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知乎热门|癌症晚期,有必要治吗?

2019-09-04 14:30


知乎热门|癌症晚期,有必要治吗?

作者:春风健康


    小编有个朋友,名叫小吴,是个很无聊的人。有一天,他问我:“如果有一天你发现自己得了晚期癌症,你会怎么做?”

   我说,“治呗!做手术!”他说:“哪怕手术的风险很大,只有万分之一的机会你也赌吗?”

   我说:“那我不做手术,积极配合医生接受其他治疗!”他说:“但是在这个过程中会面临很多并发症,你可能会无法吃东西、严重腹水……”

  我强忍怒气,说:“那我不治了,该吃吃该喝喝该玩玩总行了吧?”他又说:“但等到病情发展到最后,你会求生不得求死不能。”

   “那我听你的,你说应该怎么办?”“自我了断。”

  听完这话,我只想打他——这都是什么破思想?

  身为我的朋友,看了那么多春风健康的肿瘤科普文章,怎么对癌症的看法还是那么妖魔化呢?这种想法,除了“狭隘”二字,我想不到其他形容词。

  他微笑着听完我的话,平静地说:“你并没有想象自己得了晚期癌症,你只是站在一个科普作者的角度,想象一个理智的癌症患者应该怎么做,这才是狭隘。

  他的话让我陷入沉思。当我再次审视这四个选项时,我发现在这些“悲观的丧气话”之中,蕴含了每一个普通人面对癌症的真实感受。

   手术固然必要,可人财两空的风险谁能来承担?放化疗的确可以延长生命,但如果最终还是避免不了死亡,承受这些痛苦又有何意义?治疗花光了积蓄,我的家人将来怎么办?我的最后一程,会痛苦吗,会可怕吗,会有尊严吗……

  上面的思考,其实来源于知乎上的一个热门问题。有多热门?这个问题有1218个回答和680万的浏览量。

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   虽然从大数据来看,癌症的致死人数不如心血管疾病多,但癌症的痛苦程度、治疗难度、发展速度和致死率却排在所有疾病之首。人们对这个问题的关注度越高,证明人们对癌症的恐惧越深。
但不管怎么恐惧,多么想逃到C和D的想法里,但迟早有一天,疾病的痛苦、求生的欲望还是会逼着你选择A和B。为了避免耽误病情,莫不如早点做出正确的决定。

  更何况对于癌症晚期患者,手术和治疗,不只意味着死亡风险和毒副作用。

  时代在进步,越来越多的癌症患者可以被医疗挽救

  去年大火的电影《我不是药神》中,众多白血病患者的命运与一种叫“格列宁”的神药捆绑在一起,吃药就能活,不吃药就只能等死。

   电影中神药“格列宁”的原型其实叫格列卫(甲磺酸伊马替尼)。

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  在格列卫出现之前,

  医学界对于慢性粒细胞白血病的标准治疗方法是

  α干扰素+阿糖胞苷,

  但缓解率不到10%,效果十分有限。

  格列卫上市之后,

  接受格列卫作为起始治疗的患者,10年存活率达到了83.5%,

  且生存质量几乎和正常人无异。

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  电影中那个能飙车能打架的黄毛,

  如果不明说,谁能看出他是个白血病患者?

