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慢性乙肝病毒携带者发展为早期肝硬化的因素研究

2018-04-17 00:00


慢性乙肝病毒携带者发展为早期肝硬化的因素研究


 

        慢性HBV携带者是指肝功能持续正常的HBeAg阳性HBV感染者,单凭肝功能检查无法准确判断其是否存在肝脏炎症及纤维化。我国《慢性乙型肝炎防治指南》对这部分患者暂不推荐治疗,但对于年龄超过40岁的慢性乙肝病毒携带者建议进行肝组织活检以明确肝脏的炎症及纤维化程度,以便对有明显肝脏炎症及纤维化的患者及时进行抗病毒治疗。但因肝组织活检的有创性导致大部分患者不易接受,因此探索简便易行的无创肝纤维化及肝硬化预测因素十分必要。

 

        本研究对283例肝纤维化分级分期为G4S4和G2S2以下、≥40岁的慢性HBV携带者的肝组织活检结果与相关的无创检查进行比对分析,旨在分析40岁以上慢性HBV携带者早期肝硬化诊断的预测因素。

 

        研究选取2012年8月至2015年8月于吉林省肝胆病医院行肝组织活检的≥40岁慢性HBV携带者442例中肝脏炎症及纤维化分级分期为G4S4(肝硬化组,89例)和G2S2以下(对照组,183例)的患者289例为研究对象,对两组患者的肝功能、末梢血细胞计数、HBV DNA、HBsAg定量及Fibroscan等指标进行分析。

 

        研究结果

        ➤ 肝硬化组患者的年龄、HBV感染史、身体质量指数(BMI)及饮酒者比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.05)。

        ➤ 肝硬化组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)及前白蛋白(PALB)分别为(32.9±7.4)U/L、(31.2±10.3)U/L、(31.4±10.1)U/L、(72.7±31.6)U/L、(198.7±32.8)U/L、(112.9±31.4)g/L;对照组的上述指标分别为(15.3±3.6)U/L、(29.8±9.7)U/L、(10.7 ±1.2)U/L、(22.6±9.7)U/L、(102.8±12.7)U/L及(311.7±89.8)g/L,差异有统计学意义(P均<0.05)。

        ➤ 血小板(PLT)<110×10^9/L及中性粒细胞数(NEUT)<2.0×10^9/L为肝硬化发生的独立危险因素(OR值分别为29.33、14.42,P<0.05)。

        ➤ Fibroscan与肝组织活检结果的一致性较好,Kappa值为0.75。

        ➤ HBV DNA水平及HBsAg定量与肝硬化发生无关。

 

        研究结论

        对于年龄≥40岁的慢性HBV携带者,患者的年龄、感染HBV时间、肥胖、饮酒、PLT<110×10^9/L及NEUT<2.0 ×10^9/L为肝硬化的危险因素。Fibroscan检测与肝组织活检诊断肝硬化的一致性较好。

 

        来源:孙海英,王明,吕胜军,等.慢性HBV携带者早期肝硬化诊断的预测因素分析[J/CD].中国肝脏病杂志(电子版),2017,9(4):82-85.


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