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甲癌、残障、致畸...33年的人类禁区切尔诺贝利辐射危机还未解除

2019-07-29 00:00


甲癌、残障、致畸...33年的人类禁区切尔诺贝利辐射危机还未解除

作者:春风健康


 

1986年4月26日凌晨1点23分,位于乌克兰境内的切尔诺贝利核电站发生爆炸,爆炸引发了大火并向大气层喷洒出大量辐射物质。这次灾难所释放出的辐射线剂量是日本广岛原子弹的400倍以上,被列为历史上最严重的核事故,整座城市因此被废弃。

近期HBO上映的《切尔诺贝利》正是以此为主题拍摄的,备受好评,热度直追《权游》。作为一部灾难纪实题材的电视剧,《切尔诺贝利》比较完全地还原了当年的真相,不夸张,不掩饰。让关于切尔诺贝利的一切再度成为热议。

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《切尔诺贝利》剧照与真实事件对比

它更像是一把灰色钥匙,开启了尘封多年的记忆盒子,人们忍不住好奇想一探究竟。而在这迟来的真相面前,人们最担忧的还是

切尔诺贝利事故到底给人类带来了什么样的危害?

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爆炸的核电站切尔诺贝利(1986年)

840万人遭受核辐射,9.3万人患癌死亡

据联合国报道,这起严重的核物质泄漏事故直接导致30多人死亡,参与消防和清理行动的60万人受到了高剂量的核辐射,共计约有840万人收到辐射影响。另有第三方数据显示,

有27万人因切尔诺贝利核泄漏事故患上癌症,其中致死9.3万人。

这些受核辐射影响的人最严重的导致死亡,活下来的许多人也伴有不同程度的残障,或患有甲状腺疾病、造血系统障碍、神经系统疾病以及恶性肿瘤等,在生活工作上受到的长期影响无法估量。        

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参与救援的清理人大多终身疾病缠身 来源:2006年纪录片《抢救切尔诺贝利》 

而受辐射地区儿童也受到不同程度影响,事故发生后几个月当地出现数千件流产堕胎事件,有数百名儿童因辐射出现发育畸形。而最严重的长远影响是受辐射区儿童。

甲状腺癌发病率激增

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图示:事故发生后,当地儿童出现发育畸形  来源:2006年纪录片《抢救切尔诺贝利》

甲状腺癌发病率不断攀高

经过33年,切尔诺贝利事故造成的更多长远影响仍需更多长期研究数据来证实。但该事故引发的受辐射区甲状腺癌高发确是不争的事实,已有众多研究数据证实了这一点。          

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因受辐射罹患甲状腺癌儿童手术后颈部可见切口。来源:纪录片《抢救切尔诺贝利》

据联合国报告,在1991年至2015年期间,在白俄罗斯(Belarus)、乌克兰(Ukraine)全境以及俄罗斯四个受污染最严重的州,约有2万例甲状腺癌病例,其中四分之一的病例可能由于辐射照射导致,约为5000人。

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其中以白俄罗斯调查数据为例,事故发生约五年后,当地儿童甲状腺癌发病率急剧上升。尤其在1991—1995年间,确诊时在10岁以下的儿童发病率比其他时间段发病率高4—6倍。

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更有数据表明,事故发生后白俄罗斯儿童和青少年甲状腺癌发病率随时间增加而上升。直到2015年,没有证据表明甲状腺癌的发病率有下降趋势。虽然部分增加与自发性疾病好发年龄有关,但另一部分可认为是因事故辐射照射引起。

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与身体其他部位相比,甲状腺直接暴露程度不及皮肤,与核污染食物饮用水接触程度不及肺组织和消化道,为何甲状腺癌发病率会如此“突出”?这就需要详细了解一下甲状腺癌。

什么是甲状腺癌?

甲状腺癌:是原发于甲状腺组织的恶性肿瘤,约占全部头颈部恶性肿瘤的35%,也是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤。包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。好发于颈前部,形状似核桃 ,质地较硬,可随吞咽而上下活动。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难等症状。女性发病较多,男女发病比例为1﹕(2~4)。任何年龄均可发病,但以青壮年多见。一些沿海地区是甲状腺癌的高发地区,发病率明显高于内陆,且近年发病率有明显上升的趋势。

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为什么会得甲状腺癌?