  现实中,

  已经被攻克的“不治之症”,

  不只慢粒白血病一种。

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  以美国这个发达国家为例。

  自20世纪90年代以来,美国死于癌症的人口数量已经稳步下降。

  一些癌症(如乳腺癌,前列腺癌和甲状腺癌)的五年存活率为90%或更高,

  该国目前所有癌症的5年生存率约为67%

  (大部分癌症在治疗后挺过第一个5年,复发的几率就很小了)。

  即使无法避免死亡,也不应该摒弃医疗

  87版《红楼梦》中的林黛玉,是我们心中最经典的形象,

  多愁善感的她最终香消玉殒,不知让多少观众洒下热泪。

  而林黛玉的扮演者陈晓旭在现实中也有着类似的命运,

  她身患乳腺癌,42岁就离开了人世。

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  在发现乳腺癌后,陈晓旭拒绝接受治疗,

  却选择削发为尼,遁入空门。

  缺乏干预的癌细胞扩散得很快,

  查出癌症后不到一年,陈晓旭就已经瘦得皮包骨头,只剩下70来斤。

  陈晓旭选择这样离去,或许应了《葬花吟》中那句

  “质本洁来还洁去”。

  但喜爱她的人无法不去想,

  如果她愿意接受治疗,结果会是怎样?
现实中,很多患者确认是晚期肿瘤后,就放弃了积极治疗。

  但晚期肿瘤的治疗并非没有价值,

  事实上,大多数晚期肿瘤患者可以通过治疗提高生活质量。

  部分患者带瘤生存,部分患者病灶缩小,

  还有部分患者生活质量显著改善,

  这些都是晚期癌症患者治疗的价值所在。

   另一位同样在四十岁查出乳腺癌的明星家属,则坚持到了70岁。

  那就是胡歌的母亲。

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  在胡歌只有几岁的时候,他的母亲就查出了乳腺癌。

  在30年的时间里,

  胡歌亲眼目睹了癌症给母亲所带来的伤痛,

  也亲身经历了癌症给一个家庭所造成的伤害和改变。

  “但幸运的是,我的母亲她是一位勇敢坚强的女性,

  她的积极乐观和她在面对死亡的时候所表现出来的无畏和坦然,

  对我的今天甚至是我的一生都有着深远的影响。”胡歌如此说。

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  2017年,胡歌作为爱心大使出席第二届上海乳腺癌康复论坛

  胡歌的母亲之所以能坚持30年不被癌症打倒,

  除了她坚强的意志外,也是因为她的相信,

  相信科学、相信医生、相信自己、相信因果。

  正是因为这份坚持,

  她能够亲手培养自己的孩子胡歌长大,

  并看着他成为一位优秀的演员,

  而没有留下太多遗憾。

  两个案例,最终的结局都是患者死亡,

  但其中的差别不言自明。

  胡歌的母亲最后也没有治愈癌症,

  她只是在医生和医疗的帮助下,

  努力和癌症共处,

  并且把这个时间延长到了足以看着儿子长大成才的30年。

  癌症颓势已现,每坚持一天都有新希望

  人类治疗癌症的有效率,在近几年获得了突飞猛进的进展。

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  上图是非小细胞肺癌从1995年至2014年的治疗情况及治疗有效率图表,

  我们可以看到从最初20~30%的有效率到2014年70~80%的有效率,

  患者的获益机会越来越大!

  如果从生存期的角度来看,

  肺癌患者39个月的中位生存期

  已经与慢性疾病所要求的50个月也越来越接近。

   发生这么大变化,

  主要是因为基因筛查手段的完善和针对癌症驱动基因的靶向疗法的出现、升级。

  而在那之后,我们又迎来了

  ADC、PD-(L)1、CAR-T……

  这些新技术,更加猛烈地改变着癌症治疗的现状。

  抗癌技术的发展快到什么程度?

  十年前才被发现的基因突变,

  十年后已经出现了针对它的疗法;

  几个月前还在进行临床试验的药物,

  几个月后就能获批上市;

  今天还是没有特效方案的不治之症,

  明天可能就会出现转机。

  就是这么快!

   癌症患者们,只要积极治疗,

  每多坚持一天,就有可能改变命运!

  死亡值得恐惧,但癌症不值得

  在人类与癌症的对抗中,

  我们已经取得了很大的成就,

  许多癌症在我们面前已经没有秘密,

  只要积极治疗,与慢性病无异。

  即使到了末期,

  我们也有办法减缓癌症的发展速度,

  延长患者的生命长度,

  减少癌症带来的痛苦。

  尽管彻底解决癌症,

  还需要一定时间,

  只要坚持下去,就会有希望!

有参与临床试验需求和咨询肿瘤药品信息的患者可以关注下方微信公众号详细了解

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