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医保目录大换血,抗癌药何去何从?

2019-08-28 00:00


医保目录大换血,抗癌药何去何从?

作者:春风健康


      昨晚,国家医保局发布公告,万众瞩目的新版国家基本医保药品目录正式发布!目录共涉及药品2643个,包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个)、中药饮片892个。  医保 抗癌药 化疗药 免疫治疗 靶向药

   图片来源:国家医疗保障局官网 新版医保目录在现行目录的基础上进行了一次规模不小的“新陈代谢”,

  增加新药品148种,删除老药品150种。

  新目录将于2020年1月1日正式实施,旧版医保药品目录同时废止。

  那么,大家比较关心的抗肿瘤及相关药物,又将受到怎样的影响呢?

  一、明年起,这4种药能报销了!

  本次医保目录新增的药品,主要包括最常用、最基础的基本药物;保障“一老一小”健康的慢性病药、儿童用药;以及治疗癌症和罕见病的“救命药”。2020年起,这四种抗癌药将加入医保报销目录:

  1、米托蒽醌氯化钠注射剂

  蒽环类化疗药,主要用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌也有一定疗效。

  继米托蒽醌注射剂和米托蒽醌葡萄糖注射剂之后,米托蒽醌氯化钠注射剂终于也进入医保,给了医生和患者更多选择。

  2、亚砷酸氯化钠注射剂

  用于治疗急性早幼粒细胞白血病和晚期原发性肝癌患者。 
     3、亮丙瑞林缓释微球注射剂

  促性腺激素释放素类似物,用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、雌激素受体阳性的绝经前乳腺癌、前列腺癌及中枢性性早熟。该药物具有缓释长效的特点,每4周用药一次即可。

  4、重组人粒细胞刺激因子注射剂

  限用于治疗放化疗后的骨髓抑制。

  二、这7种药可以说再见了

  新版目录删除的药物,大都是临床价值不高、副作用大、滥用明显的缺点,有的已被更好的替代品淘汰。150种删除药品中,有近一半已被国家收回了药品许可,即将彻底消失。2020年,这7种抗癌(相关)药将于我们说再见。

  1、氮甲2、替加氟3、长春碱4、丙卡巴肼5、戈舍瑞林6、氨鲁米特7、乌苯美司

  您是不是感觉没怎么听过这些药?那就证明它们的历史任务早就已经结束,可以退休了。

  三、这4种药身份变了

  第四版医保目录在2017年开始探索医保药品谈判,并纳入了36种谈判药物;2018年,又纳入了17种肿瘤谈判药物。这种由国家代表老百姓和大药厂“讲价”的做法,让无数患者有机会用上临床价值高但价格贵的专利药。

  这些药以“谈判药品”的身份进入医保目录,价格大大降低,但并不意味着它们的价格会永远这么低,在谈判合约到期后,还是有可能会涨价。但经过政府的进一步磋商,有些药愿意舍弃谈判药品的身份,变成普通药品,进入正式医保目录,长久地惠及患者(不过,也有可能是被国内仿制药代替了)。

  1、利妥昔单抗注射剂

   限用于治疗复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类B、C和D 亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;支付不超过8个疗程。(已进入正式医保目录)

  2、硼替佐米注射剂

   限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:①每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;②由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方。删除:③与来那度胺联合使用不予支付。(已进入正式医保目录。

  3、阿比特龙口服常释剂型

  限转移性去势抵抗性前列腺癌、增加:新诊断的高危转移性内分泌 治疗敏感性前列腺癌。(已进入正式医保目录。

  4、来那度胺口服常释剂型

   限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:①每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;②由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;删除:③与硼替佐米联合使用不予支付。(已进入正式医保目录。

  四、这些还不够?更大的惊喜在后面

  新版医保目录中有关肿瘤药的信息,到这儿就解读完了吗?目前为止,确实是这样。

  从昨天晚上看到这篇公告,小编就对里面的内容充满了期待。但横看竖看,期待渐渐变成了无奈。虽然小编最后还是凭着列文虎克般的视力在几千条文字里找到了一些好消息,但相信看完这份2643种药品的名单,大家的心情也会和小编一样,空落落的。

  标志着中国进入免疫治疗时代的O药、K药、特瑞普利单抗、信迪利单抗,为什么没有出现?去年就已上市的肝癌“神药”仑伐替尼、卵巢癌靶向药奥拉帕利、乳腺癌1类新药吡咯替尼、“国药之光”呋喹替尼……它们都在哪儿呢?

  在路上!

  其实,在这2643种正式公布的药品之外,国家医保局还根据专家评审和投票遴选结果,确定了128种拟谈判药品,准备征求企业谈判意向后,确定最终谈判药品名单,并开启谈判程序。由于结果未定,不提前公布也情有可原。
根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案》,药品调入分为常规准入和谈判准入两种方式,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录;价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。 据悉,这128个品种的治疗领域涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。而我们所期待见到的好药,都属于这一范围。

  所以,尽管暂时还没有在医保目录中见到它们,但等到目录正式实施时,我们会感慨:缘分,就是这么奇妙的东西。

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