数据,从 10 多万名绝经后女性患者大数据中发现了这一规律。

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       他们随访了美国 145,551 名 50~79 岁绝经后妇女 (均为美国女性健康倡议研究受试者);记录四类降压药用药情况:β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和钙通道阻滞剂(CCBs);并分析这些药物与胰腺癌风险的相关性。

  • 记录到 841 例胰腺癌,其中 489 例胰腺癌测定了血清 sRAGE 水平,另外 977 例没有得癌症患者也测定了 sRAGE 水平;
  • 曾使用短效 CCB 的妇女中,发生胰腺癌的风险增加了 66%;
  • 相比其他降压药治疗,短效 CCB 降压治疗≥3 年,患胰腺癌的风险高出 107%;
  • CCB 降压治疗患者的 sRAGE 水平,明显低于其他抗高血压药物治疗患者;
  • ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂和长效 CCB 治疗,均未观察到胰腺癌风险升高;

       CCB 特别是短效 CCB,是唯一观察到与胰腺癌风险增加有关的抗高血压药物。而长期使用 ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂和长效 CCB,都与胰腺癌风险增加无关。

       “CCB 降压治疗后——sRAGE 水平降低——胰腺癌风险升高”这一现象,令人非常意外。因为,先前已有报道:抗高血压药物可升高体内 sRAGE 标志物水平,而 sRAGE 对人体具有抗炎作用,并且与胰腺癌的风险较低有关。

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研究作者、贝勒医学院 Dan L. Duncan 综合癌症中心博士后研究员 Zhensheng Wang 博士(图片来源:贝勒医学院官网)

       对此,研究者们认为可能的解释是:“使用 CCB 降压药引起的钙通道阻塞,可能会降低 sRAGE 释放,从而降低了抗炎因子 sRAGE 水平。而慢性炎症被公认为胰腺癌等诸多癌症的风险因素。”

       研究者指出,短效 CCB 降压药引发胰腺癌风险升高,这是很新颖的发现。这一发现,目前还只是源自于美国绝经后女性,如果未来获得了进一步的确证(绝经前女性、男性或其他国家人群还有待明确是否也存在这一现象),那么将会对医疗和公共卫生领域,影响深远。

       在美国,胰腺癌是癌症相关死亡的第四大原因,2018 估计有 44330 人死于胰腺癌。胰腺癌通常发生在老年人身上,这些老年人也患有慢性合并症,如高血压。抗高血压药物的使用,已经显著增加。因此,研究明确普通人群使用抗高血压药物治疗,与胰腺癌风险之间的潜在关联,将具有重大的公共卫生指导意义。

       我国高血压合理用药指南指出:“CCB 扩张血管降压,短、中效 CCB 在扩张血管的同时,由于血压下降速度快会出现反射性交感激活、心率加快及心肌收缩力加强,使血流动力学波动并抵抗其降压作用”,所以指南建议应尽量使用长效制剂,“以达到降压平稳持久有效”。

       美国《洛杉矶时报》引用该研究第一作者 Zhensheng Wang 博士的话指出,由于短效 CCB 仍然在临床中应用,因此 FDA 应考虑调查它们的安全性,而那些患有胰腺癌家族史并服用短效 CCB 的患者则“需要咨询医生的意见”。

       参考资料:

       [1] Short-acting calcium channel blockers were associated with increased risk of pancreatic cancer in postmenopausal women

       [2] Baylor College of Medicine 官网

       [3] AACR 官网

       [4] 高血压合理用药指南
 


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