如果看过《切尔诺贝利》,肯定会对几种放射性物质有印象——碘-131,锶-90和铯-137,这些是切尔诺贝利事故后释放出的主要的三种放射性物质。而其中主要会诱发甲状腺癌的物质是“碘-131”

在切尔诺贝利核事故发生后,大量碘131(I-131)存在于空气中,当地环境及水源也被污染,碘131被人体吸入或通过饮用水和牛奶等进入人体,这些放射性碘在甲状腺局部聚积,持续产生内照射并诱发婴儿及青少年甲状腺癌。据相关资料可知,事故所引起的甲状腺癌分型以乳头状癌为主。

除了上述放射性损伤外,碘摄入过量或缺乏均可能引起甲状腺病变。碘是人体必需的微量元素,碘缺乏会导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)水平增高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,发生甲状腺肿大,使甲状腺癌发病率增加。而高碘饮食也可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。

还有研究表明有其他甲状腺病变,如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者,部分也有恶化为甲状腺癌的可能。

另外,与其他肿瘤相同,甲状腺癌也受遗传因素影响。如约5%~10%的甲状腺髓样癌患者有明显家族史,呈常染色体显性遗传。

虽然现在已经不是“谈癌色变”的时代,但多数人对于癌症还是惧怕恐慌的,担心生命即将走到尽头,担心生活质量下降。那当被确诊为甲状腺癌后,可能发生的预后是什么呢?

甲状腺癌预后如何?

甲状腺癌常被认为是“最善良的癌症”。因为一般甲状腺癌只要及时治疗预后都比较好,其中乳头状预后最好,治愈率高达95%。这与其他癌种相比可算是不幸中的万幸了。

但“魔鬼”中的“天使”终究是是魔鬼。甲状腺癌四种分型中预后最差的未分化型就是这个带着天使面具的魔鬼了。未分化型甲状腺癌多发于老年人,疾病进展速度很快,发现时多为晚期,无法手术,剩余寿命大多在半年左右。

所以,如疑似是甲状腺癌,尽快确定病理分期及分型是至关重要的。当然,这条建议适用于所有癌种。

通过以上了解可以知道,甲状腺癌如果发现及时,治疗得当,预后是很好的,但也有危及生命预后差的“魔鬼”型。所以如果能有效预防,从源头控制,才是最佳选择。

如何预防甲状腺癌?

《切尔诺贝利》中的几个镜头实际已经提示了我们一种预防方法——服用稳定碘剂,也就是碘片。

口服的碘片主要成分是碘化钾,碘化钾中的碘是碘127,与碘131不同,碘127是没有放射性的。服用碘片后甲状腺吸收了大量的碘127就会减少对碘131的吸收,从而阻断放射性碘在甲状腺的聚集。一般在照后6~40h内给药效果较好。

普里皮亚季是切尔诺贝利附近最大的城市,在事故发生后6~30h内当地居民大部分服用稳定碘剂以减少甲状腺的受照剂量,随访结果显示该区甲状腺癌发病率明显低于未经稳定碘干预的地区。

虽然口服碘剂预防甲状腺癌效果明显,但在非大量辐射照射状态下,不建议大量服用碘剂。因为过多地摄入碘也可能引起甲状腺病变,这是甲状腺癌的另一种诱发因素。日常生活中还是应该做到以下几点:

 注意事项 

1、保持精神愉快,养成良好的生活习惯。

2、针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但注意不可过量。

3、甲状腺癌术后放、化疗后,积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

4、尽量避免儿童期头颈部X线照射。

5、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

6、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。

7、积极锻炼身体,提高抗病能力。

8、避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

据现有的随访数据可推测,切尔诺贝利事故所导致的甲状腺癌会在以后的多年内继续发生,但还不能准确估计其发生率。

结语

除了甲状腺癌外,还有人认为受污染地区人民造血系统障碍、神经系统疾病以及恶性肿瘤等发病率增加与切尔诺贝利事故有关。但目前还没有明确数据证实这一点,因而还需对这类些疾病开展长期研究。

另外,由于在事故后相当长一段时间内人们未能被告知事情真相,人们对事故造成的放射性危害产生恐惧,感到无助和绝望,忧虑、抑郁和各种心理疾病发病率大大增加。事故发生在一夜之间,而需要承担的后果随着时间推移没有逝去却日渐清晰。三十三年后的切尔诺贝利仍没有完全恢复人类活动,这里有人饱受辐射折磨难以走出事故阴影,也有曾经的居民仍愿意冒着核辐射的风险回到自己的家园。

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冒险居住在切尔诺贝利地区的居民

相比之下,我们是幸运的,但谁也无法预测灾难与明天哪个先来临。所以思考一下,如果我们身处当地,该如何应对,未来又将如何生活呢?

参考:

1.《切尔诺贝利核事故与甲状腺癌》杨英  付士波  李修义  中华放射医学与防护杂志2007年8月第27卷第4期

2.《噩梦般的记忆:切尔诺贝利核事故灾难纪念日反思》张立   联合国新闻

3.EVALUATION OF DATA ON THYROID CANCER IN REGIONS AFFECTED BY THE CHERNOBYL ACCIDENT   A White Paper to guide the Scientific Committee's future programme of work

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